Диагностика рака кожи на ранних стадиях

Рассмотрим подробнее тему: Диагностика рака кожи на ранних стадиях - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
19

Оглавление

Диагностика и диагноз рак кожи

Рак кожи — одна из разновидностей онкологии, поражающая злокачественной опухолью наружные покров человека.По разным данным, от общего количества онкологических заболеваний, этот её вид занимает от 5 до 10% всех случаев диагностирования болезни.

По статистике на злокачественную опухоль кожного покрова приходится порядка 10% от всех случаев онкологии.На сегодняшний день дерматология отмечает тенденцию к росту заболевания со среднегодовым приростом 4,5%.В структуре рака кожного покрова на плоскоклеточную форму рака кожи приходится порядка 10-25%, на базалиому кожи 60-75%.

Внимание! Общество по борьбе с раком рекомендует людям после сорока лет проходить минимум раз в год медицинское обследование у онколога.Эта процедура позволит выявить рак на ранней стадии и произвести своевременное лечение рака кожи.

От чего бывает рак кожи?

Существуют люди, которые относятся к группе риска возникновения рака кожи это:

  • белокожее население со светлыми волосами и глазами, а также люди-альбиносы.Темнокожие жители планеты в двадцать раз реже сталкиваются с данным видом заболевания.Обусловлено это большей степенью защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • частые посетители солярия и пляжей подвержены патологии больше остальных, так как больше всех подвержены облучению.В случае наличия трёх солнечных ожогов, риск развития рака кожи увеличивается в два раза;
  • люди, которым приходится по сфере деятельности часто сталкиваться с химическими веществами, они могут привести к мутации молекул ДНК;
  • подверженность радиоактивным излучениям.Работа на атомных станциях или с медицинским оборудованием, которое имеет вредные излучения;
  • также жители городов приближенных к местам аварий на атомных электростанциях;
  • люди, которые имеют на теле значительное количество послеоперационных рубцов или крупные пигментные пятна, родинки пожвергаются данному заболеванию гораздо чаще;
  • возраст после пятидесяти лет.

Существуют кожные болезни, их относят к предраковым состояниям, отсутствие лечения которых может привести к раковым заболеваниям кожи:

  • эритроплазия Кейра;
  • болезнь Боуэна;
  • пигментная ксеродерма;
  • лейкоплакия;
  • старческая кератома;
  • кожный рог;
  • меланоз Дюбрейля;
  • меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота);
  • хронические поражения кожи: трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ и др..

Как распознать рак кожи?

Различают три вида рака кожи:

  1. плоскоклеточный рак кожи — развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермися;
  2. базалиома кожи — возникает под слоем плоских клеток при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса;
  3. меланома кожи — возникает из ее пигментных клеток — меланоцитов.

Существует еще один вид — это аденокарцинома кожи (железистый рак кожи), которая возникает из потовых желез.Довольно редкий вид онкологии кожи.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, недуг можно выявить самостоятельно.Для этого, необходимо знать признаки рака кожи на ранних сроках заболевания.

Что должно насторожить?

  • Если вы заметили, что невус стал ассиметричным, например, одна половинка родинки отличается от второй;
  • края невуса стали неровными, появились припухлости или выемки;
  • произошло изменение цвета, родинка приобрела синеватый оттенок, стала значительно темнее или пигментация её не однородная;
  • если родинка начала стремительно расти или её размер больше шести миллиметров;
  • когда на коже есть рубец и он длительное время не заживает или из него начала сочиться жидкость;
  • беспричинное появление на коже пятна или шишки в форме узелка с глянцевой поверхностью с необычным пигментом (красный, розовый, чёрный).

TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности рака кожи

Т — первичная опухоль:

  • ТХ — невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных;
  • ТО — опухоль не определяется;
  • Tis — рак на месте;
  • TI — размер опухоли до 2 см;
  • Т2 — размер раковой опухоли до 5 см;
  • ТЗ — размер образования более 5 см;
  • Т4 — рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N — состояние лимфатических узлов:

  • NX — нельзя оценить состояние регионарных лимфатических узлов по причине недостатка данных;
  • N0 — признаков метастаз в лимфоузлах нет;
  • N1 — присутствует метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М — наличие метастазирования

  • MX — недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов;
  • МО — отдаленные метастазы не выявления;
  • М1 — присутствует отдаленное метастазирование.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

  1. GX — нет возможности определить степень дифференцировки;
  2. G1 — высокая дифференцировка опухолевых клеток;
  3. G2 — средняя дифференцировка опухолевых клеток;
  4. G3 — низкая дифференцировка опухолевых клеток;
  5. G4 — недифференцированный рак кожи.

