Диагностика диастаза прямых мышц живота

Рассмотрим подробнее тему: Диагностика диастаза прямых мышц живота - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
22

Диастаз прямых мышц живота.Диагностика/профилактика/лечение.

Диастаз прямых мышц живота — распространенная проблема для женщин после родов.Это расхождение мышц, сопровождающееся растяжением сухожильной пластинки по центральной (ее еще называют белой) линии живота.

Во время беременности в следствие гормональных изменений в организме снижается тонус белой линии, и меняется ее структура.Это дает возможность матке расти, обеспечивая нормальное развитие плода в ее полости.После родов прямая мышца возвращается в свое прежнее состояние.Но, к сожалению, так происходит не всегда.Существует ряд факторов, которые повышают риск развития диастаза.Например, многоплодная беременность, крупный плод, вторая и последующие беременности.

Диагностика диастаза

Проводить диагностику диастаза стоит не ранее, чем через 2-4 месяца после родов.Оптимальным вариантом будет, если женщина после родов проконсультируется с хирургом.Но можно провести самодиагностику.Вам стоит это сделать, если при поднимании верхней части туловища в положении лежа на спине, вы видите валик, образующийся в районе пупка.Самое слабое место белой линии живота находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком.Определить наличие и степень диастаза можно следующим образом:

-лечь на спину, согнуть ноги в коленях, стопы прижать к полу

-одну руку убрать за голову, другую положить на живот так, чтобы пальцы были перпендикулярны белой линии живота в области пупка

-расслабить живот, надавить пальцами, проникая внутрь живота

-приподнять плечи и лопатки над полом

-провести пальцами вдоль белой линии, нащупать медиальные края прямых мышц, определить степень их расхождения.

Расхождение до 2 см в течение 1,5 лет после родов считается нормой

1-ая степень — расхождение мышц на 4-7 см

2-ая степень — 7-10 см

3-ая степень — до 15 см

Лечение диастаза прямых мышц живота

Существует 2 способа лечения: физические упражнения и хирургический метод.

Правильная физическая активность эффективна только при 1-ой степени.В последующих стадиях поможет только операция.Поэтому при обнаружении значительного расхождения дальнейшие действия нужно обсуждать с хирургом.

При диастазе первой степени физическая активность должна осуществляться с определенными ограничениями.Следующие упражнения нужно сразу исключить:

-упражнения в коленно-локтевой позиции или упорах ( в том числе отжимания и планка)

-на начальном этапе привычные упражнения для пресса (скручивания, обратные скручивания, планка)

Начинать работу с диастазом нужно с упражнений на поперечную мышцу живота в положении лежа на спине, затем лежа на животе, постепенно переходя к тренировке в вертикальном положении.Выполнять упражнения для других мышечных групп рекомендуется с вышеописанными ограничениями.

В этот период можно добавлять привычные кардионагрузки: ходьба, велотренажер, эллиптический тренажер, занятия аэробикой в соответствии с уровнем подготовки.

Следующим этапом станет выполнение упражнения Shoulder Bridge, который можно дополнять попеременным подъемом ног.

В дальнейшем можно вернуться к стандартным упражнениям на мышцы брюшного пресса.Но начинать стоит с небольшой амплитуды в комфортном темпе.Хорошим вариантом будет использование полотенца, ремня, амортизаторов с целью поддержки и контроля прилагаемого усилия.

Ношение специальных бандажей, поясов и подвязывание рекомендуется непосредственно в период после родов (2-4 месяца).Дальнейшее их использование должно быть рекомендовано врачом.

Профилактика диастаза

Американскими учеными в марте 2014 года были проведены исследования, в которых принимали участие 336 женщин.Они показали, что специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, выполняемые женщинами в дородовый период способны сократить риск возникновения диастаза на 35% по сравнению с женщинами, не занимающимися физическими упражнениями.И предположительно могут способствовать уменьшению диастаза в послеродовом периоде.Но достоверно доказать эффективность использования специальных упражнений в дородовом и послеродовом периодах для предотвращения и борьбы с диастазом не удалось.

