Операция по выравниванию перегородки носа

Рассмотрим подробнее тему: Операция по выравниванию перегородки носа - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
6

Оглавление

Септопластика.Исправление носовой перегородки

Септопластика или пластика носовой перегородки: кому необходима процедура и как она проходит?

При проблемах с дыханием, которые могут вызывать синусит, головные боли, носовые кровотечения необходима пластика носовой перегородки (септопластика).При наличии вышеуказанных симптомов и подозрениях на искривление следует обратиться к ЛОР-врачу.Он во время осмотра установит, есть ли кривизна и её степень.

Показания к септопластике

Искривление может возникать в результате механических повреждений или вследствие генетических факторов.Часто бывает, что перегородка деформируется по мере взросления (роста организма).

Симптомы искривления носовой перегородки включают:

  • возможную носовую обструкцию, то есть заложенность носа, одно или двустороннюю;
  • рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, такие как: параназальный синусит, фарингит; отит;
  • храп;
  • головную боль;
  • носовые кровотечения;
  • ухудшение обоняния.

Перед хирургическим вмешательством назначают компьютерную томографию, которая позволит оценить влияние перегородки на придаточные пазухи, и иногда эндоскопическое исследование полости носа.В настоящее время септопластика обычно проводится под общей интубационной анестезией.Также возможно выполнить процедуру под местной анестезией, но на практике это почти не делают.

Для проведения септопластики должны быть выполнены соответствующие критерии:

  1. Пациент должен находиться в хорошем физическом состоянии, поскольку при этой процедуре необходима общая анестезия, которая сильно влияет на организм.
  2. Перед операцией степень кривизны должна быть диагностирована специалистом ЛОР.Не всегда искривленная носовая перегородка является причиной затрудненного дыхания и храпа.Ноздри различного размера не являются чётким признаком и могут быть исправлены при пластике носа.
  3. Людям, склонным к сильным кровотечениям, можно выполнять септопластику с особыми мерами предосторожности.Если риск чрезмерного кровотечения, во время или после операции, слишком высок, желательно избегать вмешательства пластического хирурга.

Операционные методы в клинике:

Операция септопластики заключается в разрезании внутренней слизистой оболочки, удалении изогнутого хряща и костей носовой перегородки.Удаленный хрящ также может быть помещен в миниатюрный пресс, где его гибкая структура выпрямляется, а затем имплантируется на свое место.

Подобная процедура не вызывает рубцов или следов снаружи, наложенные хирургические швы самостоятельно растворяются или удаляются через семь дней.Это похоже на лазерную коррекцию.

Тампоны можно убрать через 12-24 часов после септопластики, которую проводит наша клиника в Новосибирске.На это время необходима госпитализация.

После операции могут возникнуть: кратковременный отек, который препятствует дыханию, временное снижение обоняния.

Хотя осложнения крайне редки при септопластике, но никогда нельзя исключать их во время хирургических процедур.Пластика перегородки носа может привести к перфорации слизистой оболочки.Возможны кровотечения после операции и образование гематомы.

Однако их можно свести к минимуму при соблюдении рекомендаций врача.В очень редких случаях, во время процесса заживления после септопластики возможно образование седловидного носа и новая кривизна носовой перегородки.Всё это требует дальнейшей хирургической коррекции.

Септопластика носовой перегородки не является обычной процедурой, поэтому при выборе клиники по оптимальной цене в Новосибирске следует проявлять большую осторожность.Опыт лечащего врача играет центральную роль, поскольку только он способен выполнять хирургическую операцию без осложнений с нормальными результатами.

Можно ли за один раз исправить и носовую перегородку, и форму носа?

Да, такое возможно.В нашей клинике операции по ринопластике и исправлению носовой перегородки проводит пластический хирург и лор-врач за один раз.

Поведение пациента после операции

Пока в носу есть тампоны, полость рта и глотку следует увлажнять достаточным количеством жидкости (чай, НЕгазированная минеральная вода, молоко), чтобы предотвратить обезвоживание слизистых оболочек, которое возникает после септопластики.Кроме того, полезно иметь гигиеническую губную помаду.