Рак кожи — первые симптомы болезни:

  1. болевые синдромы в области пораженного участка кожи при распространении опухоли боль усиливается;
  2. открытые язвы и раны на теле, которые не заживают длительное время, появление язв на родинке;
  3. выпадение волос с поверхности невуса;
  4. изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска);
  5. кровоточивость;
  6. активный рост, увеличение за полгода в два раза;
  7. размер родинки более 7 мм., при этом наблюдаются асимметричные неровные края и нечеткие границы;
  8. появление узлов.

На более поздних стадиях болезни, раку кожи присуще такие симптомы как:

  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела и др..

При полном метастазировании может наблюдаться ухудшение зрения, слуха, головные боли.Без соответствующего лечения, вполне возможен летальный исход.

Диагностика рака кожи

Чтоб поставить диагноз рак кожи, требуется произвести ряд исследований:

Внимание! Если вы заметили любое странное образование в виде пятна, язвы, узла или существующая родинка стала другого цвета или начала увеличиваться в размере, следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу.

  • Самостоятельное исследование.Не реже чем раз в полгода требуется самостоятельно проводить осмотр кожи.
  • Осмотр у врача.На приёме, дерматолог внимательно изучит подозрительное образование при помощи лупы или микроскопа.Если оно вызовет подозрение, врач назначит анализы на рак кожи.
  • Дерматоскопия — это визуальное исследование образований на кожи без применения операционного вмешательства, которое дает возможность в значительной мере уточнить диагностику ранних стадий злокачественной опухоли кожи.
  • Биохимическое исследование.Анализ крови при раке кожи показывает повышенный уровень лактатдегидрогеназы, но выявляется он на поздних стадиях заболевания, когда уже есть метастазы.Но, высокий уровень этого фермента не всегда говорит о наличии рака, он может свидетельствовать о других болезнях.
  • Биопсия.Этот метод считается основным для выявления онкологии, процедуру проводят несколькими способами, предварительно обезболив место для пункции.

Биопсию могут брать при помощи:

  1. скальпеля, срезая сегмент новообразования;
  2. лезвием, полностью срезая существующий нарост;
  3. специальной иглой, отделив кусочек ткани с поражённого места;
  4. удалив полностью очаг воспаления вместе с окружающими его тканями.

После проведённой процедуры, полученный материал отправляют на цитологическое и гистологическое обследование.

  • Цитологический анализ.Это исследование изучает строение и форму клеток, что даёт возможность определить является ли опухоль злокачественной или же она доброкачественная.Также это обследование рака кожи определяет его вид, что позволяет назначить верное лечение, узнав к какому именно типу терапии более чувствительно новообразование.Результат обследования, как правило, приходит на 5-6 день, после взятия биопсии.
  • Свидетельствует о злокачественности образования следующие факторы.Клетки выглядят атипично, а именно их ядра большего размера и более тёмного цвета, они не выполняют свою функцию и имеют признаки активного деления.
  • Гистологический анализ.Ткань, полученную во время биопсии, соединяют с парафином, что делает её более твёрдой, после чего нарезают тонкими срезами, помещая их под микроскоп, окрашивают специальным препаратом.Такая процедура позволяет судить о злокачественности опухоли, определить насколько агрессивно её течение и помочь подобрать верную терапию.
    Подтверждает подозрение о наличии злокачественной опухоли, скопление атипичных клеток, их крупные ядра и окружение их цитоплазмой.
  • Радиоизотропное исследование.Позитронно-эмиссионная томография — это новый вид аппаратного обследования, который определяет скопление раковых клеток, позволяет выявить наличие микроопухолей и отдалённых единичных метастаз.Процедура считается дорогостоящей, и необходимое оборудование существует не в каждой клинике.