Автор: Климова Екатерина

Дипломированный специалист по физической культуре и спорту.

Тема выпускной квалификационной работы:

«Физкультура в дородовом и послеродовом периодах».

Фитнес-инструктор с многолетним опытом работы

Материал рекомендован в качестве вспомогательного пособия студентам курса «Йогатерапия», прошедших очные занятия под руководством автора.

Классификация и определение

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота на различное расстояние из-за того, что белая линия между ними растягивается и истончается.

Наиболее распространенная классификация степеней диастаза, которую можно встретить в русскоязычных источниках — хирургическая.

Согласно ей существует 3 степени расхождения мышц в зависимости от ширины:

  • Первая степень – 5-7 см
  • Вторая степень – 7-10 см;
  • Третья степень — более 10 см

Однако в современной литературе по данной теме оценка не столь однозначна.

За ориентир в определении понятия нормы для ширины белой линии живота принята классификация Beer (2009).Исследование проводилось на 150 нерожавших женщинах 25 — 45 лет.Были установлены средние значения для белой линии в трех точках — на уровне мечевидного отростка, на 3 см выше пупка и на 2 см ниже него.Так, диастаз определялся, когда значения ширины превышали:

> 15 мм на уровне мечевидного отростка грудины

> 22 мм над пупком (3 см)

> 6 мм под пупком (2 см)

Постановка диагнозов «диастаз»,»грыжа белой линии живота» и «пупочная грыжа» – в России находится в компетенции врачей-хирургов.Они проводят осмотр, пальпацию живота и при необходимости назначают УЗИ.

Ультразвуковое исследование — объективный и наиболее точный метод диагностики функции и состояния белой линии живота.Он позволяет оценить не только толщину, наличие или отсутствие дефектов в белой линии, но и визуализировать все слои мышц передней брюшной стенки, а также их работу.

Кроме того, УЗИ может помочь оценить способность контролировать натяжение белой линии живота в процессе выполнения фунциональных тестов.

Однако учитывая широкую трактовку «нормы» и «ненормы» для ширины белой линии живота, для первичной диагностики диастаза в домашних условиях можно выполнить функциональный тест и замеры по стандартному алгоритму.

И если в процессе самодиагностики:

— расхождение мышц показало себя более 3 см;

— возникли явно выраженные симптомы выбухания, валика, вздутия, шарообразного выпячивания или широкий провал в области белой линии живота;

— пупок значительно надулся и изменил форму;

— возникли неприятные или болезненные ощущения в области пупка или белой линии живота;

то до начала выполнения любых упражнений рекомендована консультация хирурга для уточнения и подтверждения диагноза.

Понятие контроля над диастазом

В настоящее время существует 2 принципиально разных подхода к лечению диастаза с помощью упражнений.Первый подход — концепция первостепенного укрепления прямых и наружних косых мышц живота с целью сближения прямых мышц и уменьшения расстояния между их медиальными краями (так называемое «закрытие» диастаза).В этой концепции диастаз рассматривается как дефект, от которого надлежит избавиться.

Второй подход рассматривает диастаз как проблему нарушенной функции белой линии живота, которая может быть восстановлена за счет контроля над ее натяжением и плотностью в моменты физических нагрузок.Белая линия — часть фасциальной структуры «центра тела» — кора.Она имеет сложное трехмерное строение и помогает оптимально распределять нагрузку на кор, участвует в поддержании стабильности пояснично-тазового региона.Обеспечение этой функции определяется способностью поперечной мышцы живота активизироваться первой и своим пред-сокращением равномерно натягивать белую линию живота.

В своей работе с пациентами автор данной статьи придерживается второй концепции, и накопленные результаты позволяют утвердиться в этом мнении.

В случае диастаза ткань белой линии растянута и нуждается в восстановлении.Отсутствие навыка преактивации глубоких мышц может быть критичным в таких условиях, так как любое действие или упражнение, которое вовлекает переднюю брюшную стенку, может провоцировать усиление симптомов расхождения мышц и дестабилизировать позвоночник и таз.