Душ и мытьё волос врачи разрешают, только в день удаления тампонады после септопластики.Чтобы свести к минимуму риск повторного кровотечения, не следует принимать горячие ванны или посещать баню и сауну.

Тампонада ухудшает циркуляцию слизи в носу, что может вызывать повышение внутричерепного давления, головную боль и воспаление.Необходимо назначение антибиотиков.

После удаления тампонады после септопластики нужно орошать полость носа растворами с морской солью.Физическое напряжение следует избегать в течение трех недель после септопластики.Также в этот период нельзя сильно высмаркиваться.

Исправление перегородки носа – как делают операцию?

Каждый человек по-своему уникален, имеет свои особенности, а такой далёкий идеал встречается крайне редко.Казалось бы, что необычного может быть в строении носовой перегородки, ведь она состоит всего из двух компонентов.На самом деле только у пяти человек из ста перегородка располагается строго по центру.У всех остальных в большей или меньшей степени наблюдается искривление.Поэтому большой популярностью пользуется операция – исправление перегородки носа.

Причины искривления носовой перегородки

Сложность операции на носовой перегородке зависит от причин, вызвавших дефект:

  1. Врождённая – по мере развития плода возникают аномалии;
  2. Физиологическая – чаще всего в подростковом возрасте происходит активный рост, при этом одни ткани формируются значительно быстрее других.В частности, это может привести к неравномерному росту отделов перегородки;
  3. Механическая – в результате прямого воздействия на нос (ушиб, удар) возникает деформация, смещение хрящей или даже перелом костей;
  4. Приспособленческая – бывают случаи, когда на перегородку осуществляется воздействие извне.Под давлением ткани начинают смещаться, отчего и происходит искривление.В этой ситуации нужно не только выравнивать перегородочный отдел, но и устранять причину, вызвавшую деформацию;
  5. Доброкачественные и злокачественные опухоли – полипы, рак.

ВАЖНО! Искривление в результате травмы — это одно из самых часто встречающихся явлений.При этом пациент может даже не помнить об этом, так как получил травму в детстве.Также часто человек не понимает, что получил травму, так как не почувствовал никаких болевых ощущений.

Как диагностировать искривление перегородки носа?

Операция по искривлению носовой перегородки может быть назначена врачом после обследования.Первые признаки деформации можно диагностировать самостоятельно.Основные из них:

  • Непрекращающийся храп;
  • Затруднённое дыхание;
  • Внезапное кровотечение;
  • Аллергия;
  • Визуальное изменение формы носа;
  • Периодически повторяющиеся синусит и ринит.

Показанием для назначения рентгеновского снимка служит наличие хотя бы двух признаков из данного списка.На основе данного снимка строится план лечения.

Показания и противопоказания к проведению исправления

Операция по перегородке носа назначается не всегда.Основным фактором для оперативного вмешательства является нарушение нормальной жизнедеятельности, наличие осложнений.

Показания к проведению операции:

  1. Заложенность носа сохраняется даже при отсутствии заболеваний дыхательных путей;
  2. Хронический гнойный отит с осложнением;
  3. Воспаление в пазухах носа, искривлённая перегородка не позволяет извлечь жидкость из пазух;
  4. Затруднённое дыхание;
  5. Кислородное голодание, общая слабость, переход на дыхание ртом
  6. Хронический синусит, ринит, гайморит;
  7. Выраженная асимметрия;
  8. Ухудшение обоняния.

Противопоказания:

  1. Плохая свёртываемость крови;
  2. Неустойчивое психическое состояние;
  3. Возраст от 55 лет и старше;
  4. Беременность, лактация, менструальный цикл;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Сахарный диабет I и II типа;
  7. Туберкулёз.

