Фурункулёз причины и лечение фото

Рассмотрим подробнее тему: Фурункулёз причины и лечение фото - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
16

Оглавление

Как лечить фурункулез: препараты и народные средства

Фурункулез — общее название гнойных высыпаний (фурункул), вызванных бактерией стафилококка.Фурункулы распространяются по кожному покрову с выраженной локализацией в области шеи, спины, ягодиц, подмышек, груди, на лице.Высыпания очень болезненны и встречаются чаще на тех участках кожи, которые подвергаются регулярному травмированию, например, одеждой, украшениями.

Фурункулез поражает кожу в виде одиночных или множественных гнойных нарывов.Скопление нескольких фурункулов свидетельствует о возможном развитии фурункулеза.Чаще чирей имеют размер маленькой горошины, но некоторые достигают объемов грецкого ореха.В случаях возникновения больших гнойников длиною в 7 см или расположения целой группы нарывов на одном небольшом участке можно подозревать наличие у больного особо опасной формы заболевания — карбункулеза.

Что это такое?

Фурункулез – заболевание инфекционного характера, при котором происходит образование фурункулов.

Фурункул (простонародное название чирей) – гнойное воспаление волосяного фолликула, в которое вовлекается окружающие его ткани.Воспаление вызывается внедрением в волосяной фолликул инфекционного агента, которым является стафилококк.

Чаще всего причиной фурункулеза является золотистый стафилококк, реже – белый стафилококк.

Это заразно или нет?

Несмотря на то, что при фурункулезе основным причинным фактором является бактериальная инфекция, данное заболевание не заразно для здоровых людей, так как стафилококки и стрептококки представляют условно-патогенную флору и в небольшом количестве практически постоянно присутствуют на коже.

Причины возникновения

Различные факторы влияют на развитие заболевания – прежде всего, патогенные свойства бактерий и их вирулентность (степень заразности), предрасполагающие причины – внутренние и внешние.

  1. Фурункулез может проявляться как первичная форма болезни, развиваясь на совершенно здоровом (до болезни) кожном покрове.
  2. Как вторичная форма, вследствие осложненных процессов, присутствующих в данный момент глубоких, либо поверхностных стафилодермий.

Основная экзогенная причина фурункулеза (внешняя) обусловлена созданием «ворот» для внедрения инфекции, в виде небольших раневых кожных повреждений, вызванных расчесами, трением одежды, либо травматическим повреждением.Немаловажную роль в развитии больших очагов фурункулеза играют внутренние факторы:

  • болезни нервной системы и ЖКТ;
  • анемии и гиповитаминозы;
  • хронический алкоголизм;
  • патологии эндокринной системы и нарушение обменных процессов (СД, ожирение);
  • длительное лечение антибактериальными препаратами, цитостатиками или гормонами;
  • постоянное пребывание на холоде или перегрев, приводящие к снижению иммунной реактивности.

Причины развития патологического гнойного фурункулеза могут дополниться еще множеством факторов, так что и профилактические мероприятия, и лечение фурункулеза, причины которого не выяснены, не принесут желаемого эффекта и заболевание примет хроническую форму течения.

Стадии развития

Развитие патологического воспалительного образования имеет несколько стадий и соответствующих клинических проявлений:

  1. Инфильтрация – начальная стадия, характеризующаяся локализованным покраснением (гиперемией) кожи вокруг волосяного фолликула, образованием уплотнения (папулы) с выраженной болезненностью.
  2. Флюктуация – сопровождается гибелью тканей и образованием гноя.Папула размягчается, при этом можно увидеть гной, скопившийся в фолликуле (пустулу).
  3. Вскрытие фурункула – кожа на заполненном гноем фурункуле лопается, гной вытекает в небольшом объеме наружу.Данная стадия характеризуется уменьшением выраженности болевых ощущений.
  4. Регенерация (восстановление) тканей – ранка на месте вскрывшегося гнойника заживает, на ее месте образуется небольшой рубец.

При развитии общего фурункулеза на коже появляются воспалительные элементы на разных стадиях течения патологического процесса.