Контроль над диастазом — это навык осознанного предсокращения глубоких мышц живота и тазового дна, что визуально и пальпаторно определяется как уменьшение или исчезновение симптомов диастаза и уплотнение ткани белой линии под пальцами в момент нагрузки вне зависимости от фактической ширины расстояния между краями прямых мышц.

Алгоритм самостоятельной оценки эффективности восстановительных занятий в домашних условиях

Желательно собрать следующую информацию о женщине:

  • возраст;
  • вес;
  • рост;
  • число беременностей и родов;
  • одноплодная/многоплодная беременность;
  • сколько времени прошло после последних родов;
  • каким было родоразрешение;
  • были ли осложнения в родах (в том числе разрывы, эпизиотомия);
  • наличие грыжи/диастаза, подтвержденное хирургом;
  • когда и по каким признакам заподозрили у себя диастаз;
  • физическая активность во время беременности;
  • когда приступили к занятиям после родов, что делали;
  • что беспокоит в настоящий момент;
  • восстановился ли менструальный цикл;
  • цели и планы в занятиях спортом/йогой/другой физической активностью.

Для удобства опроса про частые жалобы при диастазе и нарушении фунций глубоких мышц можно опираться на следующий чек-лист:

выпячивание или надувание живота во время выполнения любых упражнений на пресс — подъема ног/корпуса из положения лежа на спине:

  • появление валикообразного вертикального выпячивания или вздутия вдоль средней линии живота или в области пупка при попытках сесть из положения лежа;
  • узкая глубокая щель или широкий провал между краями прямых мышц живота при подъеме головы или корпуса лежа;
  • дряблый, большой или чрезмерно отвисший живот;
  • слабость, чувство давления на промежность изнутри при любой физической нагрузке;
  • нарушения работы кишечника (запоры, вздутие, спазмы);
  • боли в пояснице или сочленениях таза, неприятные ощущения в области живота и белой линии во время или после ношения ребенка на руках.
  1. Тест с подъемом головы

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу.Поясница сохраняет нейтральное естественное положение.Одну руку нужно положить под голову, другую на живот так, чтобы кончики пальцев располагались перпендикулярно белой линии примерно на уровне пупка.

Следует поднять голову настолько, чтобы лопатки оставались прижатыми к полу.В этот момент пальцами находим внутренние края прямых мышц живота и выполняем замеры ширины белой линии минимум на трех уровнях: на середине расстояния между пупком и нижним краем грудины (1), на уровне пупка (2), на середине расстояния от пупка до лонного сочленения (3).Если на протяжении белой линии выявляется уровень с наибольшей шириной и он не соответствует перечисленным выше точкам, значения в нем фиксируются дополнительно.

Границы расхождения удобно отмечать прямо на коже косметическим карандашом.В процессе выполнения теста также необходимо оценить наличие и выраженность симптомов диастаза и сопоставить их с отмеченными пациенткой пунктами из чек-листа.

Дополнительный параметр — глубина диастаза в тех же точках.Пальпаторно оценивается плотность/вялость ткани белой линии живота.

  1. Тест с подъемом головы и преактивацией глубоких мышц

Второй этап тестирования — оценка степени контроля над натяжением белой линии.Перед повторным подъемом головы, как в обычном тесте, даем инструкцию напрячь мышцы тазового дна и поперечную мышцу живота без указания, как именно это делать.Далее наблюдаем за наличием/отсутствием изменений параметров ширины, глубины и плотности ткани под пальцами, оцениваем выраженность симптомов в сравнении с предыдущим тестом.

Для наглядности можно фотографировать ключевые моменты в процессе диагностики и внешний вид пациентки в полный рост стоя спереди и в профиль, проинструктировав предварительно принять естественное, непринужденное положение.Отдельно можно сфотографировать живот с нарисованными границами диастаза.

