Как делают кесарево сечение фото

Рассмотрим подробнее тему: Как делают кесарево сечение фото - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
93

Оглавление

Что нужно знать о кесаревом сечении с подробным видео

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке.Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения.Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I.Trautmann в 1610 г.В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов.Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали.В 100% случаев женщина умирала после операции.С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением.На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Показания к операции кесарева сечения

Показания к кесареву разделяют на абсолютные и относительные.Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции.При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

  • Полное предлежание плаценты.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Анатомически узкий таз III и IV степени.
  • 2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
  • Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
  • Начинающийся разрыв матки.
  • Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
  • Острая гипоксия плода.
  • Поперечное положение плода после излития вод.
  • Тяжелая форма гестоза.
  • Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
  • Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
  • Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
  • Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
  • Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности.Тогда женщину готовят к плановой операции.Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам.Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения.В таком случае врачи проводят экстренное кесарево.Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов.За это время она сдает анализы, проходит обследования.В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины.Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови.Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские.Обычно сдают около 300 мл плазмы.Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка.Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности.Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают.Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы.С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное.С утра клизму повторяют.

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи.Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы.Общий наркоз применяется в экстренных случаях.Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию.Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание.Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол.При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу.При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается.Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка.Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании.Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут.На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

  • Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
  • Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
  • Делают разрез в нижнем сегменте матки.
  • Вскрывают плодный пузырь.
  • Извлекают ребенка.
  • Пересекают пуповину.
  • Удаляют послед.
  • Зашивают разрез на стенке матки.
  • Восстанавливают слои брюшной полости.
  • Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки.Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон.Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере.При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Корпоральное кесарево выполняют с вертикальным разрезом передней брюшной стенки, который совпадает с рубцом на матке.Такое расположение разрезов провоцирует воспалительные процессы в брюшной полости, спайки.Выполняется только в экстренных случаях, когда стоит вопрос о спасении жизни матери и ребенка.

Возможные осложнения

В раннем послеродовом периоде в первые сутки после операции могут возникнуть такие осложнения, как перитонит, эндометрит воспаление глубоких вен.В позднем послеродовом периоде: расхождение шва на матке, спайки в брюшной полости.

Спинальная анестезия нередко оставляет неприятные последствия.Ошибка при постановке укола приводит к проколу твердой мозговой оболочки.Цереброспинальная жидкость вытекает в эпидуральную область.Это становится причиной головных и спинных болей, которые могут продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Нередко трудности возникают из-за банальной невнимательности акушеров.Когда родильницу перекладывают на кушетку после операции, медицинский персонал иногда не поправляет ноги, и они остаются в согнутом виде.Но женщина не чувствует нижнюю часть тела после анестезии и может провести в таком положении несколько часов.Это приводит к нарушению кровообращения.Происходит сдавливание тканей, развивается сильный отек, атрофия мышц.После операции лучше самой обратить внимание медсестры на этот момент.

Плюсы и минусы кесарева сечения

Кесарево не проводится по желанию беременной, ведь это сложная хирургическая операция.Но в некоторых случаях — это шанс для женщины и ее ребенка на благополучные роды.Поэтому нельзя не поговорить о преимуществах этого вида родоразрешения.

  • Для женщин с узким тазом это безопасный способ родить ребенка.
  • Если естественные роды угрожают жизни и здоровью мамы и плода, безопаснее сделать кесарево сечение.
  • После кесарева отсутствуют швы на промежности.
  • Риск развития геморроя намного меньше, чем после естественных родов.
  • Голова ребенка не деформируется, как при прохождении по родовым путям во время естественных родов.
  • Меньше риск опущения органов малого таза в будущем.

В то же время, такой способ рождения ребенка приносит женщине целый список трудностей.

  • Риск попадания инфекции в брюшную полость во время разрезания.
  • Развитие спаечного процесса, как и после любого другого хирургического вмешательства.
  • Необходимо выдержать перерыв не менее 2-3 лет перед наступлением следующей беременности.Кесарево можно делать максимум 3 раза.После третьей операции показана перевязка труб.
  • Плановое кесарево делают обычно раньше, чем процесс родов запустится организмом.Из-за этого возможна задержка лактации.
  • Ребенок не проходит естественную адаптацию кровеносной, дыхательной системы как при обычных родах.
  • Болезненность шва и общее тяжелое состояние после операции и наркоза.
  • Ограничены физические нагрузки.

Видео описание операции кесарева сечения

Данное видео можно смотреть даже впечатлительным людям, так как все показано схематично и нет ужасных отпугивающих сцен с кровью.

Послеродовой период

Восстановление после кесарева сечения протекает тяжелее чем после естественных родов.Полостная операция дает о себе знать болезненностью шва, трудностями с передвижением.

Первые сутки после операции родильница проводит в палате интенсивной терапии.Медицинский персонал каждые 1-2 часа контролирует давление, пульс, диурез.Следят за состоянием шва, выделениями.При необходимости назначают антибиотикотерапию и обезболивание.Питание в первые сутки поступает через капельницу, и родильнице разрешают только пить.Со вторых суток вводится жидкая пища: бульон, йогурт, кефир.

Как быстро будет протекать период восстановления зависит от двигательной активности мамы после родов.Движение помогает снизить риск развития спаечного процесса в брюшной полости, запустить работу кишечника.После общего наркоза в первые сутки разрешается сидеть через 6-8 часов, к концу дня — вставать с помощью персонала.После спинальной анестезии вставать разрешают через 6-8 часов.В первые несколько дней после операции вставать с кровати лучше в бандаже.Он надежно зафиксирует шов и облегчит болевые ощущения при передвижении.

Во время нахождения в родильном доме, проводят ежедневную обработку шва антисептическим раствором и меняют повязку.На 6-7 сутки снимают швы, если они были произведены шелковыми нитями.Если использовались саморассасывающиеся нити, то они рассасываются через 1,5-2 месяца.

Кесарево не может быть прихотью женщины.Должны быть веские причины и показания к проведению такой операции.Но в некоторых случаях этот способ родоразрешения становится наиболее благоприятным для рождения ребенка.Ведь цель любой мамы и акушера — это рождение здорового ребенка наиболее безопасным способом.

Кесарево сечение — показания, фото, как проходит, беременность и жизнь после

Быстрый переход по странице

В некоторых случаях естественное родоразрешение невозможно, и врачам приходится извлекать ребенка из материнской утробы путем хирургической операции.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство через брюшную стенку в результате которого происходит появление новорожденного на свет.Эта операция выполнялась еще в Древнем Риме и Древней Греции, однако в те времена ее делали только погибшим.

Средневековые врачи предприняли попытки оперировать живых женщин, но успехом эта затея не увенчалась: спасти удавалось только ребенка.

Лишь в 19 веке врачи научились сохранять жизнь матери, а в середине 20 века, с началом эры антибиотиков кесарево сечение стало стандартной процедурой, которая несет минимальные риски для женщины.

Показания к кесареву сечению (список)

Несмотря на то, что кесарево сечение достаточно распространено, оно назначается только при наличии определенных показаний, смотрите список.

