Прыщи это заболевание известное как акне

Рассмотрим подробнее тему: Прыщи это заболевание известное как акне - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
22

Оглавление

Угревая болезнь (угри, акне)

Угревая болезнь — это хронический дерматоз лица, спины и груди.Это поражение кожи ещё часто можно встретить под такими названиями как, прыщи, себорея, акне, обыкновенные (вульгарные) угри.

Угревая болезнь является последствием взаимодействия нескольких патологических факторов, результате чего происходит увеличение продукции сального секрета, утолщение рогового слоя протоков сальных желез, нерегулярное отслаивание этих омертвевших клеток и закупорка роговыми чешуйками протока фолликула.Всё это приводит к активному размножению в фолликуле условно — патогенного микроорганизма — Propionbacterium acnes и соответственно к возникновению воспалительного процесса.

Каждый волосяной фолликул окружен сальной железой и соединён с ней посредством соответствующего протока.Сальный секрет, продуцируемый железой покрывает кожу и волос, тем самым не только защищает их от всех воздействий окружающей среды, но и соответственно увлажняет.Избыточное количество сала склеивает ороговевшие клетки, образуя таким образом пробку в устье волосяного фолликула.Эта сально-волосяная пробка чаще всего провоцирует выбухание стенки фолликула.

Таким образом формируются большинство элементов сыпи при угревой болезни.Это так называемые милиумы или закрытые комедоны — не воспалительные полушаровидные узелки, белого цвета, величиной до булавочной головки.Открытыми комедонами называются чёрные точки, образованные в результате окисления этой сально-волосяной пробки.При активном размножении бактерий в фолликуле происходит образование воспалительных элементов, которые проявляются папулами красного цвета, конусовидной формы, с венчиком гиперемии вокруг и с гнойничковым элементом на верхушке.

Особенно опасно формирование таких элементов в области носогубного треугольника, где характерно наличие очень густой и поверхностно расположенной венозной сети, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции в сосуды и развитие гнойного менингита.Распространению процесса способствует активные движения мимической мускулатуры.Поэтому в зоне носогубного треугольника категорически запрещается выдавливание любых воспалительных элементов и при формировании подобных необходима консультация врача-дерматолога или хирурга.

Необходимо сказать и о тяжёлых формах акне: конглобатные угри, кисты, абсцессы.Конглобатные или шаровидные угри — это большие подкожные узлы, плотной консистенции, образованные в глубине волосяного фолликула и вызывающие боль при дотрагивании.Этот вид элементов называют ещё сливным, что подчёркивает распространенность процесса.Узловато-кистозные и флегмонозные элементы встречаются довольно редко, плохо поддаются стандартному лечению и разрешаются посредством формирования рубцов.

Причины появления угрей

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме.Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты.

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пиллинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам.

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться.

Существуют следующие варианты акне:

  • стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
  • акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни.Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
  • некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
  • невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
  • молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;
  • профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др.химических средств.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, грудиобразуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы — комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы).На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок).При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы.Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью).Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.

Фото акне Фото угревая сыпь на спине

Фото конглобатные акне

С какими заболеваниями можно спутать угревую болезнь

Несмотря на то, что на сегодняшний день угри — достаточно распространённая проблема кожи, необходимо знать от каких патологических состояний лица их необходимо отличать.Розацеа и розацеаподобный дерматит, заболевания внешне достаточно схожие как между собой, так и с проявлениями себореи.

Розацеа (розовые угри, купероз) — хронический дерматоз лица, сформированный на фоне ангионевроза (тройничный нерв), дисфункционального нарушения желудочно-кишечного тракта и раздражающего действия на кожу лица различных факторов окружающей среды(прямые солнечные лучи, ветер, дождь и снег), а также при употреблении горячей пищи и алкогольных напитков.Чаще всего при этой патологии страдают нос, лоб, щеки и подбородок, где на фоне сильного покраснения отмечаются обильные папулы, гнойнички и сосудистые звёздочки.Данная проблема наиболее активно поражает людей после 40 лет.При длительном существовании процесса развивается утолщение подкожной клетчатки и сальных желез кончика и крыльев носа, что проявляется утолщением и формированием бугристой поверхности носа.

Фото Розацеа (розовые угри, купероз)

Розацеаподобный дерматит (периоральный дерматит, стероидный дерматит, дерматит стюардесс) — проблема кожи лица девушек и молодых женщин, спровоцированная активным раздражающим действием косметических средств и нерациональным использованием гормональных наружных средств на коже лица.Данная проблема проявляется красно-розовыми папулами и гнойничками на фоне покрасневшей кожи, сгруппированными вокруг рта и глаз.