Целесообразно провести полную диагностику с анкетированием до момента начала занятий.

Далее рекомендованная периодичность выполнения замеров — 1 раз в неделю.

Рекомендуется выполнять замеры в одно и то же время, оптимальнее всего с утра натощак.

По завершении программы занятий будет полезным опросить пациенку про изменения в самочувствии, сверившись с данными первичной анкеты и указанными в ней жалобами.

Диастаз прямых мышц живота – 5 групп риска, пути решения проблемы

Диастаз прямых мышц живота – 5 групп риска, пути решения проблемы

Диастаз прямых мышц живота представляет собой увеличенное расстояние между правой и левой брюшной мышцей, относительно нормы.

Они соединяются между собой белой линией.Эта линия, еще ее называют сухожильный апоневроз, представляет собой светлую пластину, сформированную из плотных коллагеновых волокон.

Растяжение этой промежуточной ткани сопровождается осложнениями косметического и медицинского характера.Почему возникает проблема и как с ней бороться, читайте далее.

Диастаз прямых мышц живота (общее описание)

Диастаз прямых мышц живота ― что это такое? Эта проблема образуется при расхождении вертикальных мышц передней брюшной стенки, которые расположены между лонной костью и ребрами.

Сухожильная мембрана, которая соединяет эти продольные мускулатуры расположена по центру живота.И при диастазе она истончается, ослабляется и перестает нормально удерживать брюшные мышцы в правильном анатомическом положении.

В результате они расходятся в стороны.Сравнить норму и отклонение при диастазе прямых мышц живота можно на фото:

Согласно мкб 10-го пересмотра код по диастазу прямых мышц живота ― М62.0, т.е.расхождение мышцы.

Проблема носит не только косметический характер, но и нарушает функции мышц, а именно, снижает способность мускулатуры сдерживать внутрибрюшное давление.

При значительном отклонении от нормы формируются грыжи белой линии, происходит выпячивание пупка; внутренние органы живота выпирают под кожу и становятся уязвимыми к механическому воздействию.

Также нередко возникает спланхноптоз ― состояние, при котором внутренние органы опускаются из-за ослабления мышечной ткани.

В результате пациента беспокоят различные диспепсические расстройства (вздутие, запоры, тошнота), возникает учащенное сердцебиение, головокружение.

Дестабилизация работы мышц повышает нагрузку на позвоночник, из-за этого возникают частые боли в спине, искривление осанки и пр.

Клинические проявления

Изначально патология проявляется косметическим дефектом, при котором происходит килеобразное выпячивание брюшной стенки посередине.

При напряжении пресса появляется вертикальное полукруглое углубление по центру живота.

Патология сопровождается различными неприятными симптомами:

  • дискомфорт и болезненность в эпигастрии, области пупка, таза, поясницы;
  • трудности во время передвижения.

Заболевание может прогрессировать и нарушать кишечный тракт, вызывать недержание мочи при напряжении брюшины (чихание, кашель).Возможны застойные процессы в сосудах ног.

Диагностика

Диагностировать патологию не составляет труда, поскольку она имеет выраженные клинические проявления.

Как определить диастаз прямых мышц живота:

  1. Лечь на ровную поверхность.
  2. Согнуть нижние конечности в коленях.
  3. Напрячь брюшные мышцы.

Визуально определяется выпячивание по центру живота с достаточно ровными контурами.А при пальпации этой области и пупка можно выявить углубление между мышами.

Однако такой метод диагностики практически неэффективен у пациентов с избыточной массой тела.

Чтобы достоверно установить диагноз врачи назначают УЗИ брюшной полости, которое показывает истончение и растяжение белой линии, увеличенное расстояние между вертикальными мышцами.

Также этот метод диагностики определяет наличие грыж или опущение органов брюшины.

Причины возникновения проблемы (5 групп риска)

Основная причина патологии ― продолжительное внутрибрюшное давление и слабость соединительной и мышечной ткани в области живота.