Виды исправления носовой перегородки

Операция по исправлению носовой перегородки лазером проводится двумя методами:

  • Коррекционный – лазерный луч разогревает хрящ, от этого он становится гибким.Хрящевой ткани придают необходимую форму, закрепляя ватным тампоном.Такой способ можно применять, только если нет деформации костной ткани.Операция длятся всего 20 минут.Она безопасна, нет риска получения травмы, нет кровотечения.После процедуры пациент может сразу идти домой.Стоит учесть, что данный вид лечения применим на практике нечасто, так как подходит только для выпрямления изолированных хрящей.
  • Пластический – по сути, этот метод аналогичен классической пластике носа.Преимущество лазерной операции по искривлению носовой перегородки заключается в том, что луч запаивает сосуды, поэтому кровопотеря значительно ниже, чем при работе скальпелем.

ВАЖНО! Лазер можно применить далеко не во всех случаях.Лазерный луч воздействует только на хрящевую ткань, а вот против костной ткани он бессилен.Также он не в состоянии удалить гребни и шипы, а назначается лишь для придания правильной формы.Кроме этого, лазер бессилен при искривлении перегородки вследствие приспособленческого фактора.

Смотрите, как проводится исправление перегородки лазером:

Классическое хирургическое исправление носовой перегородки – это вмешательство с помощью скальпеля с применением эндоскопа либо без него.В зависимости от сложности деформации выделяют несколько операций:

  • Редрессация перегородки носа – надрез через один носовой ход с рассечением хрящевой ткани в месте деформации;
  • Двухстороннее рассечение хрящевой ткани.Все работы производятся под контролем через эндоскоп.Надрезы делаются внутри носовых ходов, поэтому рубцов и шрамов не остаётся.

Смотрите, как проводят операцию хирургическим путём:

Радиоволновая коррекция – быстрая и безболезненная процедура, осуществляемая аппаратом Сургитрон и эндоскопом.Продолжительность – 1-1,5 часа.Реабилитация – не более 3 суток в стационаре.Радиолуч выпаривает клетки, капилляры сразу закрываются, поэтому кровотечение отсутствует.Развитие инфекции практически невозможно, так как на месте разреза происходит местное обеззараживание радиоволной.С помощью луча можно очень детально проработать область, не задевая соседние ткани.Это очень удобно, так как область поражения значительно сокращается.

Ультразвуковая коррекция применяется в случаях, когда искривление минимальное.Метод получил название – ультразвуковая кристотомия.Специальный инструмент – ультразвуковая пила удаляет гребни и шипы перегородки.Но дефекты должны быть минимальны.

Как называется операцию по исправлению искривления перегородки носа и как проходит?

Операция по исправлению перегородки в носу включает в себя несколько этапов.В первую очередь необходимо провести обследование.Врач назначает ряд анализов и процедур:

  • Анализ крови: биохимический, свёртываемость, ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • Консультация и заключение ЛОР, стоматолога, терапевта;
  • Флюорография;
  • Электрокардиограмма.

Если после изучения анализов пациент получает разрешение на проведение операции, врачи приступают к его подготовке.Пациента направляют на рентген-снимок, с помощью которого врач определяет характер и объём повреждения, тип и форму искривления.На основании всех полученных данных врач принимает решение о способе проведения операции.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством отменяется приём лекарств, снижающих свёртываемость крови, таких как аспирин, диклофенак и другие.

Так как операцию по исправлению носовой перегородки делают амбулаторно, а длится она максимум 1,5 часа, то серьёзных подготовительных процедур не назначают.Пациенту рекомендуется вечером перед операцией съесть лёгкий ужин и больше не есть до операции.Разрешено пить чистую воду в умеренных количествах.Делается общая или локальная анестезия.При назначении местной анестезии за час до процедуры пациент принимает седативные лекарства.

Этапы проведения

Как делается классическая операция по исправлению носовой перегородки:

  • Введение в полость обезболивающего, например, Лидокаина.
  • Анестезирование носовой области.
  • Разрезание тканей в одном или двух носовых ходах.
  • Отслоение слизистой и надхрящницы.
  • Отделение хрящевой ткани с последующим удалением.
  • Устранение долотом гребней либо шипов в костной ткани, именно они провоцируют искривление.
  • Место разреза зашивается, вставляются фиксирующие тампоны.Они удерживают перегородку по центру и впитывают излишки крови.

Устранение искривления носовой перегородки в среднем длится один час, при осложнениях время увеличивается до полутора часов.