Фурункулез у детей

У детей данное заболевание развивается по причине воздействия внешних факторов либо переохлаждения, которое привело к снижению иммунитета.Очень часто у детей фурункулы развиваются на лице, что может стать причиной возникновения негативных последствий.

Очень часто дети страдают от псевдофурункулеза.Что это за заболевание? Под псевдофурункулезом подразумевают поражение потовых желез ребенка с образованием гноя.Состояние возникает по причине проникновения стафилококковой инфекции.Кожу ребенка покрывает большое количество пузырьков.В зону риска попадают как новорожденные малыши, так и дети старшего возраста.Лечение проводится в стационаре с применением антибиотиков.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, необходимо чтобы опытным врачом был поставлен правильный и соответствующий диагноз.Диагностирование заболевание не несёт особой сложности и не нуждается в проведении полного обследования организма.Фурункулёз характеризуется симптомами поверхностного проявления, поэтому установить диагноз для специалиста не составит особого труда.

Первоначально проводится наружный осмотр кожных покровов и мест прогрессирования очагов.На основании фурункулов специалист диагностирует природу заболевания.Если же возникают сомнения, то не исключается проведение развёрнутого диагностирования с постановкой причины заражения.Для этого потребуется сдать анализы бакпосева гнойного состава фолликулярного мешочка.Врач также даёт направление на сдачу анализа крови и проведения иммунодиагностики.

Если же результаты не дают возможности построения картины заболевания, то проводится полное обследование человека (в очень редких случаях).На основании общего обследования определяется причина сниженного иммунитета (наличие диабета, заболевания крови).

Как выглядит фурункулез: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Осложнения

Обычно при соблюдении гигиены и правил лечения осложнений не возникает.

Факторами, которые могут усугубить течение инфекции и вызвать появление новых фурункулов, являются:

  • Попытки выдавить или самостоятельно вскрыть гнойное образование.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Травмы и повреждения кожи.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Эндокринные патологии.
  • Пожилой возраст.

Кроме того, попытки выдавить или проколоть фурункул могут привести к заражению крови и менингиту, инфицированию стафилококками других органов, если содержимое гнойника попадет в кровеносный сосуд.

Распространение инфекции на лимфатические узлы может вызвать лимфаденит.

Лечение фурункулеза

Итак, как лечить фурункулез в домашних условиях? В первую очередь соблюдайте основные правила личной гигиены:

  1. Постельное белье и нательное белье нужно не только часто менять, но и хорошо проутюживать.
  2. Если на коже будут возникать какие-либо порезы, то их обработке уделяют особое внимание, иначе на этих участках тоже могут возникнуть фурункулы.
  3. Физиотерапия тоже значительно помогает восстановлению.Особенно часто используют УВЧ и УФО.Они подходят для применения на протяжении всего периода развития чирья.На последней стадии подключают озонотерапию, УФОК, аутогемотрансфузию.
  4. Питание должно содержать нужный комплекс витаминов и белков, поскольку болезнь практически всегда связана с нехваткой важнейших микроэлементов.Полноценный рацион способствует лучшей регенерации.
  5. Желательно ограничить на протяжении всей терапии ванны, не стоит мочить воспаленный участок без особой надобности.Поэтому ванночки применяются редко, лишь в случаях, когда поражения тяжелые и обширные.Раствор должен быть дезинфицирующим, поэтому в воду добавить нужно перманганат калия.Кожу протирать можно и другими антисептическими растворами (фурацилин, спирт салициловый).

Про медикаментозное лечение фурункулеза читайте ниже.

Лечение антибиотиками

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента.Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
  • макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
  • линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней.Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков.При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин.После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского.Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.

При расположении фурункулёза на лице обязателен постельный режим с целью предотвращения развития осложнений.Больному нельзя разговаривать или как — нибудь иначе напрягать лицевые мышцы.Еду употреблять только в жидком виде.Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки.Нельзя употреблять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.

Иммунотерапия

Для образования в организме противостафилококковых антител назначается:

  • специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;
  • неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид);
  • поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).

При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.