Очень часто диастаз прямых мышц живота возникает после родов.В период гестации брюшные мышцы испытывают постоянное и обширное давление, особенно после 30 недели.

Проблема возникает у каждой второй беременной женщины, а чаще у тех, кто находится в группе риска:

  • многоплодная беременность;
  • ожирение;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • дряблость брюшной стенки.

Как справиться с проблемой

Лечение диастаза прямых мышц живота у мужчин или женщин зависит от первопричины проблемы.

Если она вызвана какими-либо патологиями в работе внутренних органов (дыхательной, пищеварительной систем), то терапия, в первую, очередь, направлена на устранение этиологического фактора.И только после этого ― на эстетическую коррекцию.

В послеродовом периоде следует выполнять специальные упражнения.С их помощью можно добиться существенных эстетических результатов без оперативного вмешательства.

Физические упражнения

Физическая активность помогает преодолеть патологию при расхождении мышц 1 степени (когда расстояние между абдоминальными мышцами составляет 2-5 см).

Начинать лучше со статических упражнений, чтобы подготовить организм и постепенно переходить к динамическим.Однако имеются ограничения:

  • нагрузка на живот;
  • подъем тяжестей;
  • силовые позы, которые повышают нагрузку на брюшину (фитбол, мост, подтягивания, прогибы, коленно-локтевые позы, планка, отжимание);
  • упражнения с растяжением мышечной ткани живота (например, некоторые разновидности дыхательной гимнастики с раздуванием живота).

Одним из эффективных упражнений от диастаза прямых мышц живота для женщин считается обычное втягивание.Его можно проводить, когда и где угодно.

Но чтобы оно принесло максимум пользы, выполнять его рекомендуется правильно:

  1. Глубоко втянуть живот и удержать мышцы в напряжении в течение нескольких секунд.
  2. Плавно расслабить мышцы, выдохнуть весь воздух, но не надувать живот.

Количество повторов не ограничено.Но чем чаще женщина будет проводить это упражнение, тем быстрее заметит результат.

Также разработано множество программ ЛФ при диастазе.Одной из самых популярных считается техника Таплер.

Она имеет исследовательскую научную базу.Эффективность упражнений доказана многочисленными испытаниями.Комплекс занятий направлен на оздоровление и скорейшее сокращение соединительной ткани, которая соединяет прямые брюшные мышцы.

Программа рассчитана на 2.5 недели, в течение которых необходимо выполнять специальные упражнения, носить бандаж для дополнительной фиксации мышц, выполнять советы по коррекции образа жизни (правильно вставать, садиться, держать спину ровной и пр.).

В основе упражнений по технике Таплер ― многократное быстрое пульсирующее движение пупка к позвоночнику без задержки дыхания.

Чтобы контролировать сжатие мышц живот стягивают полотенцем либо отрезком ткани.Занятия удобнее проводить в сидячем положении, спина при этом должна оставаться ровной.

Количество упражнений за 1 подход ― не менее 100 раз.Примерный временной интервал ― 2-3 минуты.

Другие упражнения

Другие эффективные упражнения:

  1. Лежа на спине, выпрямить ноги.Затем по очереди сгибать нижние конечности в коленях, стопы должны прикасаться к полу.Повторить 20 раз.
  2. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, стопы на уровне плеч.Затем приподнять таз и задержать положение на 3 сек, медленно опустить.Затем повторить в динамике.
  3. Лежа на спине, резко приподнять голову и прикоснуться подбородком к грудной клетке.В это время глубоко втянуть живот.Повторить 7 раз.

Вопрос — ответ

Помогают ли при диагностике стандартные лабораторные исследования (такие, как анализ мочи или, к примеру, крови)?

Если данная проблема появилась после родов, может ли она исчезнуть самостоятельно через какое-то время?

Может ли появиться диастаз у представителей мужского пола?

Хирургическое вмешательство

Что касается диастаза, вызванного беременностью, то лечение проблемы хирургическим путем рекомендуют начинать не раньше, чем через год, поскольку у большинства женщин за этот период проблема проходит самостоятельно, и мышцы принимают нормальное анатомическое положение.