Фото Розацеаподобный дерматит

Диагностика угревой болезни

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины помогут следующие анализы:

  • анализ крови на гормоны (свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол).Анализы надо сдавать натощак для женщин на 5-7 день от начала менструального цикла, для мужчин это не принципиально, желательно до 10 часов утра;
  • биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели), натощак для женщин УЗИ , также на 5-7 день менструального цикла (для исключения поликистоза яичников);
  • анализ на дисбактериоз кишечника; при каких-либо изменениях анализов – консультация врача для коррекции состояния( гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт, андролог, гастроэнтеролог);
  • клинический анализ крови (есть ли воспаление.т.к.оно будет усугублять течение угревой болезни) при наличии гнойников — анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

Лечение угревой болезни

При тяжелом течении акне необходимо выделение и идентификация микробной флоры методом посева содержимого гнойничков с определением чувствительности высеянной флоры к антибиотикам.Также необходимо определение уровня андрогенов с последующей консультацией у гинеколога и эндокринолога.Определяются показатели общего анализа крови, где при наличии отклонений проводят контрольное исследование каждые 10 дней.Мониторинг крови на состояние функций печени ( биохимическое исследование: холестерин крови, общий билирубин и фракции, триглицериды, АлАт, АсАТ) необходим при лечении системными ретиноидами, но об этом мы будем говорить ниже.

Основной подход в лечении угревой болезни должен быть направлен на правильный и бережный уход за проблемной кожей.Использование спиртсодержащих и других агрессивных средств на кожу лица может ещё больше нарушить барьерные функции кожи и привести к обострению процесса.Поэтому очищение кожи или её умывание щадящими моющими средствами может только содействовать положительному результату во время лечения.Возможно использование косметических средств следующих дерматологических линий: «Урьяж»- «Исеак», «Биодерма»- «Себиум», «Авен»- «Клинанс».

При наличии воспалительных элементов на коже лица лечение необходимо начинать с назначения наружных антибактериальных средств: «Зинерит», гель « Далацин Т», мазь «Имекс», а также различные прописи средств, изготавливаемые в аптечных сетях по рецептам дерматологов.Часто хороший эффект оказывает Метрогил гель, но он обладает фототоксичным действием, о чём необходимо знать и помнить.

При затихании острого воспалительного процесса в лечении добавляются средства, влияющие на процесс ороговения клеток эпидермиса, тем самым уменьшая образование комедонов.Таким свойством обладает азелаиновая кислота, выпускаемая в качестве официнального средства «Скинорен», причём кремовая форма этого препарата дополнительно обладает депигментирующим свойством.

Положительный эффект оказывает комбинация этих препаратов (скинорен и антибактериальные наружные средства) с проведением 15-20 сеансов селективной фототерапии или назначением процедур с гелий-неоновым лазером.

Всё чаще в последнее время при лечении акне используется бензоил пероксид 2.5% ; 5%; 10%- «Базирон АС», обладающий не только противомикробным, но и кератолитическим действием, т.е.способствует размягчению и отторжению наружного слоя кожи.Необходимо помнить, что недопустимо использование базирона в период активного солнца.

Неплохо зарекомендовал себя Дифферин 0,1% — аналог витамина А — ретиноид для наружного применения, оказывающий противовоспалительное действие и комедонолитическую активность.Также он способствует стабилизации процессов отторжения ороговевших клеток.Известны фототоксичный эффект этого препарата, а также противопоказания для использования его у беременных, и кормящих.Локацид и Ретин-А — аналогичные препараты.

При лечении лёгких форм угревой сыпи зачастую достаточно комбинации вышеперечисленных препаратов.Здесь возможно самостоятельное использование наружных средств.Нередко положительный эффект оказывают и народные средства.
Примочки с настоем травы зверобоя помогут снять острое воспаление и уменьшить покраснение кожи.Для этого 1-2 столовые ложки травы в течение 1 часа настаивают в стакане кипятка.Затем настой остужают и смачивают в нём марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоёв и на 15 минут покрывают наиболее повреждённую часть кожи.Процедура повторяется в течение полутора часов, с последующим 3-ёх часовым отдыхом.На коже груди и спины возможно использование 10% настойки соцветий календулы обыкновенной на 40°-ном спирте в форме обтираний 2 раза в день.