Лечение фурункулеза народными средствами

Такое лечение может быть достаточно успешным, если применяется правильно.Так, обработка фурункулов на всех стадиях с помощью отваров лекарственных трав (аптечная ромашка, чистотел, череда, аир, эвкалипт и др.) весьма полезна, на стадии заживления хорошо действуют масляные вытяжки из растений, в том числе упомянутые выше масла шиповника, облепихи, тыквы.

Хорошо помогают в качестве общеукрепляющих народных средств при фурункулезе мед и продукты пчеловодства.Перед тем, как лечить фурункулез народными средствами, необходимо убедиться в том, что отсутствует повышенная к ним чувствительность.

Профилактика

Чтобы не допустить появления фурункулов, необходимо:

  1. Тщательно соблюдать личную гигиену, пользоваться личным полотенцем, регулярно принимать душ.
  2. При наличии повреждений кожи обрабатывать их антисептиком.
  3. Не выдавливать прыщи и другие образования.
  4. Следить за питанием, ограничивать количество сладкого, мучного, алкоголя.
  5. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом – чтобы поддерживать защитные реакции организма.

Сильная иммунная система в состоянии побороть инфекцию и не допустить распространения инфицирования, поэтому при появлении фурункулов (если это не связано с заражением раны) желательно пройти дополнительное обследование.

С чего начинается фурункулез и как его лечить?

Воспалительные процессы на коже были описаны еще в античные времена Гиппократом.В книге Авиценны («Канон врачебной науки») систематизированы все кожные высыпания, в том числе и гнойничковые, а так же методы их лечения.Человечество страдает этим недугом на протяжение многих веков и пытается найти методы лечения.Почему же все попытки вылечить и навсегда избавиться от фурункулеза не привели к желаемым результатам?

Фурункул – это воспалительный элемент гнойного характера, локализуется в волосяном фолликуле.При наличии нескольких фурункулов на одном анатомическом участке или рецидивирующем характере множественных очагов воспаления, ставят диагноз – фурункулез.

Причины фурункулеза

Фурункул носит инфекционный характер, вызывается чаще всего видами стафилококков или стрептококков, реже первопричиной воспаления становятся другие микроорганизмы: синегнойная палочка, пневмококк, протей или кишечная палочка.

  • Сапрофитный или эпидермальный стрептококки постоянно обитают на кожных покровах человека, особенно лица и шеи.Но заболевания вызывают лишь при определенных состояниях, попадая в область волосяного фолликула, сальную или потовую железу.
  • Золотистый стафилококк – частая и распространенная причина воспалительных гнойных заболеваний, наиболее патогенная форма бактерий, обитаемых на коже.

При нормальной жизнедеятельности организма размножение патогенных или сапрофитных бактерий блокируется местным и общим иммунитетом.Но существует рад причин, ослабляющих способность противостоять заражению: экзогенных и эндогенных.

Экзогенные факторы (внешнее воздействие)

  • Повреждение кожных покровов: порезы, царапины, укусы насекомых, ранки, расчесы;
  • Мацерация кожи, как реакция на повышенную потливость, влияние влаги при частом контакте;
  • Не соблюдение правил личной гигиены;
  • Загрязнение кожи горючими, смазочными материалами, грубыми частицами цемента, угля, извести в результате профессиональной деятельности;
  • Общее или местное длительное воздействие низких или высоких температур;
  • Резкая смена климата или жилищно-бытовых условий.

Эти факторы нарушают защитные функции кожи, в результате чего становится возможным проникновение патогенных бактерий во внутренние слои кожи.

Эндогенные факторы (внутренние причины)

  • Находящиеся в организме хронические источники инфекции: стоматологической, патологии мочевой или половой системы, хронические заболевания ЛОР — органов;
  • Нарушение иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания, длительного приема гормонов;
  • Иммунодефицитные состояния: ВИЧ инфицирование, лучевая терапия;
  • Недостаток питательных элементов в пище: белков, витаминов, минералов;
  • Нарушение обмена веществ: углеводного, жирового;
  • Эндокринные расстройства и хронические заболевания;
  • Физическое и эмоциональное истощение.

Эти состояния приводят к уменьшению продукции антител или не способности их противостоянию болезнетворным микроорганизмам.