Но если патология остается и физическая активность безрезультатна, то исправить ее можно только при помощи пластической хирургии.

Как правило она назначается на 2 и 3 степени патологии, когда расхождение 5 и более см.Операция для устранения диастаза прямых мышц живота может выполняться несколькими способами.

Эндоскопическая абдоминопластика

Этот вид операции уместен, если у пациента нет избытка подкожно-жировой клетчатки и чрезмерного излишка кожи.

Обычно такие женщины имеют достаточно плоский живот, но при напряжении брюшины, появляется диастаз, вплоть до грыж.

Операция считается малоинвазивной, поскольку доступ к необходимым тканям осуществляется через небольшие проколы кожи.

Хирурги принципиально не проводят продольные или поперечные разрезы, поскольку тем самым могут нарушить эстетический вид живота.

Для сшивания потенциально слабого анатомического образования ― апоневроза, могут использовать сетчатый аллотрансплантант.

Сначала хирург ушивает диастаз и затем дополнительно фиксирует его шовным материалом по краю.

Синтетическая сетка покрывает область ушитого диастаза и примерно через 2 месяца зарастает соединительной тканью.

В итоге образуется прочная соединительная конструкция, толщина которой не превышает 0.2 см.Она предотвращает повторное растяжение тканей и выдерживает серьезные нагрузки.

Если диастаз сопровождается наличием грыж, то хирургическое вмешательство дополняют герниопластикой.

При помощи эндоскопических инструментов, органы, которые попали в грыжевый мешок перемещаются в правильное анатомическое положение.

А на грыжевую область накладывается сетка, которая уменьшает давление и натяжение тканей.Сетка фиксируется герниостеплером.

Подобные операции обеспечивают отличный эстетический результат, поскольку места проколов спустя несколько месяцев становятся практически незаметными.Да и реабилитационный период достаточно короткий (примерно 2 недели).

Операция с разрезами

Если у пациента имеются лишние жировые отложения в зоне живота, растянутая дряблая кожа, то оперативное вмешательство проводится через разрез.

Обычно хирург выполняет его в надлобковой зоне.В ходе операции удаляется избыток апоневроза, вшивается сетка.

Дополнительно хирургическое вмешательство дополняется иссечением лишней кожи и удалением подкожного жира, формированием или перемещением пупка.

Общие рекомендации для профилактики диастаза (4 совета)

Чтобы минимизировать вероятность развития диастаза или ускорить процесс восстановления нормального положения мышц, рекомендуется придерживаться нескольких рекомендаций в послеродовом периоде:

  1. Носить специальные корсеты, бандажи в течение 6-12 мес.
  2. Если нужно поднять тяжести, то лучше согнуть нижние конечности в коленях и оставить спину прямой.
  3. Следить за питанием и сбросить лишние килограммы, поскольку они снижают эффективность упражнений и мешают восстановлению мышечной ткани.
  4. При чихании, кашле придерживать живот.

Диастаз не лечится при помощи косметологии, физиопроцедур (массаж, скрабы, лазерное воздействие, иглоукалывание и пр.).Такие методы помогают лишь улучшить состояние кожи, уменьшить ее дряблость, но не устранить патологию.

Теда Контис

Оперативное вмешательство, которое подразумевает разрезы тканей, более травматическое для пациента, чем эндоскопическая операция.Поэтому и реабилитационный период более длительный.На протяжении 1-2 мес.пациента может беспокоить болевой синдром.А после заживления тканей нередко остаются видимые рубцы.

Эти простые советы помогут предотвратить диастаз, а также ускорить процесс восстановления нормального положения мышц, когда проблема не проходит самостоятельно.

Диастаз прямых мышц живота

Плоский живот «с кубиками» или без – практически любой человек хотел бы быть их обладателем, но иногда фигура мечты становится недоступной реальностью по ряду причин – из-за особенностей строения тканей, изменения фигуры после беременности и родов.Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц.