Абсолютные показания:

  • Полное предлежание плаценты – предполагает, что детское место имплантировалось настолько близко ко входу в шейку матки, что по мере своего увеличения стало перекрывать ребенку выход через естественные родовые пути.
  • Анатомически узкий таз – абсолютное противопоказание к обычным родам.Такой диагноз ставится если тазовые кости женщины срослись таким образом, что не позволяют ребенку выйти наружу.
  • Поперечное предлежание плода – если до начала родов ребенок так и не смог встать в головное или хотя бы в ягодичное предлежание, то самостоятельно родиться он не сможет.
  • Наличие более двух кесаревых сечений в анамнезе.Считается, что естественные роды в таком случае создают угрозу разрыва матки и внутрибрюшного кровотечения, которое может стать смертельным для будущей мамы.

Относительные показания:

  • Неполное предлежание плаценты – в некоторых случаях по результатам УЗИ врачи решают, что ребенку удастся родиться самостоятельно, так как вход в матку перекрыт неполностью.
  • Ягодичное предлежание плода – кесарево сечение проводится при наличии дополнительных факторов риска (например, многократное обвитие пуповиной).
  • Наличие миомы – операция показана только тогда, когда размеры опухоли большие или в том случае, если миома расположена в шейке матки и перекрывает естественные родовые пути.
  • Многоплодная беременность – врач принимает решение о кесаревом сечении в том случае, если вызывает тревогу состояние матери и детей.
  • Гестоз – хирургическое вмешательство производится в обязательном порядке в случаях преэклампсии и эклампсии.Стадии позднего токсикоза, которые предшествуют этим двум состояниям, не всегда являются показанием для кесарева сечения.
  • Болезни матери, которые были до беременности – врач должен оценить повлекут ли естественные роды ухудшение течения хронических заболеваний будущей мамы, и если угроза для ее здоровья будет очевидной, то ей назначат родовспомогательную операцию.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает не пациентка по своему желанию, а врач, на основании медицинских показаний.

Как происходит процедуры кесарева сечения?

Условно у операции можно выделить четыре фазы: анестезию, рассечение стенки брюшной полости, стенки матки и плаценты, извлечение плода, сшивание стенок матки и брюшной полости.

Выбор анестезии

В настоящее время большинство операций кесарева сечения проводится под эпидуральной анестезией.Производится обезболивание нижней части туловища, а сама роженица находится в сознании.В том случае, если выполняется экстренное кесарево сечение (ЭКС), женщине дают общий наркоз.

На протяжении всего периода оперативного вмешательства присутствует анестезиолог, который контролирует воздействие общей или эпидуральной анестезии на самочувствие женщины.На вопрос о том, сколько длится операция кесарево сечение сложно ответить определенно.Обычно она занимает не более 40 минут, но может быть окончена и раньше.Действие наркоза заканчивается уже после того, как хирург зашьет надрезы.

Рассечение тканей

Хирургические манипуляции производятся в несколько этапов:

  • 1.В мочевой пузырь вставляется катетер для своевременного отвода мочи, лобковая зона выбривается – это дополнительный гарант гигиеничности предстоящего вмешательства.
  • 2.Между верхней и нижней частью туловища ставят ширму, разграничивая таким образом операбельную зону.
  • 3.Место рассечения предварительно маркируют, а затем вручную стягивают края промаркированной зоны, чтобы удостовериться, что кожа достаточно растянется, и края раны впоследствии можно будет сшить.
  • 4.Если присутствует старый рубец от предыдущего кесарева, то вначале производят его иссечение скальпелем.
  • 5.Хирург делает поперечный или продольный разрез брюшной стенки плавными поступательными движениями.Ему приходится проводить скальпелем по отмеченным линиям несколько раз, незначительно углубляя инструмент в толщу кожи и жировой прослойки.
  • 6.При рассечении мышц врач прилагает усилия, чтобы вручную раздвинуть их в стороны и добраться до матки.
  • 7.Края раны фиксируются ассистентом и разводятся, чтобы обеспечить хирургу более полный доступ к телу матки.
  • 8.На матке в несколько приемов делается такой же поперечный разрез, как и на брюшной полости.

До момента рассечения детородного органа операция проходит практически бескровно и помощь ассистента в плане остановки кровотечения минимальна.

Извлечение плода

С момента разреза матки и до ее ушивания должно пройти как можно меньше времени.Поэтому ребенок извлекается быстро, если на его шее есть петли пуповины, то они снимаются, а сама пуповина обрезается.

Несколько минут врачи ждут, когда послед самостоятельно отделится от стенок матки.Затем его извлекают и убирают скопившуюся кровь и сгустки.

Ушивание тканей

Края раны тела матки фиксируются и сшиваются.Одновременно ассистент обеспечивает устранение выделившейся крови при помощи ватных дисков.

Сама матка при этом находится вне брюшной полости, ее вправляют уже после того, как наложен шов.Затем кожу вместе с жировой прослойкой разводят в стороны и фиксируют, а хирург в это время производит ушивание мышц брюшного пресса.В отличие от матки и кожного покрова, они рассекаются вертикально.

Последним сшивается слой кожи, после чего прооперированную поверхность обрабатывают антимикробным раствором.

После процедуры кесарева сечения

шов после кесарева сечения фото

Если родоразрешение было произведено путем хирургического вмешательства, это не означает, что у женщины не будет кровотечения из матки.

Детородный орган, как в и ситуации с естественными родами, будет сокращаться, что спровоцирует появление выделений после кесарева сечения, а вот сколько дней они будут идти – зависит от того, насколько успешной была операция.В норме лохии бывают обильными первые 5 – 6 дней, а затем, в течение месяца, постепенно прекращаются.Если были какие-либо послеоперационные осложнения, то длительность кровотечения может увеличиться.

  • Через 6 часов после хирургического вмешательства женщине разрешают вставать.

кесарево сечения фото живота

Многих волнует вопрос через сколько дней после кесарева сечения можно выписываться из стационара? Обычно такие пациентки лежат под наблюдением несколько дольше, чем те, у кого были естественные роды.Но на 7 — 10 сутки, как правило, большая часть женщин готовы к выписке.

В первое время следует уделять повышенное внимание состоянию шва.Если обнаружилось, что он стал отечным, воспалился, загноился или его болезненность не уменьшается, а наоборот – усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития инфекции.

Для предупреждения растягивания мышц после кесарева сечения следует носить бандаж.Дело в том, что в первые несколько недель необходимо исключить нагрузки на пресс, поэтому отвисшему животу нужно обеспечить поддержку.

Беременность и роды после кесарева сечения

Шву на матке нужно дать время, чтобы он зарубцевался.Это означает, что в первые несколько месяцев нельзя допускать растяжения матки.Чрезмерная нагрузка на еще не заживший шов может закончиться разрывом детородного органа, перитонитом и смертью женщины.

Самый ранний срок, который будет относительно безопасным для роженицы – это кесарево сечение, проведенное через год после первого кесарева сечения.И даже в этом случае женщина подвергает свой организм серьезному риску — на больших сроках шов на матке может начать расходиться, поэтому врач должен регулярно отслеживать его состояние и толщину по результатам УЗИ.