Если все проведённые обследования и анализы при раке кожи, подтвердили диагноз, на поздних стадиях (3-4) может назначаться дополнительные методы:

Дополнительные исследования и лабораторные анализы

Дополнительные исследования необходимы после постановки точного диагноза и перед назначением лечения, а также после прохождения курса лучевой или химиотерапии, оперативного вмешательства:

  • УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости (места частого диагностирования метастаз);
  • КТ, МРТ;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биохимическая коагулограмма;
  • анализ крови и мочи общий;
  • биохимия сыворотки крови;
  • анализ на отсутствие сахарного диабета;
  • анализ крови на резус-фактор и группу;
  • реакция Вассермана, а также определение антител на ВИЧ

Рак кожи и его лечение

Выбор метода терапии зависит от многих факторов:

  1. локализации опухоли;
  2. разновидности рака кожи;
  3. стадии патологии;
  4. гистологического и цитологического строения (её вида).

Основным видом лечения считается хирургическое (оперативное вмешательство).

Показаниями к операции считаются:

  • глубокое поражение тканей;
  • новообразование крупных размеров;
  • рецидив болезни;
  • опухоль на рубце.

Чтоб не допустить повторного роста образования, часто вместе с хирургией применяют лучевую терапию, цель которой — окончательно разрушить, возможно оставшиеся микроскопические раковые клетки.

Оперативное вмешательство имеет много преимуществ перед остальными методами:

  • позволяет за одну процедуру удалить все атипичные клетки;
  • даже крупный рак кожи поддаётся иссечению;
  • возможность контроля оставшихся тканей;
  • невысокий порог рецидива.

Лучевая терапия, как было сказано ранее, лучше воздействует с оперативным лечением.

Как самостоятельный метод назначают в случае если:

  • по состоянию здоровья пациенту невозможно ввести наркоз для операции;
  • размер опухоли слишком велик, поздняя стадия болезни, требующая паллиативного лечения;
  • труднодоступное место образования;
  • лечение рецидива;
  • в косметологических целях.

Химиотерапия как самостоятельный метод не имеет высокой эффективности при раке кожи, в комплексе с лучевой терапией и хирургией даёт лучшие результаты.Лечение при помощи химических препаратов имеет много противопоказаний, а курс терапии длителен.

Чаще всего применяется если:

  • пациент категорично настроен на операцию;
  • в лечении повторного образования базально-клеточного рака;
  • опухоль первой стадии с возможным лечением мазями на основе химии;
  • наличие метастаз.

Дополнительными, щадящими методами на ранних этапах болезни, считаются:

  • лазерная деструкция;
  • криотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожного покрова заключается в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др.воздействий.Необходимо избегать открытых солнечных лучей, особенно при дневном солнцестоянии.Использовать солнцезащитные крема и мази, которые защищают кожу от попадания прямых солнечных лучей.Тем людям, которые работают на вредных производствах, необходимо придерживаться правил техники безопасности с вредными веществами и использовать защитные средства.

Также необходимо проходить медицинские осмотры и чаще посещать дерматолога.При наличии предраковых заболеваний стоит немедленно приступить к их лечению.Предупреждение трансформации меланомоопасных невусов в рак кожи заключается в правильном выборе лечебной тактики и способа их удаления.

Прогноз рака кожи

Летальность при раке коже является самой низкой, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями.Прогноз зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки раковых клеток.Более доброкачественное течение метастазирования имеет базалиома кожи.При своевременном и правильном лечении пятилетняя выживаемость составляет 95%.Что касается меланомы кожи, прогноз ее увы неутешителен.Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рак кожи относится к тем онкологическим образованиям, которые проще всего выявить на ранней стадии, за счёт визуализации очага воспаления.Чтобы произвести своевременную диагностику и адекватное лечение, следует всего лишь быть внимательным к своему организму и не откладывать посещения врача при выявлении подозрительных новообразований.

Информативное видео: профилактика рака кожи и его диагностика

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь.Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение.В ближайшее время мы исправим ошибку

Самопроверка: определяем симптомы рака кожи на ранних стадиях

Каждому человеку необходимо ежемесячно с головы до пят осматривать кожу и в случае выявления подозрительных новообразований обращаться к врачу.Такая самопроверка поможет выявить симптомы рака кожи на начальной стадии, когда болезнь еще можно вылечить.Как правило, заметить меланому или иные разновидности рака (такие как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточный рак) можно, присмотревшись внимательно к существующим родинкам или выявив недавно возникшие новообразования на коже.О принципах самопроверки расскажет estet-portal.com.