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании — аномальное выпячивание.Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров.Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота.Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему (особенно для прекрасной половины населения).

Диастаз прямых мышц живота причины и симптомы

Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы.Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию.Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения.Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок.Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений.Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка (апоневроз) между мышцами.Диастаз прямых мышц живота у ребенка: при имеющейся слабости соединительной ткани, при постоянных нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, формируется аномальное расхождение прямых поверхностных мышц живота.Юных спортсменов-диспластиков можно определить по ряду особенностей:

  1. выявляют синдром МАРСС — малых аномалий сердца;
  2. вальгусную форму нижних конечностей (Х-образные ноги);
  3. плоскостопие с вальгусной деформацией (большая часть нагрузки приходится на внутренний край стопы);
  4. частые подвывихи лодыжек.

У беременных женщин к временному состоянию истончения, «размягчения» тканей по срединной линии живота приводит:

  • увеличение внутрибрюшного давления из-за растущей матки;
  • свою лепту привносят гормональные изменения, которые способствуют большей податливости связочного аппарата костей таза (для безопасного прохождения плода по родовым путям).

Диастаз прямых мышц живота фото.Классификация диастаза прямых мышц живота по типам.

Повторные роды при диастазе прямых мышц живота приводят к еще большему межмышечному дефекту.Часто женщины в попытке вернуть прежние формы прибегают к жестким силовым тренировкам, но неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий.А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ.упражнений.

Обычно проявления заболевания не выраженные, пациентов больше беспокоит отвисание живота, изменение фигуры.При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

  • Боли, дискомфорт в животе, усиливающиесяя при физических нагрузках;
  • Диспепсические проявления – запоры, вздутие, тошнота;
  • Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
  • Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
  • Атрофия мышц передней брюшной стенки.

Как определить диастаз прямых мышц живота

В домашних условиях как проверить диастаз прямых мышц живота? Существует простой метод.Во многих случаях диастаз «бросается» в глаза и без дополнительного обследования — прямо по средней линии на животе при покашливании, натуживании, образуется продольный валик, иногда длиной до нескольких десятков сантиметров.Если же диастаз не столь выражен, можно провести простой тест:

  1. Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
  2. Одну руку поднять и подложить под голову;
  3. Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
  4. Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
  5. При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину.Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени.Один палец принимается за 1 см (приблизительно).В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

1 степень диастаза — если выявлено расхождение более 3 см – до 7см.

2 Степень диагностируется при дефекте 7-10 см.

3-я степень процесса — расстояние между прямыми мышцами живота более 10 см, постоянное выпячивание по срединной линии, изменение конфигурации живота.

У женщин в период нескольких недель после родов может определяться диастаз 2.5 см и даже более.В большинстве случаев ситуация меняется в лучшую сторону спустя месяц-полтора.Для увеличения шансов вернуть прежнюю фигуру необходимо уже в самом раннем послеродовом периоде скорректировать питание, начинать специализированные упражнения по укреплению брюшного пресса (это также благотворно скажется на сократимости матки и профилактике поздних послеродовых кровотечений).

.Обязательна консультация с своим акушером-гинекологом.

Не все силовые упражнения на передней брюшной стенке могут улучшить ситуацию, даже наоборот.Комплекс ЛФК при диастазе прямых мышц живота исключает занятия с подъемом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке.

Запрещенные упражнения при диастазе прямых мышц живота видео, фото

«Правильные» упражнения при диастазе прямых мышц живота – это система Пилатеса.Такие упражнения помогут укрепить глубокую поперечную мышцу, дублирующую растянутый апоневроз.Поперечная мышца поможет поддерживать адекватное внутрибрюшное давление и удержит органы брюшной полости в нормальном положении.Диастаз прямых мышц живота у мужчин — выбор упражнений такой же, как и для женщин.

Диастаз прямых мышц живота комплекс упражнений

— Лежа на спине выполнять дыхательные упражнения с задержкой и некоторым напряжением на выдохе.