В такой ситуации шанса на то, чтобы родить второго ребенка естественным путем нет.Врачи не станут рисковать и не пустят роженицу в естественные роды – слишком велик риск разрыва детородного органа.Конечно, матку можно экстренно ампутировать, но женщина не выживет из-за обширного внутреннего кровоизлияния.

В норме следующую беременность можно планировать не ранее, чем через год после кесарева сечения.Самое идеальное – через полтора-два года.За это время шов окончательно зарубцуется, но перед планированием зачатия нужно обязательно оценить его состояние при помощи УЗИ.

Бывают случаи, когда шов после операции сросся крайне неудачно, и женщине очень опасно вынашивать следующую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения

В советское время о естественном родоразрешении, при наличии в анамнезе кесарева сечения, нечего было и думать.Такие эксперименты не практиковались.Сейчас ситуация изменилась, и в последние годы многие мамы, планируя второго ребенка, задумываются о том, чтобы он появился не на операционном, а на родовом столе.

В крупных клиниках России за такую непростую задачу берутся, был даже случай самостоятельного рождения после двух родовспомогательных операций в анамнезе (что является безрассудным риском с точки зрения врачей).

Поэтому естественные роды после кесарева сечения сейчас возможны, однако, врач даст на это разрешение только в том случае, если шов от предыдущей операции был в хорошем состоянии, и после нее прошло не менее 3 лет.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Как и при естественном родоразрешении, заниматься сексом следует лишь через 2 месяца после появления ребенка.Даже несмотря на то, что само влагалище не было повреждено разрывами в результате прохождения малыша через родовые пути, существует вероятность занесения инфекции, которая приведет к тому, что шов на матке воспалится.

Кроме того, в первый месяц после родов будут идти кровянистые выделения, что половой жизни будет только мешать.В первые недели шов после кесарева сечения заживает: он весьма болезнен и чувствителен, поэтому стоит отложить интимную близость до более подходящего времени.

Чем опасна операция кесарева сечения: осложнения, преимущества и недостатки

Не всегда женщина сама может родить малыша.

При угрозе жизни женщины или плода, естественное течение родов заменяют кесаревым сечением.

Операция кесарево сечение не современна и ушла корнями в далекое прошлое.

Считается, что Цезарь родился, благодаря этому методу.

200 лет назад операция по извлечению плода применялась только после смерти роженицы с целью сохранить жизнь ребенка.

Что представляет собой кесарево сечение

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, который помогает ребенку появится на свет с помощью хирургического вмешательства.Операция выполняется хирургом специальным инструментарием, надрезая стенки брюшной полости пациентки.На пути к ребенку придется сделать еще разрез на матке и только после этого малыш достается.

Очень давно кесарево сечение стало практиковаться в сложных физиологических родах, в которых роженица сама не могла успешно справиться.Но часто при этом она умирала, так как антибактериальных препаратов еще не существовало, так же как и антисептиков.

На сегодняшний день хирургия шагнула далеко вперед и способна лечить и творить чудеса с человеком.Операция кесарево сечение стала популярной и безопасной.Будущие мамы, считая роды естественным способом очень болезненным, добровольно соглашаются на оперативное вмешательство.

Однако, не следует забывать, что человек — отлаженный механизм и ему природой начертано производить на свет ребенка естественным путем.И если врач считает физиологическое родоразрешение не опасным и возможным, то предпочтение нужно отдать ему.

Все об операции кесарево сечение

Показания к операции

Подобное хирургическое вмешательство осуществляется только по показаниям.Показания могут быть абсолютные и относительные

Абсолютные (витальные) показания

Операция кесарево сечение показания, при которых абсолютно противопоказано родоразрешение обычным путем.К ним причисляются:

  • Маленький таз 2-4 степени.В этом случае для плода существует большая опасность при прохождении через родовые пути.Этот показатель ведет к плановому кесареву.Для определения данной патологии в течение всего периода беременности проводятся ультразвуковые исследования (для определения размера головы плода) и замеры таза.При их несоответствии безопасные роды невозможны, поэтому потребуется оперативное вмешательство.
  • Деформация костей таза как последствия заболевания либо после механической травмы.
  • Предлежание плаценты означает нарушение в процессе прикрепления плаценты к матке.Обычно она крепится к передней или задней стенке матки, но возможны патологии, при которых перекрытие родовых путей недопускает появление на свет ребенка.
  • Препятствия родовых путей.Это могут быть кисты яичников, миомы и другие образования.
  • Гестоз.По-научному носит название эклампсия беременной.На самом деле крайне опасное состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче.
  • Отслойка плаценты.При этой патологии ждать нельзя, поэтому операция проводится экстренно.Нормальная ситуация, когда плацента отслаивается уже после рождения малыша, но если это произошло раньше, требуется оперативное вмешательство.Проявляется отслойка плаценты наличием выделений из влагалища коричневого цвета.
  • Варикоз.Опасен тем, что во время родов может привести к тромбозу.
  • Почечная/печеночная недостаточность.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Неправильное расположение плода на момент родов.
  • Живой плод у умершей матери.

Относительные показания

Они не столь императивны.К этой группе относятся ситуации, когда обычные роды могут нанести вред женщине или ребенку.Несмотря на то, что существует целый список показателей, последнее слово остается за врачом.Случаи, в которых рассматривается целесообразность хирургического вмешательства:

  • Многоплодие.
  • Узкий таз.
  • Бесплодие.
  • Искуственное оплодотворение.
  • Поздние роды.
  • Герпес.
  • Хронические заболевания матери.
  • Крупный плод.
  • Миопия.
  • Беременность 42 недели и больше.

Всегда операция кесарево сечение назначается лечащим врачом при полном обследовании беременной, изученного анамнеза и оценки риска/пользы естественного родоразрешения.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство невозможно при:

  • Попытки родоразрешения, закончившиеся неудачно.
  • Неживом плоде в матке.
  • Выявленных пороках плода, несовместимые с жизнью.
  • Метрейризе.
  • Вхождение головки в родовые пути.
  • Инфекции у роженицы — эндометрит, хориоамнионит, кольпит, эндоцервицит.

Противопоказания не учитываются при абсолютных показаниях к родоразрешению хирургическим путем.

Плановая и экстренная операции

Кесарево сечение бывает двух типов: плановое или экстренное.

Плановая операция кесарево сечения известна заранее.

Будущая мама и лечащий врач заранее знаютоб оперативном вмешательстве в роды по известным причинам, которые не позволяют провести роды естественным путем.

Заранее сдаются лабораторные исследования, проводится УЗИ и посещаются узкие специалисты — хирург, офтальмолог, флеболог, гематолог, эндокринолог и другие.

Экстренное вмешательство проводится при внезапно возникшей угрозе здоровью/жизни матери или плоду.Также прововодится вмешательство при отсутствии положительной динамики от родостимуляции в течение 4-х часов после излития околоплодных вод.Показаниями для экстренной операции признана внутриутробная гипоксия в процессе родов ребенка.

Обезболивание

Далеко в прошлом операция кесарево сечение проводилась без применения наркоза.На сегодняшний день анестезирующие препараты можно выбирать.Обезболивание может быть: общим, региональным или местным.