По локализации воспалительных очагов (фурункулов) классифицирую 3 вида фурункулеза:

  • Одиночный фурункул;
  • Локализованный фурункулез – элементы появляются в одной анатомической области;
  • Рассеянный фурункулез – рецидивирующее образование новых элементов на различных участках тела.

Наиболее часто локализуются фурункулы в области лица, шеи, плеч, поясницы, ягодиц и бедер.Появление нескольких фурункулов в одной зоне является следствием неполноценного или недостаточного лечения, не соблюдения режима или методов гигиены.Общий фурункулез возникает при постоянном воздействии эндогенных факторов.

Постановка диагноза сводится к внешнему определению признаков появления и развития воспалительного элемента – фурункула.

I Стадия – развитие инфильтрата.Появляются признаки воспаления вокруг волосяного фолликула: покраснение с нечеткими контурами, возвышенность над уровнем кожи, уплотнение и формирование инфильтрата.Местная температура кожи повышена.В первый день воспалительный элемент лишь незначительно болезненный, боль нарастает с формированием и развитием инфильтрата.

II Стадия развивается на 3-4 сутки.Элемент воспаления достигает 3-4 см в диаметре с некротическим стержнем по центру, конусообразной формы с пустулой (гнойным содержимым) на верхушке.Кожа в районе воспаления ярко-красная, лоснящаяся.Характеризуется резкой пульсирующей болью.Часто отмечаются проявления общей интоксикации: поднятие температуры тела до 38⁰С, слабость, головная боль.

III Стадия – заживления.После самостоятельного или искусственного вскрытия пустулы, гнойное содержимое, часто с кровью и некротическим стержнем выходит наружу.После отделения содержимого, отек и боль проходят.Место нагноения рубцуется на 2-3 день, обретает темно-красный оттенок, постепенно осветляется через 8-10 дней.

Фурункулы, которые появились на лице, приводят к сильному отеку уже на вторые сутки.Образование их в области ушной раковины и наружного слухового прохода – крайне болезненно.Фурункулы, локализующиеся в области губ, на носу – носогубный треугольник, наиболее часто вызывают осложнения.В связи с анатомическими особенностями кровеносных сосудов головы, венозного оттока, и наличием соединения с синусом головного мозга, желание самостоятельно выдавить фурункул может стать причиной распространению инфекционного содержимого и развития воспалительного процесса в головном мозге: менингита, энцефалита, сепсиса.При неполноценном лечении фурункула лица, болезнь может осложниться и привести к образованию абсцессов в других органах.

Сильные воспалительные процессы на шее, лице, в подмышечной впадине, на внутренней поверхности бедра – возле лимфатических узлов могут вызвать развитие лимфаденита.Региональные лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в объеме, в них отмечается болезненность при пальпации.Фурункулезом чаще страдают люди в молодом возрасте до 35 лет, у 80% из них очаги воспаления локализуются в районе лица, шеи и ушной раковины.При часто повторяющемся фурункулезе ставят диагноз – хронический, рецидивирующий фурункулез.Хроническое течение заболевания классифицируют по степени выраженности процесса.

Легкая степень проявляется единичными элементами, с повторением 1-2 раза в год без ярко выраженных признаков интоксикации.Средняя степень — единичные фурункулы, с ярко выраженным воспалением или множественные очаги вос паления, повторяющиеся 2-3 раза в год.Региональный лимфаденит и проявление интоксикации выражены не значительно.

Тяжелая степень отличается многочисленными рецидивирующими воспалительными элементами со слабовыраженной местной реакцией, региональные лимфоузлы редко увеличиваются.Эта степень протекает с выраженными проявлениями интоксикации: общей слабостью, болью в суставах, головной болью, повышением температуры тела.

Особенности фурункулеза у детей

Фурункулы могут развиваться у детей с первых лет жизни.Ввиду не зрелости иммунитета, инфекция при попадании в кожу, быстро прогрессирует.

Не соблюдение температурного режима, игнорирование норм личной гигиены могут привести к развитию воспалительного процесса в волосяном фолликуле.Нарушение обменных процессов в организме вследствие неправильного питания или хронических болезней усугубляет течение воспаления.