Реабилитационный период

Независимо от того как ровняют носовую перегородку, после процедуры пациенту необходимо обеспечить покой.Любое вмешательство является для организма большим стрессом.В среднем нужно семь дней для полного восстановления.Через 2 дня тампоны извлекаются.В течение этих двух дней пациент может испытывать головокружение из-за недостатка кислорода.Нормальным явлением считается сухость во рту и повышенная температура.Во время еды и питья может ощущаться боль при глотании.После осмотра ЛОР-врач принимает решение о допустимости снятия тампонов.Если возникают осложнения, то их ношение продлевается до 5 дней.После извлечения марлевых тампонов нужно восстановить нормальную влажность слизистой.Полость носа орошают специальным дезинфицирующим раствором.Врач удаляет запёкшуюся кровь и лимфу.После обработки нос смазывается маслами E, A.После выписки можно проводить ополаскивание водно-солевым раствором (на 1 стакан тёплой воды взять 1 ч.л.йодированной соли).

Нормальным считается наличие кровянистых выделений в течение 4 недель после операции.Отёчность пройдёт через 1,5-2 недели.В это же время восстановится привычное дыхание.В зависимости от особенностей организма и скорости регенерации полный процесс восстановления может занимать 1 – 2 месяца.Окончательный результат от проведённой операции отоларинголог может оценить только через 4 месяца.

А бывают ли осложнения после операции?

Осложнения после операции на носовой перегородке встречаются редко, если пациент строго следует всем рекомендациям врача.Если перед операцией человек принимал препараты и не прекратил их приём, то может открыться кровотечение.На фоне данного осложнения появляется риск развития инфекционного заболевания.

Курение значительно снижает скорость заживления тканей.Кроме этого возможны следующие трудности после выравнивания перегородки носа лазером:

  • Травмирование слизистой,
  • Ухудшение чувствительности, если задеты нервные окончания,
  • Гнойный абсцесс,
  • Спайки и сращения, а также перфорация хряща,
  • Деформация носа, западание спинки.

После операции по удалению искривления носовой перегородки стоит запастись терпением и чётко следовать всем предписаниям.В этом случае любые риски осложнений сводятся к минимуму.Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Исключить горячую еду и питьё,
  2. Нельзя париться в бане, принимать горячий душ, ванну, а также ходить в солярий,
  3. Ограничить нахождение на солнце,
  4. Убрать физические нагрузки,
  5. Нельзя сморкаться,
  6. Пить нужно через трубочку,
  7. Запрещено спать лицом в подушку,
  8. Каждую неделю нужно ходить к отоларингологу на осмотр.

Операция по исправлению носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из двух половинок, которые разделяют полость носа.Пластинка состоит из костной и хрящевой части.По статистике только 5% людей имеют идеально ровную носовую перегородку.Поэтому операция по выпрямлению носовой перегородки является одной из самых распространённых ЛОР-операций.

Причины искривления носовой перегородки

Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки.К таким причинам можно отнести следующие:

  1. Физиологические.Искривление может возникать во время роста организма.Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой.На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
  2. Компенсаторные.Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит.Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
  3. Травма носа.Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба.Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком.Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.

Показания к проведению операции

О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

  • проблемы с обонянием;
  • хронический ринит;
  • постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
  • частичное или полное отсутствие носового дыхания;
  • громкий храп;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • периодические кровотечения из носа;
  • гаймориты и фронтиты;
  • несимметричный нос.

Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

Разновидности септопластики

Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.

Классическая методика пластики

Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут.Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.

Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться.Обратите внимание на следующие рекомендации:

  • откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
  • за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
  • непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.

Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».

Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки.Далее все выступающие частички и наросты удаляются.Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно.При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.

Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа.

Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку.Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно.Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.

Эндоскопическая процедура коррекции

Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом.Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп.Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика.Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

  • врач делает разрез внутри носа;
  • деформированные части кости и хряща убираются;
  • врач вставляет в носовой проход тампоны.

Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день.Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

Осложнения могут быть следующими:

  1. Перфорация перегородки.Риск развития такого осложнения очень маленький.Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
  2. Гематомы.Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции.Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
  3. Кровотечение.Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
  4. Инфекция.Такое осложнение случается очень редко.