Общее обезболивание

Его еще называют классическим и может быть:

При таком виде обезболивания происходит погружение в глубокий сон и теряется чувствительность.В современной практике этот метод уже изжил себя и применяется в редких случаях, например при срочном хирургическом вмешательстве, когда каждая минута на счету.

Также общий наркоз применяется при невозможности применить другой тип — региональный.

Местное обезболивание

При этом вводится новокаин послойным методом, рассекая поочередно ткани от брюшной стенки до матки.

Региональное обезболивание

Также называют эпидуральным, подразумевающим блокаду нервов, выходящих из спинного мозга.

При этом лекарство вводится в эпидуральное пространство спинальным типом, при котором лекарство доставляется в спинальное пространство и блокирует рецепторы спинного мозга.

Период начала действия анестезии при этих видах разный.

Эпидуральный наступает через примерно пол часа, а спинальный уже через 10 минут.Понятно, что при экстренной операции используется спинальная анестезия.

Важно знать, что данный тип наркоза понижает артериальное давление и имеет побочки.Оба вида характеризуются схожим механизмом воздействия.

При данном обезболивании чувствительность теряется только на определенной части тела, а пациент находится в ясном сознании.Анестезия производится путем введения иглы в нижний отдел позвоночного столба.Региональное обезболивание имеет плюсы по сравнению с общим.Одним из которых является короткий восстановительный период.

Но самое главное — роженица всегда в сознании и может встретиться со своим малышом сразу.

Региональная анестезия позволяет женщине быть в сознании и в полном движении.Преимущество в отсутствии негативных последствий в отличие от других типов.Важно, чтобы эмоциональный и психический фон молодой мамы был в полном порядке.

Подготовка к операции

Плановое хирургическое вмешательство подразумевает нахождение будущей мамы в стационаре для проведения более тщательного обследования.

Накануне операции кесарева сечения что можно кушать?

Будщая мама получает в стационаре легкий обед и ужин, состоящий только из сладкого чая.Вечерняя процедура представляет собой прием снотворного с антигистаминным препаратом и очистительную клизму, которая повторяется утром за 2 часа до операции.

Перед операцией половые органы санируются раствором хлоргексидина.

Акушерка забинтовывает роженице ноги эластичным бинтом в целях предотвращения тромбоза вен или одеваются чулки компрессионные для операции кесарево сечение.

При экстренном кесаревом необходимо сделать промывание желудка с помощью зонда и очистительную клизму.Женщина выпивает цитрата натрия в объеме 30 мл, чтобы не допустить попадание пищи в дыхательные пути.Прежде чем производится анестезия, беременной вводится катетер.

Важно в начале операции послушать сердцебиение плода и удостоверить в отсутствии головки в родовых путях.Иначе целесообразность кесарева сводится к нулю.

Процесс операции

Хирург приступает к действиям сразу как подействует анестезия.Устанавливается экран на уровне груди роженицы, чтобы она не видела ход операции.

Живот обрабатывается антисептиком, после чего производятся два надреза.Первым рассекается брюшная стенка, которая состоит из четырех слоев.А вторым рассекаются стенки маточного органа.

Затем аспиратором отсасываются околоплодные воды и производится извлечение малыша.

После этого хирург осматривает внутренние органы и вытаскивает детское место.Надрезы поочередно и послойно зашиваются.Операция кесарево сечение длится всего лишь 15 минут.

Какие бывают разрезы при кесаревом сечении

Существует всего два вида.Один выполняется вертикально, другие два — поперечно.Чаще используются второй способ.

Поперечный разрез в первом варианте подразумевает надрез о надлобковой складке.По длине равен 15-16 см.Брюшная стенка надрезается в виде дуги методом иссечения кожи.Такая операция проводится со вскрытием пузырно-маточной складки.

Разрез во-втором варианте также является поперечным, но выполняется выше предыдущего.Он составляет 12 см.Брюшная стенка при этом надрезается прямолинейно и вскрытие пузырно-маточной складки не требуется.

Этот способ имеет несколько преимуществ:

  • времени уходит меньше,
  • легко,
  • травматичность минимальная,
  • минимальная кровопотеря,
  • исключено повреждение мочевого пузыря,
  • быстрое появление малыша,
  • маленький процент осложнений,
  • более безболезненный.

К минусам относится его заметность, по сравнению с первым вариантом (по надлобковой складке).

А вот выполнение вертикального вида шва сегодня встречается очень редко и выполняются при:

  • предлежании плаценты;
  • спайках матке (выраженных);
  • показаниях к удалению матки;
  • поперечном расположении плода;
  • умирающей роженице и живом ребенке.

После операции

После наложения швов на живот молодой маме кладется ледяная грелка.В течении 2 часов она позволяет избежать кровотечения благодаря холоду и улучшает сокращение матки.

По истечении этого периода роженица направляется из родовой в спец палату интенсивной терапии на 24 ч.В это время регулярно измеряется артериальное давление, проверяется пульс, работа мочевого пузыря и контролируются влагалищные выделения.

В послеоперационный период назначается прием антибиотиков, утеротоников и обезболивающих.Первые 24 часа женщина получает инфузионнотрансфузионную терапию.Через 24-48 часов организм очищается с помощью клизмы и назначается препарат для кишечника.Ходить можно через 6 часов после операции.

А где ребенок? После извлечения проводятся некоторые процедуры: перерезается пуповина, осмотр неонатолога, прочищаются носовые проходы, замеряется рост и вес.Если роженицу сопровождает близкий человек, то ребенок на ближайшие 6 часов передается ему.И только потом мама сможет встретиться со своим чудом.

Реабилитационный период

Реабилитация после хирургической операции состоит из:

  1. Контроля за питанием.Что можно кушать после операции кесарево сечение, а чего нельзя? Сутки запрещено принимать жирную, жареную, копченую, соленую пищу.Первую половину суток лучше поголодать.Начинать кушать лучше с каш и бульонов.Исключить продукты, запрещенные при грудном вскармливании.
  2. Ухода за швом.Сразу после кесарево сечения, швы после операции заклеиваются асептической наклейкой на 24 ч.

Через несколько дней делается контрольное УЗИ.Если результат хороший, то через 2 дня можно идти домой.Дома ни в коем случае нельзя допускать ситуаций, при которых шов может разойтись.

Обработка шва обычно проводится зеленкой или марганцовкой.Как правило, при операции кесарево сечение шов накладывается рассасывающимися нитками и не требует их снятия, но если это не так, то через примерно неделю после выписки нужно обратиться к врачу для снятия швов.

Последствия оперативного вмешательства

Современная медицина старается уменьшить риск возникающих послеоперационных ситуаций, но все-же они имеют место быть.

Самые часто встречающиеся:

  • Проблемы с ЖКТ матери.
  • После операции кесарево сечение восстановление более длительное.
  • Боли после операции кесарево сечение в месте шва.
  • Риск невозможности родоразрешиния естественным путем при следующих беременностях.