Чем раньше, тем лучше: как выявить симптомы рака кожи самостоятельно

Как и в случае любого другого заболевания, рак кожи лучше всего поддается лечению именно на ранней стадии.Врачи, которые занимаются лечением рака кожи в Израиле, подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту, наряду с последующей диагностикой, поможет максимально увеличить шансы на выздоровление.

Комбинируйте ежегодные плановые проверки у врача с регулярными самопроверками (раз в месяц), чтобы своевременно выявить возможные симптомы рака кожи.В особенности это касается людей, которые проводят много времени на солнце или в соляриях, а также в роду которых были случаи заболевания данным видом рака.

Что может быть симптомом рака кожи:

  1. Базальноклеточного:
  • бугорок или узелок на коже, цвет которого может варьироваться от белого до темно-фиолетового и почти черного, поверхность образования гладкая и блестящая;
  • открытая язвочка, которая не заживает на протяжении несколько недель и при этом может кровоточить или покрываться корочкой – типичный признак БКК;
  • покраснение на участке кожи, похожее на раздражение – часто появляется на лице, руках, ногах или груди; такой участок может покрываться корочкой, чесаться или вызывать болевые ощущения, а может не причинять дискомфорта;
  • нарост розового цвета, границы которого слегка возвышаются над центральной частью, которая имеет форму углубления и может быть покрыта корочкой; по мере разрастания образования на его поверхности могут проявляться маленькие кровяные сосуды;
  • участок кожи, внешне напоминающий шрам с нечеткими границами, цвет которого может быть бледно-розовым, белым или желтым.

  1. Плоскоклеточного:
  • участок кожи красноватого цвета с неровными границами, который иногда может обрастать корочкой или кровоточить;
  • возвышающийся над поверхностью кожи нарост, который может время от времени кровоточить; центр такого образования может быть углублен по сравнению с его краями; такое образование может быстро увеличиваться в размерах;
  • язва, которая не заживает на протяжении нескольких недель, может обрастать корочкой и кровоточить;
  • образование, которое по внешнему виду схоже с бородавкой, из которого может выступать кровь; не исключено образование корочки.

  1. Меланомы:
  • асимметричные родинки;
  • родинки с неровными краями;
  • родинки с неравномерным окрасом;
  • родинки диаметром более 6 мм;
  • увеличивающиеся в размерах родинки;
  • образования, которые кровоточат, зудят или причиняют иной дискомфорт.

Что делать, если Вы заметили возможный симптом рака кожи

Наличие потенциальных симптомов рака кожи еще не подтверждает наличие заболевания.Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, необходимо обратиться к специалисту и пройти осмотр.В целях постановки диагноза врач может использовать следующие методы:

  • дерматоскопию (осмотр при помощи специального прибора);
  • ультразвуковое исследование (применяется для определения глубины проникновения злокачественного образования в кожу);
  • цитологическое исследование (для обнаружения раковых клеток);
  • гистологическое исследование (для определения типа рака и его стадии);
  • рентген, КТ, МРТ (для обнаружения отдаленных метастазов).

Успех лечения рака, поражающего кожу, во многом зависит от стадии, в которой заболевание находится на момент диагностики.На первой стадии можно удалить любое из вышеописанных злокачественных образований.По мере разрастания раковых клеток удалить их полностью становится все сложнее, особенно в случае активного метастазирования.Именно поэтому специалисты призывают уделять хотя бы 10 минут ежемесячно для проверки себя и близких на наличие возможных симптомов рака кожи и регулярно проходить соответствующие осмотры у специалистов.

Если выявить симптомы рака кожи и приступить к лечению, пока заболевание находится на первой стадии, лечение проходит успешно в 100% случаях.

Что касается выбора метода лечения, этим вопросом занимается непосредственно лечащий врач.Мы же перечислим виды процедур, которые могут применяться в лечении рака кожи:

  • иссечение;
  • криохирургия;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • фотодинамическая терапия.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины.Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.

Эксперты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.Другими словами, врага нужно знать в лицо и не бояться узнавать о его сильных и слабых сторонах.Потому поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований — раке кожи.