При тяжелой форме себореи и проявлениях средней тяжести дополнительно к наружной терапии назначаются препараты внутрь.Антибиотики широкого спектра действия имеют цель не только борьбы с Propionbacterium acnes, но и уменьшение продукции сала.Здесь препаратом выбора считаются тетрациклин (500мг-2 раза в день) и доксициклин (100-200 мг в день) применямые в течение 2-4 недель.Эти препараты запрещены для употребления в период активного солнца, поскольку обладают фототоксичным эффектом, а также беременным, кормящим и детям до 13 лет.Несмотря на то, что к эритромицину Propionbacterium acnes чаще всего устойчив, данный препарат может используется у беременных, кормящих и детей (500 мг 2 раза в день-2-4 недели).

Зачастую показано назначение стафилококковой вакцины.

Для ослабления влияния андрогенов на сальные железы женщинам и девушкам назначаются комбинированные оральные контрацептивы.Чаще всего используются «Джес», «Диане-35», назначенные длительно, на 6 и более месяцев.

Наиболее эффективным считается назначение системных ретиноидов.Это так называемый «Роаккутан», который назначается при неэффективности вышеизложенного лечения, с обязательным ежемесячным мониторингом функции печени.Есть определённый подход к назначению суточной дозы препарата, подбираемой исключительно индивидуально.В связи с наличием тератогенного и эмбриотоксического действия противопоказанием является установленная и планируемая беременность, а также лактация.Для поддержания работы печени, в комплексном лечении показано применение гепатопротекторов(эссенциале форте(по 2 капсулы) или карсил(по 1 таблетке) 3 раза в день в течение 1 месяца).Может быть назначен преднизолон, изолированно или в комбинации с роаккутаном.

При больших и глубоких узлах назначается внутриочаговое введение кортикостероидов каждые 2-3 недели.Эта процедура может привести к обесцвечиванию и истончению кожи.Также показаны парафиновые аппликации и ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.
Вульгарные угри (акне) — одно из самых распространенных заболеваний.Основные жалобы — это появление прыщей, черных точек, жирного блеска кожи.Заболевание это жизни не угрожает, но сколько душевных страданий приносит, особенно у молодежи.Многие родители считают, что этому заболеванию не стоит уделять внимание, мол, повзрослеет ребенок, гормональный фон изменится, и все пройдет само по себе, да, возможно у кого-то и разрешится самостоятельно, но это редкость; так что лучше начинать лечение на раннем этапе.

Заболевание поражает от 70 до 80% подросткового населения( из них у женщин появляется в возрасте 10-17 лет, а у мужчин в возрасте 14-19 лет), и примерно 10-12% взрослого населения старше 25 лет, причем теченее болезни более тяжелое.Часто заболевание сопровождается психологическими проблемами, в том числе тревога, депрессия.Не замыкайтесь в себе, и помните, чем раньше начнете лечение, тем лучше.

Профилактика угревой болезни

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни.

  • Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.
  • Не использовать средства, содержащие масла.
  • Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.
  • Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи.В этом Вам поможет косметолог.
  • Начинать лечение на раннем этапе.

Осложнения при угревой болезни

К осложнениям относятся нагноение, рубцы после разрешения высыпаний может остаться покраснение или пигментация, которая может сохраняться в течении нескольких месяцев; часто рецидивы (обострения).

Болезнь акне: как развивается угревая сыпь?

Заболевание акне — не только подростковая проблема

Многие полагают, что болезнь акне — этакий юношеский недуг, связанный исключительно с периодом полового созревания.Отчасти это утверждение справедливо.Однако, как известно, бывают и не гармональные причины заболевания акне , и нередко этой проблемой страдают отнюдь не подростки, а даже дети и пожилые люди.Медики вообще склонны характеризовать проблему акне как заболевание хроническое и рецидивное.То есть если однажды вы с ним столкнулись, то даже полностью очистив кожу, не стоит давать голову на отсечение за то, что прыщи больше никогда не побеспокоят вас в будущем.

Каким образом при болезни акне возникают прыщи?

Существует несколько основных факторов, которые запускают механизм возникновения прыщей:

  • Чрезмерное производство кожного сала сальными железами;
  • Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes).Эти бактирии, наряду с другими, обитают в канальцах сальных желез у всех людей без исключения, даже у совершенно здоровых.И только когда их количество в силу разных причин увеличивается — кожа начинает покрываться прыщами, развивается болезнь акне;
  • Фолликулярный гиперкератоз.Под этим медицинским термином скрывается процесс избыточного образование роговых чашуек кожи.Ведь в образование прыщей и комедонов участвует как кожное сало, так и ороговевшие частички эпидермиса, которые и закупоривают фолликулу.