К тому же возможны осложнения операции кесарево сечение, например:

  1. Проблемы внутренних органов.К ним относятся: кровопотеря, образование спаек, тромбофлебит, эндометрит.Самое опасное — перитонит.
  2. После операции случается расхождение швов и развивается воспалительный процесс.
  3. Осложнения после анестезии.К ним относятся: сердечные и сосудистые проблемы матери, проблемы с нервной и дыхательной функцией у новорожденного, аспирация.

Плюсы и минусы кесарева сечения

К плюсам можно отнести:

  • минимализация боли в отличие от естественных родов;
  • целостность промежности;
  • исключаются родовые травмы ребенка;
  • маленькая вероятность гипоксии плода.

Минусы:

  • затяжной восстановительный период;
  • риск воспалительных процессов;
  • проблемы с грудным вскармливанием;
  • осложнения при следующих беременностях;
  • шов;
  • неврологические патологии у малыша;
  • риск повышения внутричерепного давления у ребенка в будущем;
  • риск развития ожирения в дальнейшем;
  • риск, хоть и очень маленький, в процессе операции повреждения мягких тканей ребенка.


Все о кесаревом сечении

Еще в 80-х годах прошлого столетия кесарево сечение было мерой врачебного отчаяния, и применяли эту операцию в акушерстве только тогда, когда не было иного выхода.Доля оперативных родов составляла около 2% от общего числа рожающих.Сегодня кесарево делают примерно 15-20% рожениц, то есть практически каждый пятый младенец появляется на свет благодаря стараниям хирурга.

В этой статье мы расскажем, что представляет собой это оперативное вмешательство, когда и кому его делают, как идет процесс восстановления, и ответим на самые распространенные вопросы будущих мам и тех, кто совсем недавно прошел через кесарево сечение самостоятельно.

Что это такое?

Физиологические роды — это процесс появления ребенка на свет по половым путям под действием выталкивающих сил матки.При кесаревом сечении ребенок появляется через разрез на матке.Точно таким же, так называемым верхним путем, извлекается и плацента.

История этой операции очень интересная и долгая, о чем несложно догадаться, проанализировав ее название: caesarea – «королевский» и sectio – «разрез» (с латыни).Королевский разрез, кесарское сечение, императорское сечение — все это названия одной операции, которая знакома людям с самых древних времен.

Название сей манипуляции подарил Гай Юлий Цезарь.Он издал указ, которым приказал рассекать чрево всем беременным римлянкам, которые умерли или умирают, чтобы спасти еще живых малышей.На счету был каждый — в условиях постоянных завоеваний Великой Римской империи требовались мальчики и девочки.Первые могли быть воинами, а вторые — рожать воинов.

Если верить древнегреческим мифам, то именно таким способом родился знаменитый врачеватель Эскулап.Его из чрева погибшей матери методом рассечения извлек его отец Аполлон.Есть древние японские и китайские предания, а также мифы африканских народов, в которых встречается описание чревосечения для извлечения ребенка.

До XVI века операцию делали лишь погибшим и умирающим женщинам, которых спасти было невозможно.Французский хирург Амбруаз Паре при дворе короля попробовал кесарить живых женщин, но безуспешно.Швы на матку не накладывали, ошибочно полагая, что она может срастаться, подобно порезанному пальцу, сама.Все его пациентки умирали.Лишь в XIX веке итальянец Эдуард Перро предложил дать женщинам шанс выжить, и для этого начал удалять матку.

В начале XX века врачи начали накладывать швы на матку, и это существенно снизило уровень женской смертности.А с появлением антибиотиков операция стала вполне обыденной.

В современном акушерстве различают два вида операции:

  • плановое кесарево сечение;
  • экстренное кесарево сечение.

Первое делается по показаниям, выявленным еще в период беременности, а второе по-прежнему остается своеобразной мерой врачебного отчаяния, оно применяется тогда, когда нужно спасти жизнь ребенку и женщине при осложнившихся родах.

Существует также малое кесарево сечение, которое проводится на сроке от 18 по 22 неделю беременности при наличии срочных медицинских показаний для прерывания беременности, но родовая деятельность женщине не показана.На этом сроке уже нет возможности провести чистку матки инструментами или сделать вакуум-аборт.Искусственные роды же представляют опасность для здоровья самой женщины.

Кому показано?

При проведении оперативных родов риск осложнений для матери повышается в 12-14 раз по сравнению с физиологическими родами.А потому Минздравом России разработано положение, которое вошло в клинические рекомендации по проведению кесарева сечения, касающееся показаний к операции.Необходимость в этом назрела, поскольку количество таких родов выросло.

Эксперты считают, что причин широкого распространения хирургического родовспоможения немало: это и увеличение возраста рожениц (стало больше тех, кто приходит за первенцем лишь после 37-40 лет), проводится много ЭКО, некоторые пары даже приходят за вторым или третьим ЭКО-ребенком.Женщины, которые однажды перенесли кесарево, все чаще хотят стать мамами снова, не желая довольствоваться лишь одним наследником в семье.Дамы стали гиподинамичными, поэтому перечень оснований для родов в операционной за последние годы увеличился.

Сегодня плановые хирургические роды проводят при следующих обстоятельствах.

  • Низкое расположение плаценты, ее предлежание.
  • Истонченный, несостоятельный рубец на детородном органе от предыдущей операции, причем не только родовспомогающей, но и любой другой, если она предусматривала наложение швов на маточную стенку.
  • Признаки отслойки плаценты, произошедшей преждевременно.
  • Более двух рубцов на стенке матки в личной медицинской истории роженицы.
  • Наличие препятствий для движения ребенка по физиологическим родовым путям (узость таза от 2 степени, деформированные кости таза, опухоли матки, шейки, влагалища).
  • Тяжелый выраженный симфизит.
  • Неподходящее для рождения естественным путем положение ребенка в утробе (поперечное, тазовое, косое, ягодично-ножное).В некоторых случаях роды возможны и физиологически, но только если вес ребенка не выше 3600 г.

  • Беременность двойней, если один плод расположился в неправильной позе или в тазовом предлежании пребывает один из малышей, находящийся ближе к выходу из матки.
  • Тяжелые первые роды, после которых остались разрывы от третьей степени и выше.
  • Анатомические особенности — узкое влагалище, двурогая или седловидная матка.
  • Сросшиеся близнецы, а также однояйцевые близнецы, которые находятся в одном плодном пузыре.
  • Беременность после ЭКО (на усмотрение врача).
  • Задержка развития плода от третьей степени.Такие дети очень слабы для родов.
  • Перенашивание — срок беременности 42 недели и больше.Хирургическое вмешательство проводят, если стимуляция родов оказалась неэффективной.

  • Тяжелый гестоз (высокое давление, отеки, признаки преэклампсии).
  • Невозможность тужиться без риска для здоровья — такое действие противопоказано женщинам с трансплантированной почкой, с болезнями сердца, сосудов и отслойкой сетчатки в анамнезе.
  • Кислородное голодание ребенка (по данным УЗИ, КТГ).
  • Генитальный герпес первичный.
  • ВИЧ у матери, если она не получала антиретроградной терапии.
  • Нарушение гемостаза у матери и плода.
  • Пороки развития ребенка.