Рак кожи — каков прогноз?

Этот тип онкологии стоит на третьем месте по частоте случаев выявления у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин.В среднем заболевание встречается у 1 из 4000 человек, но в южных регионах нашей страны, где солнечное излучение интенсивнее, этот показатель значительно выше.Особенно подвержены раку кожи люди «северного типа» (со светлыми кожей и волосами), которые переехали жить в теплые края или родились в семье переселенцев.Кроме того, врачи заметили, что куда чаще опухоли этой группы обнаруживаются у пациентов, которые проводят много времени на открытом воздухе.

Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни.Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии — ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак.Появляется все больше публикаций, посвященных виротерапии (лечению рака с помощью вирусов) и иммунотерапии (использованию вакцин с фрагментами опухоли, которые стимулируют защитные силы организма).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может.Так при 4-ой стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 1 из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет.А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению.Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ.Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности.Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч новых случаев рака).

Симптомы и признаки рака кожи

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом.В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет.В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует.В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение.Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Общие симптомы проявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С).Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды и стадии рака кожи

Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз.Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования.Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

  • Базалиома — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса.Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов.По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить.Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда — на волосистой части кожи головы.Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи также иногда называют грибовидным, из-за специфического внешнего вида опухоли.Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке.В 95% случаев располагается на нижней губе, но также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы.Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях — легко повреждается.Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
  • Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток крови, меланоцитов.Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента.Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях.Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания.«Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов.Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома — почти никогда не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства.В случае с другими видами рака, врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия рака (ее также называют «рак in situ» — рак на месте) диагностируется в случаях, когда опухоль расположена в поверхностном слое кожи.Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление.
  • 1 стадия: опухоль имеет меньше 2 мм в толщину при меланоме (или не более 2 см в диаметре при плоскоклеточном раке) и не распространяется на ближайшие лимфатические узлы.
  • 2 стадия: толщина опухоли не превышает 4 мм при меланоме, а в случае с плоскоклеточным раком такой диагноз означает, что диаметр очага — более 2 см и затрагивает все слои кожи.Метастазов по-прежнему нет.
  • 3 стадия характерна для прогрессирующего роста опухоли с вовлечением ближайших лимфатических узлов.При этом метастазов в отдаленных органах не наблюдается.
  • При 4 стадии новые опухоли обнаруживаются вдали от первичного очага — в костях, легких, головном мозге.Такое положение дел практически исключает вероятность полного исцеления.

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования.Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору.Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток.Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого неопасного для здоровья образования.Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете.Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом.Сейчас популярность набирает конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы.Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: при ней в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком.Они отображаются на томограмме как светящиеся пятна.

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание».Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут вам победить коварную болезнь и оставить рак кожи лишь в качестве потерявшего актуальность упоминания на страницах медицинской карты.

Рак кожи: виды и симптомы патологии, методы лечения и прогноз выживаемости

Рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире.В РФ на долю этой патологии приходится около 11 % общей заболеваемости, причем в последнее десятилетие отмечается стойкая тенденция к увеличению количества новых диагностируемых случаев во всех регионах.

Самой злокачественной и прогностически неблагоприятной формой рака кожи является меланома.К счастью, чаще диагностируются другие разновидности онкодерматозов, имеющие не столь грозные последствия.Решение о том, как лечить рак кожи, принимается врачом в зависимости от стадии заболевания и гистологического типа первичной опухоли.

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием.И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда.В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо — и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

  • воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
  • влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
  • воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
  • заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
  • хроническая мышьяковистая интоксикация;
  • механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
  • термические ожоги, особенно повторные;
  • хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, туберкулез кожи, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца.Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

Предрасполагающие факторы

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии.Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина.Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев.При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства.Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3.Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0.Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Основные моменты патогенеза

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи.При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК.Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул.Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие.Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности.Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты.В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию.Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Патогенез меланомы имеет свои особенности.Злокачественному перерождению меланоцитов способствует не только воздействие ультрафиолета, но и гормональные изменения.Клинически значимыми для нарушения процессов меланогенеза являются изменение уровня эстрогенов, андрогенов и меланостимулирующего гормона.Именно поэтому меланомы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста.Причем в качестве провоцирующего фактора у них могут выступать гормонозаместительная терапия, прием контрацептивных препаратов и беременность.