Не вдаваясь в медицинские термины, образование болезни акне можно описать так.Все сальные железы имеют доступ к волосяным фолликулам (крохотным канальцам), через которые подкожное сало выводится наружу.Внутри стенки фолликул состоят из ороговевших чешуек, которые постоянно заменяются на новые.Если кожного сала образуется слишком много, активизируются бактерии, обитающие в нижних слоях жировых канальцев.Их гиперактивность усиливает ороговение чашуек внутри фолликул, они склеиваются и образуют пробку, которая постоянно растет.Увеличиваясь в объеме, пробка, состоящая из сала и кожных чашуек, давит на стенки фолликулы и провоцирует воспалительный процесс.Сально-роговая пробка по сути и есть тот пресловутые комедон, о которых всегда упоминают применительно к болезни акне.Закрытые комедоны называют в просторечье белыми угрями, открытые (при контакте с кислородом кожное сало окисляется и темнеет) — черными.

С болезнью акне способов борьбы много

Действительно, избавляться от проблемы акне можно в наше время по-разному: одни предпочитают домашнее самолечение, другие делают ставу на народные средства, третьи обращаются за помощью к врачам и косметологам, уповая на современные достижения науки.И каждый прав по-своему.Но быстрее всех забудет о заболевании акне тот, кто сумеет сочетать все методы, развернув против болезни акне комплексную атаку.

Почему появляются прыщи (акне) и как с ними бороться

Обилие воспаленных прыщиков на лице – это заболевание, известное как угревая болезнь.

Состояние, негативно влияющее на способность кожи выполнять свои функции.

Что приводит к нарушению слаженной работы всего организма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Высыпания вызывают душевные переживания, причиняя моральный дискомфорт, постепенно делая человека заложником комплексов.

Вот почему лечение акне, прыщей или угревой сыпи должно начинаться с понимания механизма возникновения заболевания, а также выявления причин.

Строение кожи

Кожа – это важный орган, отвечающий за терморегуляцию, выведение токсинов, дыхание, накопление запасов энергии производство сального и потового секрета, восприятие.

Она состоит из трех основных структур:

  • Более плотного сосочкового, в котором находятся скопления капилляров, нервных волокон, выводные отверстия сальных и потовых желез.
  • Сетчатого, в котором размещены железы и волосяные фолликулы.Состоит он из эластичных волокон, обеспечивающих упругость кожи.И мышц, которые поднимают волоски в ответ на холод, щекотку и другие раздражающие факторы, вызывающие «гусиную кожу».

Что такое акне (прыщи)

Правильнее называть прыщи и угри акне.

Это воспалительное кожное заболевание, для которого характерны патологические изменения в структуре волосяного фолликула или сальной железы.

Термин акне означает «расцвет», «разгар».

Волоски расположены по всему телу, кроме ступней и внутренней поверхности ладоней, следовательно, сыпь может поражать не только лицо, но и зону груди, плечи, спину, шею, ноги, руки и ягодицы.

Механизм появления

Механизм возникновения болезни не изучен до конца.

Фото: формирование гнойного прыща

Но ее принято связывать с нарушениями нервной и эндокринной функций сальных желез.По этой причине повышается выделение жирового секрета.Бактерицидные свойства кожного сала снижаются, что создается условия для активизации и размножения микроорганизмов.

  • Считается, что угри появляются в результате жизнедеятельности бактерии Propionibacterium acnes, а также болезнетворных видов кокков.Жир приобретает более плотную консистенцию, застревая в кожных порах.
  • У пациентов зачастую обнаруживается фолликулярный гиперкератоз.Роговой слой эпидермиса чрезмерно разрастается, но отмершие клетки не слущиваются.Это приводит к закупорке чешуйками выводных протоков желез.
  • Накопленное кожное сало провоцирует инфекцию и скопление под эпидермисом гноя.Повреждения тканевой структуры дермы при попытках выдавливания способствует распространению акне на здоровые участки лица и тела.

Считается, что мужчины предрасположены к угревой болезни чаще, чем женщины.