Для экстренного хирургического родоразрешения предусмотрены другие показания:

  • отхождение вод раньше времени и долгий безводный период при отсутствии результата от стимуляции родов;
  • развившееся кровотечение;
  • отслойка плаценты до рождения ребенка;
  • угрожающий разрыв матки или начавшийся разрыв;
  • первичная или вторичная родовая слабость;
  • эмболия околоплодными водами;
  • развитие острого внезапного кислородного голодания плода в родах;
  • гибель роженицы или состояние агонии для спасения ребенка.

При обнаружении показаний в процессе вынашивания ребенка разумным считается назначение плановой операции, поскольку при экстренной вероятность осложнений всегда выше.

Можно ли сделать по желанию?

Кесарево сечение по собственному желанию, если отсутствуют какие-либо веские причины для проведения операции, называется элективным.В мировой практике такое явление набирает обороты, и сегодня на подобные операции за определенную плату соглашаются врачи многих стран.Но в России с этим все обстоит сложнее.

В государственных роддомах, в клиниках, и в любом перинатальном центре, который оказывает помощь бесплатно по полису обязательного медицинского страхования, элективное кесарево сечение проводить не будут, чтобы не подвергать здоровую женщину, которая вполне может разродиться сама, необоснованному и неоправданному риску только потому, что она боится родовой боли.

Но, по отзывам женщин, варианты все-таки существуют, правда, дорогостоящие.Тот, кто придумал частную медицинскую практику, нисколько не прогадал — это выгодно и прибыльно.Поэтому женщина, которая ни за какие коврижки не согласна терпеть боль и страх, и рожать сама, может обратиться в частные клиники.Так, сети клиник «Мать и Дитя», например, в августе 2018 года запрашивали за элективное кесарево сечение от 340 до 560 тысяч рублей (в зависимости от конкретного врача, который будет делать операцию).

Перед такими родами женщине предлагается внушительный пакет документов на подпись, ставя автограф в которых, она, по сути, отказывается от любых претензий, связанных с возможными рисками, осложнениями, последствиями, наличием рубца после операции и связанными с этим трудностями при вынашивании следующего малыша.

Плюсы и минусы

Оперативные роды имеют свои плюсы и минусы, о которых женщина должна знать, если ей предстоит плановая операция, а также в случае, если она решается на элективное КС.

Плюсы таковы:

  • нет родовой боли, операция проходит с применением общего или спинального (порой и эпидурального) наркоза;
  • в десятки раз снижена вероятность получения младенцем родовой травмы;
  • роды проходят быстро (25-45 минут по сравнению с многочасовым периодом рождения ребенка при физиологических родах);
  • есть возможность организовать партнерские роды и при этом не вызвать шока от увиденного, и отторжения всего женского естества у новоиспеченного отца;
  • операция дает возможность родиться ребенку, который другим способом просто не смог бы появиться на свет живым и здоровым.

Теперь рассмотрим недостатки кесарева по сравнению с физиологическими родами.

  • Более долгий и болезненный восстановительный послеоперационный период.Жизнь после кесарева будет иметь множество ограничений.
  • Хирургическое завершение беременности противоестественно, а потому является большим стрессом и для ребенка, и для матери.
  • Ребенок не проходит по половым путям, не получает от матери нужные и полезные бактерии, которые облегчают процесс его адаптации к новой среде обитания.
  • Средства для обезболивания, которые применяет анестезиолог, воздействуют и на ребенка.
  • Наличие рубца на матке, который может осложнить последующие беременности.
  • Высокая вероятность инфицирования, механической травмы в процессе операции, врачебной ошибки, осложнений в раннем и позднем периоде после операции.

Подготовка

Сроки проведения экстренной операции трудно учесть и предугадать.В любом роддоме есть возможность провести хирургические роды по жизненным показаниям сразу, как только возникают эти показания.Подготовка операционной займет не более 10-15 минут.О плановой операции окончательное решение обычно принимают на 34-36 неделе беременности.К этому сроку становятся очевидными параметры малыша, соотношение его размеров к размерам таза, его позиция в матке, некоторые другие особенности беременности.

Если показания были абсолютными с самого начала беременности (более двух рубцов на матке, анатомические особенности строения матки, несостоятельный рубец и т.д.), то отдельного решения по планированию операции не выносится.Оно подразумевается с самого начала.

Минздрав России в клинических рекомендациях советует проводить плановую родоразрешающую операцию после 39 недели беременности.Ребенок жизнеспособен, по статистике, с 36-37 недели, но вероятность развития дыхательной недостаточности у новорожденного остается и сохраняется почти до 39-40 недели.

Третье, четвертое и последующее кесарево могут проводить на неделю раньше, ведь состояние рубца с каждым последующим ребенком ухудшается, в связи с чем появляется вероятность расхождения маточной ткани по линии рубца.

Ранее 39-40 недели кесарево может быть назначено в том случае, если того остро требуют интересы плода — он находится в состоянии гипоксии, испытывает иное неблагополучие.Также изменить определенные ранее сроки операции могут по причине начинающихся родовых предвестников у женщины, при ухудшении ее состояния.

В 38 недель женщина получает направление, госпитализируют обычно за 3-5 дней до операции.Начинается подготовка:

  • определяют состояние плода, его размеры по УЗИ, вес, особенности расположения в матке, местонахождение плаценты;
  • делают анализы будущей роженице;
  • проводится беседа с анестезиологом, который должен выявить возможные противопоказания к какому-то определенному виду наркоза, в результате беседы женщина подписывает согласие на тот или иной вид анестезии.

В день операции женщине делают очистительную клизму, бреют область лобка.Рекомендуется надевать компрессионные чулки или перевязывать ноги эластичными бинтами перед операцией.Это поможет избежать варикоза и тромбоэмболии после нее.

Техника проведения

Методов проведения кесарева сечения существует довольно много.Хирург волен выбирать тот, что считает наиболее приемлемым и безопасным в той или иной ситуации.

Начинается операция с анестезии.Женщина попадает в операционную, где все уже готово.Анестезиолог вводит препараты либо внутривенно с последующим введением трахеальной трубки (при общем наркозе), либо делает укол обезболивающих препаратов в эпидуральное или субарахноидальное пространство поясничного отдела позвоночного столба.В первом случае женщина мгновенно засыпает.Во втором она остается в сознании на протяжении всей операции, просто нижняя часть тела теряет чувствительность.

Как только анестезиолог убеждается, что пациентка не чувствует боли, он разрешает хирургам начать работу.Разрезы бывают двух видов — горизонтальные и вертикальные.Плановое кесарево обычно проводят с горизонтальным рассечением передней брюшной стенки в нижнем маточном сегменте, чуть выше лобковой линии.Такой разрез называется сечением по Пфанненштилю.

Вертикальное сечение от пупка до центра лобковой линии называют корпоральным и применяют довольно редко, в основном при проведении экстренной операции, когда есть острая необходимость извлечь малыша максимально быстро.

Этапы операции в целом выглядят так:

  • обезболивание;
  • рассечение передней брюшной стенки и раздвижение или разрез мышечной ткани и подкожной клетчатки (зависит от предпочитаемого хирургом метода);
  • разрез на маточной ткани;
  • извлечение ребенка;
  • отсечение пуповинного канатика;
  • изъятие «детского места»;
  • ушивание всех разрезов.