Еще один важный фактор появления меланом – механическое повреждение имеющихся невусов.Например, озлокачествление тканей начинается нередко после удаления родинки, случайных травм, а также в местах натирания кожи краями одежды.

Предраковые состояния

В настоящее время выделяются ряд предраковых состояний, выявление которых автоматически относит пациента в группу риска по развитию рака кожи.Все они подразделяются на облигатные и факультативные.Принципиальной разницей между этими 2 группами является склонность клеток патологического очага к малигнизации.Именно это и определяет тактику ведения пациентов.

К облигатным предраковым состояниям относятся:

  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы);
  • болезнь Педжета.

Факультативными предраковыми состояниями считаются инволюционный и солнечный гиперкератоз, кожный рог (при поражении лица и волосистой части головы), хронические дерматиты и дерматозы, поздняя лучевая болезнь.

В случае меланобластомных опухолей к предраку относят различные типы невусов и меланоз Дюбрейля, называемый также лентиго или меланотической веснушкой Хатчинсона.А выявляемая уже в юношеском возрасте пигментная ксеродерма является самым частым и неблагоприятным облигатным предраковым состоянием.

Классификация

Чаще всего раком кожи называют все немеланомные злокачественные новообразования, которые происходят из различных слоев дермы.В основу их классификации положено гистологическое строение.Меланому (меланобластому) нередко считают практически самостоятельной формой канцеродерматоза, что объясняется особенностью ее происхождения и очень высокой злокачественностью.

Основные немеланомные виды рака кожи:

  • Базально-клеточный рак (базалиома) – опухоль, чьи клетки берут начало из базального слоя кожи.Может быть дифференцированной и недифференцированной.
  • Плоскоклеточный рак (эпителиома, спиналиома) – происходит из расположенных более поверхностно слоев эпидермиса.Подразделяется на ороговевающую и неороговевающую формы.
  • Опухоли, происходящие из придатков кожи (аденокарцинома потовых желез, аденокарцинома сальных желез, карцинома придатков и волосяных фолликулов).
  • Саркома, чьи клетки имеют соединительнотканное происхождение.

При диагностике каждого типа рака используют также рекомендованную ВОЗ клиническую классификацию TNM.Она позволяет с помощью цифровых и буквенных обозначений зашифровать различные характеристики опухоли: ее размер и степень инвазии в окружающие ткани, признаки поражения регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.Все это определяет стадии рака кожи.

Каждому типу раковой опухоли присущи свои особенности роста, что дополнительно отражают при постановке окончательного диагноза.К примеру, базалиома бывает опухолевой (крупно — и мелкоузелковой), язвенной (в виде прободающей или разъедающей язвы) и поверхностно-переходной.Плоскоклеточный рак тоже может расти экзофитно с образованием папиллярных выростов или эндофитно, то есть по типу язвенно-инфильтративной опухоли.А меланома бывает узловой и неузловой (поверхностно-распространенной).

Как проявляется рак кожи

Заболевание протекает латентно лишь на самых начальных стадиях, когда объем малигнизированной ткани еще невелик.Изменения при этом отмечаются преимущественно на клеточном уровне.Последующее прогрессивное увеличение количества опухолевых клеток сопровождается появлением солидного накожного или внутрикожного образования, пигментированного пятна или язвы на инфильтрированном основании.Чешется или нет такое новообразование, не является клинически важным диагностическим признаком.А вот появление боли обычно свидетельствует о прогрессировании опухоли.

  • плотный узелок в толще кожи жемчужно-белого, красноватого или темного цвета, склонный к увеличению с прорастанием в окружающие ткани;
  • пятно неправильной формы с неравномерным периферическим ростом;
  • пигментированное уплотнение с тенденцией к прогрессирующему центральному изъязвлению;
  • бугристое слегка выступающее над поверхностью кожи плотное образование с неоднородной окраской, участками шелушения и эрозиями;
  • выступающее над поверхностью кожи бородавчатое (сосочковое) образование, склонное к неравномерному размягчению с образованием участков распада;
  • изменение окраски и размера имеющихся невусов, появление вокруг них красного венчика;
  • боль в области кожных образований и рубцов, что свидетельствует о поражении глубоких слоев дермы и подлежащих тканей.