Как выглядят

  • Открытые комедоны выглядят черными точками на лице (на носу, подбородке и щеках).Они являются эстетическим дефектом, так как хорошо видны на коже, поэтому от них стараются избавиться.
  • Закрытые комедоны мало заметны на сухой и светлой коже.Закупоренные протоки желез без признаков воспаления имеются практически у всех людей.Но они не доставляют неудобств, поэтому зачастую не требуют лечения.
  • Папулы представлены в виде небольших воспаленных возвышений на поверхности покровов.Они могут быть бледного розового цвета, синего и даже багряного.Вокруг папулы формируется незначительный отек.
  • Пустулы имеют белую головку в центре узелка розового цвета.Размером они могут достигать 5 мм.Со временем приобретают конусовидную форму с гнойным экссудатом на кончике.Механическое вскрытие приводит к образованию рубцов и пигментных пятен.
  • Узлы находятся в дерме и частично в подкожно-жировой клетчатке.Внешне они напоминают красные глубокие скопления гноя, с примесями лимфы и крови.При распаде их содержимого на коже могут возникать язвы.
  • Кисты – это пустоты в глубоких слоях дермы, наполненные гноем.Проявления инфекции могут на время затихать.Но под влиянием неблагоприятных факторов на организм воспалительный процесс снова прогрессирует.

Причины появления

Существуют внутренние и внешние причины образования угревой сыпи.

Эндогенные

Появление прыщей сигнализирует о неполадках в работе внутренних систем организма.

Поэтому прежде, чем лечить болезнь, необходимо обратиться к дерматологу, а также пройти обследование у других узких специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога).

Фото: прежде, чем лечить заболевание, надо пройти обследование у дерматолога

Гормональный дисбаланс

У подростков в период полового созревания в крови значительно увеличивается уровень гормонов андрогенов – тестостерона или прогестерона.Они являются виновниками повышенной активности сальных желез.

Замечено, что предрасположенность к избыточному количеству гормонов в пубертатном возрасте, передается по наследству.Если отец или мать страдали акне, то и их ребенок с большой вероятностью также не избежит этой проблемы.

Заболевания внутренних органов

Болезни органов пищеварения (гастрит, язва, дисбактериоз), лимфоидной системы, недостаточное или нерегулярное опорожнение кишечника, нарушения работы печени, почек приводят к накоплению вредных веществ в организме.

А это негативно сказывается на здоровье кожи.

Физиология женского организма

У женщин гормональный фон меняется в предменструальный период.Поэтому более 70% представительниц прекрасного пола обнаруживают на лице прыщи.

Особенно обильно сыпь появляется у тех, кто страдает хронической угревой болезнью.

Но даже у здоровых женщин могут вскакивать единичные высыпания.

  • Нарушение гормонального фона у взрослых происходит по причине наличия заболеваний эндокринной системы, недостатка выработки половых гормонов.
  • У женщин такое может возникнуть при поликистозе яичников, после искусственного прерывания беременности, родов.

Экзогенные

К внешним факторам относятся:

Фото: использование некачественной косметики вызывает образование комедонов

  • недостаточный уход за кожей;
  • неправильно подобранные косметические средств, закупоривающих поры.Реклама умалчивает о том, что некоторые продукты содержат тяжелые жиры (соевое, миндальное масло).Они проникают внутрь тканей, при этом блокируя доступ кислорода и воды.Не удаленные до конца частички пудры, румян, тональных средств закупоривают поры.Следует помнить, что маскировка прыщей декоративной косметикой проблему не решает, а лишь усугубляет;
  • жара, духота приводят к избыточному выделению пота, к которому липнет пыль, что провоцирует воспаление;
  • аллергия на моющие средства, пищу, лекарственные препараты;
  • чрезмерное пребывание на солнце пересушивает покровы, в результате чего они начинают продуцировать еще больше жирового секрета для защиты;

Фото: выдавливание угрей может вызвать появление новых высыпаний

  • выдавливание прыщей приводит к распространению инфекции на здоровые участки и к увеличению их численности;
  • излишнее очищение покровов способствует смыванию жирового секрета и нарушению водного баланса кожи;
  • присутствие клеща демодекса на поверхности эпидермиса;
  • неправильное питание;
  • психосоматика – стресс, усталость, бессонница, депрессия.

Прием лекарств

  • Длительный прием контрацептивов может влиять на гормональный фон.Провоцирует появление прыщей начало приема лекарств или их отмена, замена на другой препарат.
  • Прием антибиотиков, без наличия показаний, приводит к выработке бактериями устойчивости к лекарствам.Патогенная микрофлора начинает размножаться с удвоенной скоростью, что провоцирует возникновение воспаленных угрей.
  • У мужчин, занимающихся бодибилдингом и принимающих анаболики, часто наблюдается угревая сыпь.

Видео: «Причины акне и самое эффективное средство от прыщей»

Классификация

Бывают такие разновидности акне:

Стадии болезни

Существуют четыре стадии акне.