В среднем операция продолжается 25 до 45 минут.Второе или последующее кесарево может длиться чуть больше времени, поскольку у врачей появляется потребность иссечь прежний рубец и сформировать новый.

Классическое

Классическое кесарево сечение проводится одним из двух методов рассечения.В большинстве своем оно подразумевает выполнение разреза по Пфанненштилю, полулунного разреза по Дерфлеру либо наружного рассечения и ручного отведения мышечной ткани с последующим рассечением брюшины и маточной стенки по Гусакову.Помимо перечисленных способов, по личному выбору врача могут быть проведены:

  • корпоральный низкий;
  • T-образный или J-образный разрезы;
  • донный поперечный.

Получив доступ в маточную полость, доктор перфорирует плодный пузырь, сливает околоплодные воды, вводит в матку через разрез 4 пальца правой руки и заводит их за затылок малыша.Постепенно он помогает головке проходить в разрез.Потом плавно выводят переднее и заднее плечико, достают малыша полностью, захватив под мышками.

Пуповину перерезают и передают ребенка педиатру, неонатологу или медсестре детского отделения.Плаценту отделяют вручную после внутривенного введения окситоцина.Матку ушивают либо в брюшной полости, либо за ее пределами.Этот вопрос полностью остается на усмотрение врача.

На матку накладывают двухрядный или однорядный шов с применением саморассасывающегося материала, отдельно ушивают все разрезы и завершают операцию наложением наружных швов или металлических скоб из специального медицинского сплава.

Более 20 лет назад израильский хирург Михаэль Штарк представил свой метод, который выглядит менее травматичным, чем классическое кесарево.В ряде стран, в том числе и в России, сечение по Штарку имеет своих сторонников и противников.В ходе операции хирургу предстоит сделать всего два рассечения — кожи живота и матки.Все остальное не подлежит хирургическим надрезам, мышцы и подкожный слой сдвигаются врачом в сторону, пока будут доставать ребенка.Потом нет потребности ушивать эти слои, и восстановление менее сложное.

Более щадящий способ имеет собственные противопоказания, к ним можно отнести: наличие миомы, большие по размерам кровеносные узлы, вены.Даже если хирург начинал чревосечение по Штарку, закончить его он может традиционно, если выявится хотя бы одно из противопоказаний.

Медленное КС

Медленное кесарево — принципиально новый метод проведения родоразрешающей операции.Он является неким компромиссом между хирургическими родами и естественными.Врачи делают совсем небольшой надрез на матке и вводят окситоцин, вызывая схватки.Ребенок получает возможность родиться почти что естественно, но только не через половые пути, а через разрез на животе.

Метод уже практикуется и российскими врачами, но пока доктора, которые берутся за такую операцию, есть далеко не в каждом перинатальном центре и роддоме.

Особенности восстановления

Первые часы женщина, которая перешла из разряда беременных, в разряд рожениц, проводит в палате интенсивной терапии или в реанимации, если возникают какие-то осложнения.За ней внимательно наблюдают, измеряют артериальное давление, температуру, вводят обезболивающие препараты и сокращающие средства, при необходимости – антибиотики.Уже через 5 часов женщину, если негативных последствий нет, переводят в обычную палату.

Там уже через пару часов она должна начать поворачиваться набок, потом можно сидеть.Важно вести себя спокойно, без резких движений, чтобы не травмировать швы.Головные боли после наркоза — это вполне естественно, особенно после эпидуральной анестезии.Болевой синдром в области живота снимают обезболивающими препаратами, которые вводят в первые 2-3 дня.

Послеоперационный период очень важен для дальнейшего восстановления.В нем нет ничего лишнего.Все рекомендации важны и направлены на то, чтобы максимально снизить вероятность осложнений.

В первый день после операции кушать нельзя, можно только пить, но не более полутора литров жидкости за сутки.Отлично подходит питьевая чистая вода без газа с небольшим добавлением лимонного сока.На вторые сутки женщина может кушать вторичный куриный или говяжий бульон, белые сухарики, приготовленные дома без сахара, соли, ароматизаторов и специй.Можно есть картофельное пюре без масла, пить в умеренных количествах яблочный сок.На третьи сутки женщина может есть каши (исключение составляет перловка и рисовая каша), пить компот, кефир.Общий стол допускается с четвертых суток после операции.

Далее диета мало чем отличается от диеты для кормящих мам после естественных родов.Важно не допускать запоров.Поэтому на 3-4 сутки роженице при отсутствии дефекации делают клизму или прописывают глицериновые свечи или микроклизмы.

Можно ли лежать на животе?

Женщинам после физиологических родов, как и женщинам после кесарева сечения врачи не только не запрещают это, но и приветствуют, поскольку такая поза способствует более быстрому восстановлению упругости мышц живота и оказывает позитивное воздействие на сокращения матки.

Как только женщина перестанет испытывать сильную боль, она может переворачиваться и смело лежать на животе.Эта поза способствует профилактике свищей и спаек, позволяет быстрее прийти в форму, убрав отвисший живот, быстрее справиться с расхождением мышц живота (диастазом).Помимо прочего, такая поза улучшает работу желудка и кишечника, является профилактикой запоров и вздутия.

Послеоперационный бандаж, по отзывам мамочек и докторов, существенно ускоряет восстановление, способствует более быстрому заживлению рубцов, поскольку он снимает часть нагрузки с травмированных во время операции мышц живота и поясницы.

Ношение бандажа не считается обязательным, женщина может сама решать, пользоваться им или нет.Утягивающие трусы, корсеты и прочие ортопедические приспособления поможет выбрать врач.

Когда заживают швы?

Наружный рубец заживает примерно через три недели после операции.Швы снимают на 8-9 сутки.В домашних условиях женщина должна продолжать обрабатывать швы, подсушивать послеоперационную рану перекисью водорода, а также смазывать вокруг нее зеленкой во избежание бактериального заражения.

Внутренние швы заканчивают свое первичное формирование через два месяца после операции, окончательное формирование внутреннего рубца на детородном органе завершается через 2 года после операции.

Возможные осложнения

Кесарево не может считаться естественным, природой оно не было задумано как метод альтернативного родоразрешения, а потому такая операция — всегда огромный стресс для организма женщины и ее новорожденного ребенка.Предпочтительным считается абдоминальное родоразрешение до наступления схваток, а это означает, что малыш еще не слишком готов к рождению, гормональный фон женщины не перестроился в режим родов.

Средства, которые применяются анестезиологами для достижения эффекта обезболивания, действуют не только на маму, но и на малыша.А потому в первые сутки кроха может вяло сосать, отказываться от груди, много спать, демонстрировать некоторую заторможенность.Но это обратимо.

Куда более тревожными могут быть осложнения как в ходе операции, так и в раннем периоде после нее, и даже некоторое время спустя.При проведении операции доктор может неосторожно ранить сосудистые пучки, повредить мочевой пузырь, мочеточники, порой даже встречается перфорация кишечной стенки.Вероятность таких осложнений не выше 0,01%.