Патологические образования обычно появляются на лице и открытых участках тела, а также в местах трения одежды или других участках с частой травматизацией кожного покрова.Чаще всего они одиночные, хотя не исключено возникновение нескольких опухолей.

  1. Начальная стадия рака кожи сопровождается появлением только местных симптомов.Размер опухоли обычно не превышает 2 мм, она не выходит за пределы эпидермиса.Самочувствие пациента не страдает.
  2. Про рак кожи второй стадии говорят, когда опухоль достигает размеров 4 мм и захватывает глубокие слои дермы, что обычно сопровождается появлением субъективных симптомов в виде боли или зуда.Не исключено вовлечение одного близлежащего лимфатического узла или появление вторичного очага на периферии основного.
  3. Третья стадия – это лимфогенное распространение злокачественных клеток с пакетным поражением регионарных и отдаленных лимфоузлов.
  4. Последней 4-й стадии заболевания свойственно множественно лимфогенное и гематогенное метастазирование с появлением новых опухолевидных образований на коже и в толще органов, нарастающим общим истощением (раковой кахексией).

Как выглядит рак кожи разных типов?

Каждому типу опухоли присущи свои клинические особенности.

Базально-клеточный рак кожи самый частый и наиболее благоприятный вариант заболевания.Он характеризуется появлением в толще кожи плотных безболезненных медленно растущих узелков, напоминающих полупрозрачно-белые жемчужины.При этом поражаются преимущественно открытые участки: лицо, кисти и предплечья, шея и зона декольте.

Базально-клеточному раку не свойственно метастазирование, да и прорастание за пределы кожи отмечается лишь при давно существующих обширных опухолях.Прогрессирующий опухолевый рост приводит к образованию медленно расширяющихся зон поверхностного распада, покрытых тонкой кровянистой корочкой.Вокруг них образуется плотный неравномерный валик без признаков воспаления, а дно язвы может кровоточить.В большинстве случаев такие опухоли практически не влияют на самочувствие пациентов, что нередко является основной причиной позднего обращения к врачу.

Базально-клеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи

Характеризуется появлением плотного узелка, который склонен к достаточно быстрому росту.При этом могут образовываться неравномерные бородавчатые выросты с широким инфильтративным основанием или болезненные неоднородные нечетко очерченные узлы.На поверхности кожи могут появляться участки шелушения.Опухоль достаточно быстро начинает распадаться, при этом образуются болезненные кровоточащие язвы с неоднородными краями.Плоскоклеточному раку свойственно прорастание в подлежащие ткани с разрушением сосудов, мышц и даже костей, раннее метастазирование.

Больше о заболевании читайте в нашей предыдущей статье.

Плоскоклеточный рак кожи

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса.Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости.В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера.Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков.Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения.Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия.Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии.Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы.При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия.Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ.Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100.Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов.Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Метод дерматоскопии при диагностике меланомы

Чем грозит наличие раковой опухоли?

Рак кожи может приводить к метастатическому поражению жизненно важных внутренних органов, рецидивирующим трудно останавливаемым кровотечениям, кахексии.Иногда причиной смерти пациентов становятся вторичные септические осложнения, если имеющиеся раковые язвы служат входными воротами для бактериальной инфекции.Но чаще всего летальность при раке кожи обусловлена тяжелыми дисметаболическими нарушениями.

Изнуряющим симптомом при 3-4 стадиях заболевания может стать упорная боль, заставляющая пациентов употреблять большое количество разнообразных препаратов.Это чревато передозировкой с развитием токсической энцефатолопатии, кардиомиопатии и острой почечно-печеночной недостаточности.

Принципы лечения

Лечится или нет рак кожи – основной вопрос, интересующий пациентов и их родственников.На ранних стадиях заболевания, когда еще нет прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, высока вероятность полного удаления раковых клеток.