Что делать, если появились белые прыщики на коже у ребенка? Узнайте здесь.

  1. Легкая форма характеризуется появлением нескольких закрытых или открытых комедонов.
  2. Умеренная – незначительно воспаленных белых угрей и черных точек (до 20 штук).
  3. Тяжелая – воспалительных элементов сыпи – папул, узлов (до 40 штук).
  4. Крайне тяжелая – многочисленных гнойных пустул, слитых узловатых образований, прыщей с корочками и язв.

Наилучшие результаты дает комплексное лечение акне.

Но выбор методов и препаратов строго индивидуален.

Медикаментозное

Заниматься самолечением категорически запрещено!

Фото: антибиотики для внутреннего применения

При значительных поражениях покровов врач может назначить антибиотики.Наиболее эффективными против акне являются «Эритромицин» и «Тетрациклин» («Миноциклин», «Доксициклин»).

Так как терапия должна продолжаться не менее месяца, то могут развиться побочные реакции: язвенные поражения пищевода и желудка, дисбиоз влагалища и кишечника, онихолизис.

Существуют пациенты, кому избавиться от прыщей помог «Метформин».

Средство регулирует обмен углеводов и назначается больным сахарным диабетом, поликистозом яичников, снижает выработку инсулина, который провоцирует увеличение уровня тестостерона.

В качестве наружных препаратов от прыщей используются:

Акне (прыщи на лице, угревая сыпь)

Симптомы акне (угревой сыпи)

Причины акне

Как избавиться от прыщей?

Постакне: следы и пятна от прыщей

Когда обращаться к врачу при угревой сыпи

Акне (угревая сыпь) в определенном возрасте появляется у большинства людей.Угревая сыпь сопровождается появлением воспаленных прыщей — розовых угрей и черных точек — комедонов на коже лица, спины и груди.

Врачи называют появление прыщей на лице и других частях тела угревой болезнью.Это хроническое поражение сальных желез и волосяных луковиц кожи, с которым сталкиваются около 93% людей обоих полов в возрасте от 12 до 30 лет.Чаще всего акне возникает у девочек в возрасте от 14 до 17 лет, а у мальчиков — от 16 до 19.С возрастом симптомы начинают постепенно проходить.В некоторых случаях угревая сыпь сохраняется и у взрослых.Примерно у 5% женщин и 1% мужчин страдают от акне после 25 лет.

Прыщи на лице и теле чаще всего бывают связаны с гормональными изменениями в период полового созревания.Под действием некоторых гормонов сальные железы вырабатывают больше кожного сала, чем требуется.Из-за этого бактерии, живущие на коже, становятся более агрессивными, вызывают воспаление и образование гноя.Из-за гормонов может также утолщаться внутренняя оболочка волосяного фолликула, вызывая закупорку поры (отверстия в фолликуле).Обычное умывание эту закупорку не устраняет.

Необходимо поддерживать чистоту кожи, но это не поможет избежать появления акне.Мойте участки кожи с акне дважды в день с мылом или средством для умывания, но не пользуйтесь скрабом и не трите кожу слишком сильно, чтобы избежать раздражения.Если кожа сухая, наносите на нее увлажняющее средство.В аптеках продаются различные кремы, лосьоны и гели для лечения акне.Совет по подбору средства от прыщей вам может дать врач дерматолог.

Выбор лечебной тактики при угревой болезни зависит от степени тяжести акне:

  • I степень (легкая) — на коже присутствуют белые (милиумы) и черные (комедоны) угри, папулы и пустулы — единичные;
  • II степень (средняя) — есть папулы и пустулы, больше всего на лице;
  • III степень (умеренно тяжелая) — есть множество папул и пустул, единичные глубоко расположенные узлы — подкожные прыщи, акне распространяется на грудь и спину;
  • IV степень (тяжелая) — есть множество крупных болезненных пустул, подкожных узелков и кист.

Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний, и при этом люди очень мало знают о нем.Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные мифы и заблуждения об акне:

  • Прыщи на лице появляются от неправильного питания. До настоящего времени учеными не обнаружено ни одного продукта, который вызывал бы акне.Правильное сбалансированное питание рекомендовано потому, что это полезно для здоровья кожи и организма в целом.
  • Акне появляется из-за плохой гигиены. Большинство биологических реакций, которые могут вызывать акне, происходят под кожей, а не на ней, поэтому чистота кожи мало влияет на вероятность развития угревой сыпи.Умывание чаще двух раз в день может только навредить коже.
  • Лучший способ избавиться от акне — это выдавливать прыщи.Это может только усугубить симптомы, а на коже потом останутся шрамы.
  • На акне может влиять половая активность.Занятия сексом или мастурбация никак не влияет на акне.
  • Если загорать на солнце или в солярии, симптомы акне пройдут. Нет убедительных доказательств того, что длительное пребывание на солнце или посещение солярия могут облегчить симптомы акне.От многих препаратов, принимаемых для лечения акне, повышается чувствительность кожи к свету, поэтому пребывание на солнце может нанести вред и причинять боль, не говоря уже о повышенном риске рака кожи.
  • Акне — заразное заболевание.Заразить других людей угревой сыпью нельзя.