Опасным может быть послеоперационное кровотечение, которое обычно связано не только с травмированием сосудов, но и с аномальными процессами обратного развития матки.Если сокращения отсутствуют либо они недостаточные по силе и интенсивности, не исключено затруднение отхождения лохий (послеродовых выделений).

К наиболее тяжелым осложнениям относятся различные инфекционные воспалительные процессы.Они могут оказаться летальными для женщины, если не будут вовремя замечены.Они проявляются повышением температуры, более сильными абдоминальными болями, появлением атипичных выделений, нагноением послеоперационной раны.Частота таких осложнений составляет около 1%.

При соблюдении рекомендаций послеродовой период будут протекать более легко, и удастся снизить вероятность поздних осложнений, к которым относятся: расхождение рубца, формирование несостоятельного рубца, появление свищей и грыжи в области рубца.

Отеки ног после кесарева — довольно распространенное явление, обычно оно проходит самостоятельно через несколько недель после операции.Помогают ножные ванны, а также лежание с приподнятыми ногами (под лодыжки кладут валик), массаж ног.

После кесарева нередко обостряются имеющиеся у женщины хронические заболевания — гастрит, цистит, пиелонефрит, поскольку хирургические роды в 100% случаев приводят ко временному снижению иммунитета родильницы.

Лактация после КС

После кесарева сечения грудное вскармливание несколько замедляется, ведь грудное молоко приходит позднее, чем после физиологических родов.Если операцию делали под эпидуральной анестезией, ребенка можно сразу, прямо в операционной приложить к груди, что будет способствовать более раннему становлению лактации.Если оперировали под общим наркозом, приносят ребенка тогда, когда женщина научится сидеть, ходить, то есть часов через 8-10.

Чем ближе срок кесарева сечения к предполагаемой дате родов, тем быстрее придет молоко.Роль играет и то, какой будет еда для кормящей мамы, как будет протекать ранний послеоперационный период.

Чтобы молоко начало вырабатываться, в организме должен повыситься уровень особого гормона — пролактина.Он повышается постепенно, по мере падения уровня прогестерона.Но даже несколько капель молозива очень важны для малыша, не стоит пренебрегать ими.Молозиво очень питательно, оно обеспечивает все потребности крохи в течение первых 1-2 суток.Женщине нужно просто успокоиться и терпеливо дождаться своего часа.Обычно после кесарева молоко приходит на 3-4 сутки.

Помогут регулярные сцеживания, массаж груди, обильное теплое питье, регулярное прикладывание малыша к груди.Прикладывание, помимо очевидной пользы для младенца, несет и огромную пользу для женщины — под действием вырабатывающегося в момент стимуляции сосков окситоцина матка начинает сокращаться более активно и быстрее очищается от лохий.

Ограничения и рекомендации после операции

После операции женщине важно придерживаться врачебных советов.Вот главные из них.

  • Физические нагрузки должны быть умеренными и соразмерными самочувствию. Женщине нельзя поднимать тяжести более 4 килограммов, приседать.К занятиям спортом можно будет вернуться только после того, как внутренние рубцы хорошо срастутся.Бегать после кесарева можно только через 7-8 месяцев, поднимать штангу и заниматься с гантелями — после года, качать пресс — через полгода.Йога и пилатес, как и плавание, могут быть доступны уже через 3 месяца после операции.
  • Жесткие монодиеты противопоказаны, ведь рацион для кормящей женщины должен быть высококалорийным и сбалансированным.
  • После выписки женщина должна внимательно следить за характером, обильностью и продолжительностью выделений, и состоянием своего рубца на животе. Послеродовые прокладки в роддоме используются только стерильные, больничные, и меняются раз в 3 часа, дома прокладки можно использовать покупные, менять их каждые 2-3 часа.Тампоны использовать запрещено.Лохии должны завершиться через 6-8 недель после операции.

  • Принимать ванну после операции не стоит в течение 2-3 месяцев. Такой же запрет распространяется и на посещение бани и сауны.Гигиенические процедуры следует проводить под душем.При подмывании следует избегать попадания водопроводной воды во влагалище.
  • Нельзя допускать запоров и вздутия живота. Питание должно соответствовать этим целям полностью.
  • Через 3-4 недели после заживления наружного шва можно применять «Контрактубекс» для уменьшения шва и его более эстетичного внешнего вида.При обнаружении выделений из шва или уплотнения в отдельных его участках, отечности, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
  • Секс противопоказан в течение как минимум двух месяцев после операции, пока не прекратятся лохии, и полость матки не очистится полностью.Нарушение запрета может привести к травмированию внутренних швов и занесению инфекции к матке через половые пути во время полового акта.

Распространенные мифы

Нередко можно услышать, что дети, родившиеся посредством кесарева сечения, более слабые, у них менее крепкий иммунитет.Детские психологи утверждают, что они обладают меньшей стрессоустойчивостью по сравнению с детьми, которые преодолели первые в жизни трудности, пройдя по узким родовым путям самостоятельно.

Эти утверждения относятся к категории многочисленных мифов, которых о кесаревом бытует немало.Педиатры, в том числе и доктор Комаровский, категорически опровергают информацию о том, что дети, рожденные путем хирургическим, по состоянию здоровья отличаются от детей, рожденных естественным путем.

Также молодую маму могут пугать «страшилками» о том, что малыши, рожденные через кесарево сечение, отстают в физическом развитии, позже учатся сидеть и топать, что все они поголовно страдают синдромом гиперактивности, и имеют целые букеты неврологических проблем.

Кесарево не может влиять на тип личности ребенка, на его темперамент, активность и характер.А потому опасаться, что рожденный оперативным путем малыш вырастет «затюканным» и пассивным, не стоит.Это миф.

Планирование следующей беременности

Вынашивание последующей беременности может оказаться осложненным из-за наличия рубца на матке, и особенно — рубца несостоятельного.Поэтому женщинам, которые хотели бы иметь 2, 3, 4 и более детей, важно соблюдать рекомендации по реабилитации.При второй беременности женщине могут разрешить естественные роды, но только при условии, что забеременела она не слишком рано, и рубец состоятелен.

Менструация после кесарева сечения приходит в разное время.При наличии грудного вскармливания — после 6-9 месяцев после родов, у женщин, которые грудью не кормят — через 2-3 месяца.До этого момента важно предохраняться при помощи презервативов, а потом, когда женский цикл нормализуется, обратиться к врачу, чтобы обсудить возможность принимать таблетки, ставить спираль или выбрать другой метод.Беременеть рекомендуется не ранее, чем через 2 года, но и не позднее, чем через 7-8 лет, ведь с возрастом рубец не становится более эластичным, он утрачивает свои свойства растягиваться.

Если даже самостоятельные роды не будут разрешены, назначают повторное кесарево сечение.Сегодня медицина располагает достаточными возможностями дать женщине выносить и 6 детей, если надо.Но с умом.Перед зачатием нужно обследоваться, проверить состоятельность рубца.

Все о кесаревом сечении смотрите в следующем видео.

  • Кесарево сечение
  • Плюсы и минусы
  • Вещи в роддом
  • Подготовка
  • Типы наркоза
  • Этапы
  • Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here