Лазерное изменение носовой перегородки

Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия.Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут.Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации.Главное преимущества такой методики — отсутствие кровопотерь и отёков.Швы в этом случае не накладываются.

Реабилитация после операции проходит практически безболезненно.Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.

Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания.Такая методика является самой безопасной и безболезненной.Главный минус процедуры — высокая стоимость.

Радиоволновая методика выравнивания

Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства.Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности.Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

Послеоперационный период длится недолго.После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.

Ультразвуковая технология изменения

Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое.Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии.Период восстановления короткий.

Общие особенности оперативного вмешательства

Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов.Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики.Так, врач назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • биохимический анализ;
  • консультация отоларинголога;
  • анализ крови на свёртываемость.

Септопластика состоит из нескольких этапов.Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии.Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий.Второй этап — непосредственно операция по исправлению перегородки.Третий этап — реабилитация.

Послеоперационные осложнения

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений.Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне.Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции.Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача.Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа.Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний.Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Реабилитационный период

Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно.В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами.Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки.Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание.Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения.Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов.В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли.По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции.Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее.Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает.Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы.Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней.Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки.Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая.Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

Операция по выравниванию носовой перегородки

Операция по выпрямлению носовой перегородки предназначена для устранения дефектов, восстановления нормального дыхания.Существуют разные виды септопластики, которые отличаются продолжительностью, стоимостью, противопоказаниями.Чтобы избежать осложнений, необходимо чётко соблюдать правила восстановительного периода.

Операция по выравниванию носовой перегородки восстанавливает функцию правильного дыхания

Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки

Носовая перегородка – вертикальная пластина, которая разделяет полость носа на 2 половины, состоит из перепончатого, костного и хрящевого отдела.Искривления перегородки может быть вызвано врождёнными или приобретёнными причинами, но в любом случае патология провоцирует ухудшение носового дыхания, для коррекции проводят септопластику.

Искривленная и нормальная носовая перегородка

Показания для оперативного вмешательства:

  • постоянное дыхание ртом, что может стать причиной развития хронического фарингита, ларингита, храпа и приступов удушья во время сна;
  • развитие хронического гнойного отита;
  • на фоне искривления ухудшается отток слизи из пазух, развиваются воспалительные процессы, насморк хронического характера.

У некоторых людей даже при сильном искривлении одна половина носа дышит нормально, особых жалоб нет, поэтому они не торопятся делать операцию.Постепенно компенсаторные способности тканей снижаются, нос перестаёт дышать, но не все врачи рискнут сделать септопластику пациентам в зрелом возрасте из-за большого количества побочных реакций.

Подготовка к септопластике

Септопластика – простое, но всё же хирургическое вмешательство, поэтому требует предварительной подготовки и диагностики.

Этапы предоперационной подготовки:

  • рентген или КТ – позволяет оценить состояние пазух и носовой полости в целом;
  • общий анализ мочи, крови, анализ на уровень сахара;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на группу крови, резус, свёртываемость;
  • флюорография, ЭКГ;
  • анализы на венерические заболевания, гепатит, ВИЧ.

Рентген носовой полости дает возможность оценить общее состояние носовых пазух и перегородки

За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, отказаться от спиртных напитков, чтобы избежать сильных кровотечений.

Перед операцией врач ещё раз проведёт осмотр, расскажет о ходе процедуры, её продолжительности, покажет фото до и после септопластики.

Как проводится операция по исправлению носовой перегородки

Для исправления носовой перегородки используют различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Классическая септопластика

Операцию проводят под местным или общим наркозом в отделении ЛОР заболеваний.Пациента помещаю в стационар за несколько дней до процедуры, вечером перед септопластикой запрещается принимать пищу, можно выпить немного воды.На стоимость операции влияют многие факторы – уровень клиники, сложность операции, длительность пребывания в больнице, средняя цена составляет 30–45 тыс.руб.