У детей фурункулез характеризуется более ярко выраженными признаками интоксикации:

  • Повышение температуры тела 38-39⁰ С;
  • Снижение аппетита;
  • Раздражительность, дети становятся капризными из-за сильной болезненности процесса;

Лимфоузлы быстро реагируют на воспаление, увеличиваются, они становятся болезненные при ощупывании.Вероятность осложнения процесса у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Диагностика

После визуального осмотра очагов воспаления, определения стадии воспаления и степени выраженности процесса, назначают лабораторных обследований.

  • Общий анализ крови и мочи;
  • посев гнойного содержимого на определение микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам.

Дополнительные методы обследования нужны для определения источников хронической инфекции, выявления скрытых вялотекущих заболеваний.

Следует так же провести ряд анализов, оценивающих состояние иммунитета:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С;
  • Анализ крови на сахар;
  • Посев из зева на выявление патогенных микроорганизмов;
  • Иммунологическое исследование — иммунограмма (иммуноглобулины А, М, G, фагоцитарный индекс, Т-лимфоциты, В-лимфоциты);
  • Анализ кала на яйца гельминтов;
  • Посев крови на стерильность;
  • Определить уровень гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
  • УЗД щитовидной железы и внутренних органов;
  • Рентген около носовых пазух.

В случае обнаружения отклонений в анализах, потребуется консультация или последующее лечение у специалистов узкого профиля: эндокринолога, отоларинголога, уролога, гинеколога.

Лечение фурункулеза

Подбор методов лечения зависит от стадии воспалительного процесса, степени тяжести заболевания, сопровождающих хронических заболеваний и нарушений иммунитета.Начальные стадии фурункула можно лечить местным воздействием: антисептические повязки с дезинфицирующим препаратом, антибиотиком.Назначается прием внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов.Они способны снять признаки местного воспаления и общее проявление интоксикации.

Подбор антибиотической мази зависит от результатов бактериального посева и определения чувствительности бактерии к антибиотику.В последние годы все больше врачей становятся сторонниками акцента на местную терапию.Кроме повязки с антибиотиком, хороший эффект оказывают противовоспалительные компрессы с димексидом.

Когда фурункул увеличился в размерах, стал конусообразной формы и явно выделяется гнойный стержень, следует провести оперативное его вскрытие.Эту процедуру следует проводить в клинике, в стерильных условиях.Врач обкалывает очаг анестетиком, чтобы минимизировать болевые ощущения.Далее делается небольшой разрез или прокол в области созревшей верхушки фурункула и удаляется гнойный стержень.Прежде, чем наложить повязку, устанавливается дренаж, чтобы края фурункула не закрылись и содержимое могло выделяться наружу.Ранку следует закрыть стерильной повязкой с антибиотической мазью.

При неэффективности консервативного лечения и появлении признаков осложнения процесса показано назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций.Выбор антибиотика зависит от результатов анализов бактериального посева.Но в результате исследований установлены группы антибиотиков, способных бороться со стафилококком: пенициллины узкого действия (оксациллин, метициллин), цефалоспорины (зиннат, оспексин, цефалексин), синтетические антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, линезолид).Курс лечения антибиотиками зависит от выраженности процесса, но не должен быть менее 5 дней, иначе эффект лечения антибиотиками будет временный.Оставшиеся на коже бактерии будут размножаться и станут устойчивые к этому антибиотику в будущем.

При стойких инфекциях параллельно курсу антибиотиков назначают бисептол – препарат, останавливающий развитие микроорганизмов.Кроме антибиотической терапии, показано назначение нестероидных противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Если воспалительный процесс только начинается, и нет общих проявлений интоксикации, можно предпринять методы народной медицины.

  • Куркума – известное противовоспалительное средство в аюрведической медицине.Ее можно принимать внутрь, разведя водой 1 чайную ложку порошка.Принимать 3 раза в день.Пасту из куркумы можно приложить к очагу.
  • Лист алое разрезать и внутренней стороной приложить к воспалению, менять нужно часто, чтобы был свежий сок.
  • Свежевыжатый сок крапивы принимать по 1 ст.ложке 1 раз в сутки для улучшения общего иммунитета.
  • Протирать кожу настойкой ромашки, шалфея или приготовить подкисленную воду (1 чайная ложка лимонного сока на 200 мл воды).