Лечение при раке кожи направлено на удаление первичной опухоли и подавление роста клеток в метастатических очагах.При этом могут быть использованы различные методики:

  • хирургический способ удаления опухоли и доступных метастазов, заключающийся в глубоком иссечении патологических очагов с захватом соседних здоровых тканей;
  • радиотерапия (лучевая терапия) – используется для прицельного удаления труднодоступных первичных и метастатических опухолей;
  • химиотерапия – может применяться с противорецидивной и лечебной целью;
  • лазерная деструкция новообразования;
  • криохирургия (при небольших поверхностно расположенных образованиях);
  • диатермокоагуляция – как альтернатива классическому хирургическому методу при раке кожи 1–2 стадий;
  • местная противоопухолевая аппликационная терапия (при небольших базалиомах), для чего на патологический очаг наносится колхаминовая или проспидиновая мазь.

На 3-4 стадиях рака и при выявлении меланом проводится комбинированное лечение, когда радикальные хирургические методики дополняются химио — и лучевой терапии.Это позволяет воздействовать на труднодоступные метастатические очаги и несколько улучшить прогноз заболевания.Рак кожи лица 1-2 стадии является показанием для применения малоинвазивных современных методик для достижения удовлетворительного косметического результата.При этом чаще всего используется лазерная деструкция опухоли.

Лечение рака кожи народными методами не проводится.

Сколько живут с раком кожи? Прогноз зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли.Чем раньше было диагностировано новообразование, тем лучше отдаленные результаты проводимого лечения.

5-летняя выживаемость пациентов с 1 стадией заболевания может достигать 95-97%.На 2 стадии рака кожи этот показатель составляет 85-90%.При наличии регионарных лимфатических метастазов ожидаемая выживаемость через 5 лет после радикального лечения обычно не превышает 60%.А при метастатическом поражении внутренних органов она не выше 15%.

Наиболее прогностически благоприятной формой рака кожи является базалиома, а самой потенциально летальной – меланома.

Профилактика

Профилактика включает ограничение воздействия канцерогенных факторов.И на первом месте по значимости стоит защита кожи от ультрафиолета.Основные рекомендации включают использование кремов с СПФ даже лицам со смуглой или уже загоревшей кожей, ограничение использования солярия, применение шляп, защитных козырьков и накидок для затенения лица, шеи и зоны декольте.

Лицам, занятых на вредных производствах, рекомендуется регулярно консультироваться у дерматолога в рамках профилактических осмотров.При работе с потенциально канцерогенными веществами и излучениями необходимо строго соблюдать технику безопасности и обязательно использовать средства индивидуальной защиты кожи.При возникновении ожогов и травм не стоит заниматься самолечением, желательно обратиться к врачу.

Людям из групп риска необходимо также каждые несколько месяцев проводить самоосмотры, оценивая состояние всего кожного покрова.Любые изменения кожи, появление на теле и голове узелков, язв и пигментированных участков – повод для скорейшей консультации у дерматолога.Особое внимание следует уделять имеющимся родинкам и невусам, посттравматическим и постожоговым рубцам, зонам атрофии, зажившим трофическим язвам и участкам вокруг свищевых ходов.

К индивидуальной профилактике рака кожи можно отнести и отказ от самолечения любых кожных изменений.Народные средства при нерациональном использовании способны потенциировать канцерогенез, негативно влиять на состояние естественных защитных механизмов в дерме и активизировать метастазирование (особенно при меланобластоме).А некоторые растительные препараты обладают фотосенсибилизирующим действием, повышая чувствительность кожи к УФО.К тому же, склонность к самолечению зачастую означает несвоевременное обращение к врачу, что чревато поздней диагностикой рака – на стадии лимфогенных и отдаленных метастазов.

Медицинская профилактика рака кожи – это своевременное выявление пациентов с предраковыми дерматологическими заболеваниями, их диспансеризация, проведение профилактических осмотров лиц из различных групп риска.Оптимальным является включение консультации дерматолога в план обследования работников вредных производств.Выявление любых подозрительных на малигнизацию признаков требует направления пациента к онкодерматологу или онкологу для проведения прицельного исследования измененных участков.

Ухудшающаяся общая экологическая обстановка, предпочтение отдыха в южных странах, увлечение загаром и низкий процент использования населением защитных средств с СПФ – все это способствует неуклонному росту заболеваемости раком кожи.А наличие онкодерматоза повышает риск появления злокачественных опухолей в последующих поколениях, ухудшая общее здоровье нации.Своевременное обращение к врачу позволяет диагностировать рак кожи на ранних сроках и способствует значительному снижению вероятности летального исхода.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here