-По аналогии с упражнениями Кегеля проводить укрепление мышц тазового дна

-Подъемы таза в положении лежа на спине, с фиксированным на полу плечевым поясом

Лечение диастаза прямых мышц живота

Самопроизвольно ситуация с появлением расхождения мышц брюшного пресса не корректируется.

Для 1-2 степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику , придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков.Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения – обязательно лечение их как первопричины.Тейпирование диастаза прямых мышц живота – это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств.

Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц (в т.ч.поперечной), при 3-й степени диастаза логичным и практически единственным выбором для устранения дефекта является хирургическое лечение.

Операция диастаз прямых мышц живота фото.Результаты эндоскопической операции – без рубцов и шрамов.

В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи.По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией – для улучшения эстетического эффекта от операции.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны.

В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:

Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллоабдоминопластика. Самая щадящая операция, без шрамов и рубцов – через минимальный разрез в области пупка длиной всего 4 см.С помощью лапароскопа и под визуальныи контролем (изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, увеличенное в разы) под переднюю брюшную стенку помещается трансплантат и фиксируется швами к подлежащим мышцам.Этот трансплантат выполнен полностью из инертных (неагрессивных) к организму материалов, не вызывает аллергических, имунных реакций.Его сетчатая структура позволяет быстро ассимилировать с тканями пациента.Такая операция может сопровождаться герниопластикой (если есть пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота).Рецидивов диастаза не возникает, при эндоскопической аллоабдоминопластике процент осложнений не превышает 1%, а послеоперационный период сведен к минимуму.

Лапароскопический способ ушивания диастаза прямых мышц живота способом пликации – вариант хирургического лечения, когда дефект апоневроза устраняется сближением и сшиванием мышц между собой, при этом брюшина прошивается вместе с апоневрозом по всей длине диастаза.Операция малоинвазивная – инструменты вводят в операционную зону через два 3-4 см.разреза (возле пупка и в зоне «бикини»).В зависимости от необходимости может быть дополнена использованием инертного трансплантата по методу IPOM.Такая своего рода «заплатка» применяется, если расхождение между мышцами имеет большие размеры или выявлены грыжи белой линии.

Традиционные операции, с открытым доступом (разрезом) – хирургические пособия, в некоторых случаях применимые и выбираемые врачом по показаниям (исходное состояние тканей и степень диастаза, наличие сопутствующих патологий и пр.).Но к ним в настоящее время прибегают все реже, так как после подобного лечения диастаза прямых мышц живота, после операции, остаются косметические дефекты (шрамы) и вероятны рецидивы.А послеоперационный период достаточно длителен и болезнен.

Вариантов таких «академических» операций несколько:

  • Операция с экстраперитонеальным доступом по Шампионеру.Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки хирург получает доступ к прямым мышцам и апоневрозу, мышцы прошиваются по краю и подтягиваются друг к другу, излишек апоневроза погружается внутрь.
  • Операция при диастазе прямых мышц живота с интраперитонеальным доступом по Воскресенскому.Во время операции осуществляется вскрытие брюшной полости и своего рода дублирование соединения между левой и правой прямыми мышцами путем накладывания двойного шва сначала на внутреннюю, обращенную в брюшную полость поверхность мышц, а затем на наружную.При этом излишки апоневроза и брюшины удаляются.
  • Способ операции по Kockerling отличается использованием сетчатого трансплантата для пластики передней брюшной стенки с доступом через традиционный разрез.
  • Способ Троицкого при интраперитонеальном доступе применим, если диастазу сопутствует послеоперационная грыжа белой линии живота.

При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации (объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий).Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга.

Послеоперационный период

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам.Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза.Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев.Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях – это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более.Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза.

В нашей клинике применяются все современные методы оперативного устранения диастаза прямых мышц живота.Операции могут дополняться абдоминопластикой, липосакцией, что особенно актуально при лечении диастаза прямых мышц живота после родов.

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику через форму или по телефону

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора.Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here