Обязательно соблюдать правила личной гигиены и периодически мыть проблемные места антибактериальным мылом.

Фурункулез: причины развития и методы лечения

Фурункулез – одно из гнойничковых заболеваний кожного покрова, или пиодермитов.Он относится к группе глубоких стафилодермий, наряду с глубоким фолликулитом, гидраденитом (воспалением потовой железы) и карбункулом.То, что болезнь отнесена к группе глубоких поражений, говорит в возможности формирования рубцов после нее.

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи.Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах.Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний.По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез.До 90% этих микробов – непатогенные штаммы.При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул.Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма.Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

  • мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
  • трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
  • расчесы кожи больным при другой патологии – экземе, нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

  • истощение организма и гиповитаминозы;
  • болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
  • алкоголизм;
  • переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций.Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами.Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе.Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов.Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней.Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова.Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной.Болеют им преимущественно мужчины.Женщин и детей заболевание поражает реже.Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины.Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение.Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

  • развитие инфильтрата;
  • нагноение и некроз;
  • заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже.Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат).Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным.Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия.Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани.На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка.Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией.Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей.Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях.При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов.Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней.Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень.На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно.Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит.В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает.Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет.Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней.Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего.Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника.Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы.Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев.Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов.Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Последствия фурункулеза – косметический дефект, вызванный рубцеванием.У некоторых людей, склонных к образованию келоидных рубцов, следы перенесенного фурункулеза могут быть значительными, со стягиванием окружающей ткани.Особенно опасно формирование фурункулов у истощенных, ослабленных больных.У таких пациентов заболевание нередко осложняется абсцессом или флегмоной (гнойным расплавлением) кожи и подкожной клетчатки.

Очень опасно появление фурункулов на верхней губе.Отсюда инфекция по венозным и лимфатическим сосудам может легко распространиться на сосуды мозга и даже вызвать сепсис – общее заражение крови.

Инфицирование вен при фурункуле лица вызывает прогрессирующее их воспаление, то есть тромбофлебит.Оттуда возбудители попадают в синусы (расширения) твердой мозговой оболочки, вызывая тяжелое осложнение – гнойный базальный менингит.Он сопровождается быстрым развитием отека лица.Пальпируются уплотненные вены, они могут быть болезненны.Резко повышается температура тела до 40 градусов и выше.Наблюдается ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову вперед), головная боль, нарушение зрения и сознания.

Если образование возникло на шее, бедре, плече, оно может осложниться лимфаденитом – воспалением расположенных рядом лимфоузлов.

Если стафилококк попадет в кровь, возможно формирование гнойных очагов во внутренних органах – печени, почках и других.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

  • попытка выдавливания, прокалывания или другого воздействия;
  • травма во время бритья;
  • нерациональное лечение только мазями и другими средствами для местного применения;
  • расположение фурункула в носогубном треугольнике, на носу.

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог.При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника.Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма.При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным.Оно включает:

  • правильное питание;
  • системную антимикробную терапию;
  • местное воздействие;
  • хирургические методы;
  • иммунотерапию.

Питание при длительном фурункулезе должно быть богато белками, в том числе животного происхождения, а также растительной клетчаткой.Следует ограничивать жиры, рафинированные углеводы (сладости).Истощенных больных следует кормить достаточно калорийной, но легко усваиваемой пищей (кашами со сливочным маслом, куриным бульоном, рыбными паровыми котлетами, запеченными блюдами из овощей и нежирного мяса, кисломолочными продуктами).Полезно есть больше фруктов, ягод, овощей.Нужно отказаться от аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца и другие), а также от соли и пряностей.

Местная терапия

При фурункулезе нежелательно принимать ванну, ходить в баню.

Единичный фурункул без рецидивирования можно лечить с применением только местных средств.Проводится лечение в домашних условиях: волосы вокруг очага аккуратно выстригают (не выбривать!), поверхность инфильтрата обрабатывают раствором перманганата калия, накладывают на кожу ихтиол в виде лепешек, прикрывая его ватой.Ихтиол накладывают утром и вечером, удаляя его остатки теплой водой.Затем поверхность обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты от краев очага к центру.