Симптомы акне (угревой сыпи)

Акне сопровождается появлением прыщей и избыточной сальностью кожи.В редких случаях возможно повышение температуры кожи и боль при прикосновении.Чаще всего акне развивается на лице, в 50% случаев — на спине и в 15% случаев — на груди.Кожные высыпания при акне отличаются разнообразием.Условно можно выделить несколько элементов сыпи, которые обычно сочетаются между собой:

  • Черные угри (комедоны) — маленькие черные или бурые выпуклые точки, которые появляются на коже.Это закупоренные волосяные фолликулы (луковицы).Черный цвет «пробки» вызван не грязью, а пигментом (меланином), который выделяется внутренней оболочкой фолликула.
  • Белые угри (милиумы, просянка) — белые мелкие зернышки под кожей, которые не выдавливаются без повреждения кожи.
  • Папулы — маленькие красные бугорки, иногда к ним больно притрагиваться.
  • Пустулы (гнойнички) — следующая стадия развития папулы, когда происходит нагноение ее содержимого.Пустулы имеют желто-белую «головку».
  • Узелки — крупные плотные и болезненные образования, расположенные глубже под кожей.После заживления могут оставлять рубцы.
  • Кисты — самый тяжелый вид высыпаний при акне.Представляют собой крупные похожие на фурункулы гнойники, кожа над которыми может приобретать синюшно-багровый цвет.После себя чаще всего оставляют рубцы.

Причины акне

Неглубоко под кожей располагаются сальные железы.Они крепятся к волосяным фолликулам — маленьким отверстиям в коже, из которых вырастают отдельные волоски.Сальные железы вырабатывают кожное сало, служащее смазкой для волос и защищающее кожу от пересыхания.

При акне железы вырабатывают слишком много кожного сала, которое является хорошей питательной средой и способствуют бурному размножению различных бактерий, в норме присутствующих на поверхности кожи.

Параллельно с увеличением сальности кожи ускоряется её обновление, верхние слои кожи быстрее стареют, становясь плотными и слущиваются.Кожное сало смешивается с отмершими кожными клетками, и образуется пробка, закрывающая проток сальной железы и фолликула, формируются комедоны и милиумы.Бактерии, могут попадать в закупоренные фолликулы, в результате чего кожа воспаляется и образуются прыщи.

Тестостерон как причина прыщей на лице

Считается, что развитию угревой сыпи способствует повышенный уровень гормона тестостерона — это обычно происходит в период полового созревания.Тестостерон играет важную роль: у мальчиков он стимулирует рост и развитие полового члена и яичек, а у девочек отвечает за крепкие мышцы и кости.

Сальные железы особенно чувствительны к гормонам.Считается, что из-за повышенного уровня тестостерона они производят больше кожного сала, чем требуется в норме.

Наследственная предрасположенность к угревой сыпи

Акне (угревая сыпь) может передаваться по наследству.Если от угрей страдали оба родителя, то вероятность появления прыщей у ребенка превышает 50%.Кроме того, согласно результатам одного исследования, в таких семьях у детей тяжесть и выраженность угревой сыпи обычно оказывается больше, чем у родителей.Было также установлено, что если у одного или обоих родителей было акне во взрослом состоянии, у ребенка также выше вероятность развития угревой сыпи в возрасте после 20 лет.

Акне у женщин

На долю женщин приходится свыше 80% всех случаев акне у взрослых.Считается, что зачастую причиной акне являются гормональные изменения, происходящие в организме, в частности:

  • у некоторых женщин обострение акне происходит перед месячными;
  • симптомы угревой болезни могут обостряться во время беременности, особенно в первом триместре (первые три месяца);
  • часто угревая сыпь наблюдается на фоне поликистоза яичников — распространенного заболевания, которое сопровождается набором веса и образованием небольших кист в яичниках.

Угревая сыпь у взрослых женщин нередко сопровождается такими признаками, как чрезмерный рост волос на теле (гипертрихоз) или нарушение менструального цикла.