Ход операции:

  1. Обезболивание носовой полости, слизистой оболочки анестетиком на основе лидокаина или другого вещества.
  2. Хирург скальпелем делает надрез с той стороны, где искривление выражено наиболее явно.
  3. Тонкими слоями удаляют слизистую оболочку, надхрящевую ткань, по мере необходимости вводят дополнительно обезболивающие препараты.
  4. Удаляют хрящ, небольшим долотом сбивают гребень, который послужил причиной искривления.
  5. Чтобы хрящ не сдвинулся, его укрепляют специальной сеткой, которая в течение года рассасывается самостоятельно.
  6. Разрез сшивают, в ноздри вставляют тампоны из стерильной марли – они фиксируют перегородку в нужном положении, помогают остановить кровотечение.

Средняя продолжительность операции – 60–90 минут, всё зависит от сложности, анатомических особенностей строения нома, вида наркоза.

Выпрямление перегородки лазером

Иссечение тканей лазером считается одним из наиболее щадящих видов хирургического вмешательства, поскольку нет риска кровотечений, занесения инфекции, неприятные ощущения отсутствуют, для восстановления требуется минимум времени.Средняя стоимость операции – 80–100 тыс.руб.

Виды лазерной коррекции:

  1. Хондросептопластика – операцию проводят в поликлинике, она отличается бескровностью, малотравматичностью, но подходит только для исправления искривлений в хрящевом отделе носа.Под воздействием высоких температур хрящ носа размягчает, приобретает пластичность, ему фиксируют в правильном положении, фиксируют тампонами.Продолжительность процедуры не более получаса, проводят её под местным наркозом.
  2. Лазерная септопластика – этапы операции не отличаются от классической коррекции, но вместо скальпеля применяют лазер, что снижает риск заражения, появления рубцов, уменьшает количество кровопотери.Длится процедура около 45 минут.

При проведении лазерной септопластики вместо скальпеля используют специальных хирургический лазер

Дополнительно при лазерной коррекции могут применять эндоскоп – аппарат позволяет детально рассмотреть даже глубокие отделы носовой полости, вводят его через несколько небольших надрезов в слизистой оболочке.Эндоскопическое выпрямление необходимо в том случае, если, помимо исправления перегородки, пациенту необходимо сделать пластику наружной части носа, удалить полипы, инородное тело, разросшиеся ткани при гипертрофированном рините.Средняя цена такого вмешательства – 55–85 тыс.руб.

Коррекция радиоволнами, ультразвуком

Радиохирургическое вмешательство подразумевает использование радионожа – это современная замена не только скальпеля, но и лазера.Во время операции делают небольшие надрезы, через них извлекают перегородку, исправляют дефекты, реимплантируют хрящ на место.Операция длится примерно час, стоит примерно 80–90 тыс.руб.

Радионож — современная альтернатива скальпеля и лазера

Ультразвук – быстрый, безболезненный способ коррекции носовой перегородки.Ультразвуковой нож рассекает слизистые, коагулирует кровеносные сосуды, разрушает шипы и наросты.Операция полностью бескровная, длится 30–40 минут, стоимость составляет – 50–65 тыс.руб.

Послеоперационный период

После септопластики человеку придётся 2–3 дня постоянно ходить с тампонами в носу, дышать нормально невозможно.Пока перекрыт нос у человека наблюдаются сильные головные боли, сухость во рту, допускается незначительное повышение температурных показателей.При сильной боли можно принять обезболивающий препарат – Кетанов, Нимесулид.

В первые несколько дней послеоперационного периода в носу постоянно находятся специальные тампоны

Через 2–3 дня необходимо посетить ЛОРа, врач удалит тампоны, посмотрит, нет ли осложнений.Процедура причиняет определённый дискомфорт, поскольку марлевые турунды присыхают к слизистой оболочке, чтобы уменьшить боль, их предварительно размачивают перекисью.

Как проходит восстановление:

  1. После удаления тампонов необходимо капать в нос 2–3 раза в день физраствор, масляный раствор витаминов A, E – это поможет ускорить процесс регенерации.
  2. Отёк проходит в течение 2 недель, восстанавливается нормальное дыхание.
  3. В течение 3–4 недель допускается выделение кровянистых корочек из носа.