Иногда прервать развитие процесса на самой ранней стадии удается путем смазывания появившегося уплотнения йодом, бриллиантовым зеленым.

Когда начинает формироваться гнойный стержень, ускорить этот процесс можно, нанося на верхушку фурункула салициловую кислоту.

После того как фурункул вскроется, используют примочки с гипертоническим раствором Фурацилина, промывают полость ранки Хлоргексидином.Эти процедуры проводят дважды в день.Когда язвочка полностью очистится, применяют мазь Вишневского, Левомеколь и другие антимикробные препараты.Перевязки проводят через день, круговые повязки использовать нельзя.Края салфеток, пропитанных лекарствами, нужно лишь крепить к здоровой коже лейкопластырем.

Если фурункул расположен на лице, пациенту рекомендуется обязательный постельный режим, часто необходима госпитализация.Ему запрещено разговаривать или как-то по-другому напрягать мышцы лица.Питаться он должен исключительно жидкой пищей.Следует помнить об опасности тяжелейших осложнений этой локализации!

Лечение антибиотиками

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента.Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
  • макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
  • линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней.Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков.При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

Иммунотерапия и применение витаминов

При хроническом фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию, направленную на выработку в организме антител против стафилококков, например, стафилококковую вакцину и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Витамины при фурункулезе должны приниматься постоянно, причем рекомендуются современные поливитаминные комплексы, содержащие и полезные минералы, например, Центрум.Особенно важно насыщать организм витаминами С, А, Е, РР.

После анализа иммунограммы могут быть назначены неспецифические иммуностимуляторы, например, Ликопид.Для того чтобы «почистить кровь» и повысить сопротивляемость организма, применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) крови.Аутогемотерапия в последнее время почти не применяется.

Хирургическое вмешательство

Нередко больного с одиночным фурункулом направляют к хирургу, который вскрывает и очищает гнойник.Особенно часто так происходит при трансформации в абсцесс или расположении фурункула на лице.

При развитии осложнений, например, сепсиса, проводится комплекс лечения, включающий высокоэффективные антибиотики (карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, по показаниям – переливание крови.

Лечение фурункулеза народными средствами может применяться дополнительно к основной терапии, причем после консультации с врачом.Применяются такие рецепты, как компрессы с измельченным листом алоэ, сырым тертым картофелем, печеным луком.Внутрь советуют употреблять пивные дрожжи – источник витаминов группы В.

Профилактика

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

  • использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
  • не носить одежду, натирающую кожу;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вовремя лечить любые кожные заболевания;
  • держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем;
  • не допускать частого переохлаждения или перегревания.

Что такое фурункулез, причины и лечение

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы.Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек.Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений.При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха.При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга.Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко.В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый).В редких случаях, фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

  • сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперсекреция андрогенов;
  • метаболический синдром, ожирение;
  • различные иммунодефициты;
  • тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
  • острые и хронические стафилококковые инфекции;
  • акне;
  • розацеа;
  • псориаз;
  • дерматиты;
  • экземы;
  • зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильный уход за кожей;
  • постоянное появление раздражений при бритье;
  • проживание или работа в условиях повышенной влажности;
  • заболевания нервной системы;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • депрессивные расстройства;
  • длительная интоксикация;
  • истощение, дефицит витаминов или белка;
  • частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
  • постоянные переохлаждения или перегревание организма;
  • попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

  • локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
  • рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи.На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно — воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадии развития фурункулов

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула.Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости.Болезненность в месте воспаления не ярко выражена.Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение.Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Фурункулез – симптомы

Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов.Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид.В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень.Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны.Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула.Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений.Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Диагностика фурункулеза

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом.Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С.Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов.Препаратами выбора при фурункулезе будут:

  • тетрациклины (доксициклин),
  • пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
  • макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Выдавливать фурункулы запрещено.Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов.Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.

Рейтинг автора
Автор статьи
Соломина Таисия
Написано статей
720
Предыдущая статьяГлазирование волос что это такое
Следующая статьяКак убрать родинки с лица

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here