Возможные последствия и осложнения

После выравнивания перегородки при помощи лазера осложнения возникают редко, негативные последствия чаще диагностируют после классической септопластики.

Возможные осложнения и методы коррекции:

  • кровотечения устраняют при помощи Дицинона и других кровоостанавливающих препаратов;
  • если образовались спайки, их удаляют при помощи скальпеля;
  • для борьбы с инфекциями и воспалительными процессами послеоперационных ран используют антибактериальные препараты;
  • при скоплении крови делают пункцию гематомы, накладывают давящую повязку.

Редко после септопластики наблюдается деформация, перфорация носовой перегородки, образование рубцовой ткани.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство нельзя делать во время обострения хронических патологий, септопластику можно делать только через 15–20 дней после полного выздоровления.

Основные противопоказания для операций на перегородке носа:

  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • повышенное артериальное давление;
  • тяжёлые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • психические расстройства и отклонения;
  • беременность.

При проблемах со свёртываемостью крови операция противопоказана

Исправление перегородки носа не делают лицам младше 18 лет, но при сильных нарушениях операцию могут назначить ребёнку старше 7 лет.Хирургическое вмешательство людям старше 55 лет проводят только в экстренных случаях.

Септопластика – единственный надёжный и эффективный способ избавиться от деформации носовой перегородки.Операция несложная, проводят её в государственных и частных клиниках, длится процедура не более часа, а для полного восстановления потребуется несколько месяцев.

Все о выпрямлении носовой перегородки.Операция, показания, цена

Выпрямление носовой перегородки (в медицинской терминологии принято название «септопластика») представляет собой хирургическое вмешательство на искривленную вертикальную пластинку, разделяющей носовую полость на две половины и состоящей из костной, хрящевой и перепончатой частей.

Это одна из самых распространенных операций в практике оперирующего ЛОР-врача.Ее выполняют по строгим медицинским показаниям у пациентов с проблемами носового дыхания.

Строение и анатомия

Данная структура состоит из хрящевого и костного отделов.Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия.Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон.Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Причины искривления носовой перегородки

По данным статистики, люди, с идеально ровной перегородкой почти не встречаются.У большинства населения она имеет разной степени утолщения, шипы и изгибы.

Диагностируется такая деформация уже в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост ребенка.Что может вызвать эту проблему:

  1. Неравномерный рост разных отделов перегородки – это самая частая причина.
  2. Травматическое повреждение, которое вызывает деформацию.
  3. Компенсаторное искривление при наличии хронического гипертрофического ринита, опухоли или инородного тела в полости носа.
  4. Врожденное искривление, связанное с травмой во время прохождения по родовым путям или аномалиями развития костей черепа во внутриутробном периоде.

Второй по распространенности причиной является травма носа, причем большинство людей даже не помнят, как ее получили.Такие ушибы и травмы регулярно встречаются у детей, они не проявляют себя никакими симптомами кроме небольшого отека, а после самостоятельно срастаются, вызывая появление деформаций и костных шипов.

Пациенты часто не понимают, если искривлена перегородка почти у всех людей, то стоит ли обращать на это внимание и чем опасно может быть такое состояние.

Хотя такая деформация встречается часто, но проблемы могут возникнуть только тогда, когда она препятствует нормальному физиологическому носовому дыханию. К чему может привести это состояние:

Показания к операции по выравниванию перегородки носа

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях, когда она мешает человеку нормально жить и вызывает развитие сопутствующих осложнений:

  1. Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
  2. Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
  3. Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Подготовка больных перед операцией: обследования и анализы

Как и любое оперативное вмешательство, коррекция искривленной перегородки предполагает серьезную предоперационную подготовку:

  1. Рентгенограмма ППН (придаточных пазух) или КТ (компьютерная томография).Для того чтобы уточнить состояние околоносовых пазух и особенностей строения носовой полости.
  2. Общеклинические анализы крови и мочи, кровь на сахар.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
  5. Анализ крови на группу и резус.
  6. Флюорография и осмотр терапевта.
  7. Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Если у пациента есть сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения оперативного вмешательства.

Точный список исследований и анализов, будет зависеть от клиники, в которую обратился пациент.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here