Прочие факторы риска угревой сыпи

Спровоцировать обострение акне могут:

  • некоторые косметические продукты — бывает редко, так как большинство современных продуктов проходят дерматологические испытания и не вызывают угревую сыпь;
  • некоторые лекарственные средства, такие как стероиды, литий (используется для лечения депрессии и биполярного расстройства) и отдельные противоэпилептические препараты (используются для лечения эпилепсии);
  • регулярное ношение предметов, давящих на участки тела с акне, таких как ободок на голове или рюкзак на спине;
  • курение — может способствовать появлению акне у пожилых людей.

Как избавиться от прыщей?

Существует множество средств от прыщей.Выбор конкретного метода и продолжительность лечения зависит от тяжести угревой сыпи.Иногда улучшения состояния кожи приходится ждать несколько месяцев.Если у вас появилось всего несколько угрей, их можно вылечить самостоятельно, соблюдая правила ухода за кожей и пользуясь лечебной косметикой.

Лечение акне нужно начать со следующих мер:

  • Старайтесь не прикасаться к лицу руками или другими предметами в течение дня, это загрязняет кожу.
  • Не стоит слишком часто очищать лицо, используя косметические средства, в том числе, мыло.Злоупотребление гигиеническими процедурами может вызвать раздражение и усугубить симптомы.
  • Умывайтесь теплой водой со специальными очищающими средствами типа лосьонов или мыла с нейтральным или кислым pH.От слишком горячей или холодной воды угревая сыпь может усилиться.
  • Самостоятельно не выдавливайте воспаленные прыщи.Это может привести к распространению инфекции и ухудшению течения угревой сыпи.Наиболее опасными прыщами считаются те, что расположены на лице в области носогубного треугольника.Выдавливание гнойных прыщей в этой зоне может закончиться опасными для жизни и здоровья осложнениями: тромбозом кавернозного синуса головного мозга с потерей зрения, менингитом — воспалением мозговых оболочек и абсцессом (гнойником) мозга.
  • Не злоупотребляйте макияжем и косметическими средствами.Пользуйтесь продуктами на водной основе (они меньше закупоривают кожные поры).
  • Полностью смывайте макияж перед сном.
  • Если у вас сухая кожа, сделайте выбор в пользу увлажняющих средств на водной основе без парфюмерных отдушек.
  • Занимайтесь физическими упражнениями.От этого акне не пройдет, зато повысится настроение и самооценка.Сразу после тренировки принимайте душ, так как пот ухудшает состояние кожи.
  • Регулярно мойте голову и собирайте длинные волосы в пучок, не давайте волосам падать на лицо.

Эффективным средством от прыщей в домашних условиях являются гели и кремы с содержанием бензоил пероксида, которые продаются в аптеках без рецепта.Лечение порой длится до трех месяцев, поэтому не ожидайте результатов на следующий же день.Если доступные средства от прыщей не помогает, обратитесь к дерматологу.Врач сможет назначить более эффективные препараты.

Существует ряд методов лечения акне без помощи лекарственных средств.К ним относят следующие:

  • механическое выдавливание угрей с помощью различных косметологических инструментов — экстракторов для удаления прыщей, ложки Уно, иглы Видаля и др.;
  • химический пилинг кожи — на лицо наносится специальный химический раствор, после которого верхний ороговевший слой кожи удаляется, а под ним образуется новый;
  • фотодинамическая терапия с аминолевуленовой кислотой — акне лечится с помощью света, назначают курс из 6 сеансов с интервалом в две недели.

Эти методы лечения эффективны не во всех случаях угревой болезни.

В интернете часто пишут о том, что отдельные прыщики можно подсушить зубной пастой.Она действительно содержит антибактериальные вещества, но также содержит и другие соединения, которые вызывают раздражение кожи и травмируют ее.Врач может предложить гораздо более эффективные и безопасные методы лечения.А зубную пасту лучше использовать по назначению.

Для лечения акне могут использоваться следующие лекарственные средства:

  • топические (местные) ретиноиды;
  • местные антибиотики;
  • азелаиновая кислота;
  • антибиотики в таблетках;
  • у женщин — комбинированный оральный контрацептив;
  • изотретиноин в таблетках.

Если у вас тяжелая форма акне, например, сопровождающаяся большим количеством папул и пустул на груди, спине и лице или если у вас появились болезненные подкожные прыщи (узелки), вам необходима помощь дерматолога.Как правило, при тяжелой форме акне сначала назначается комбинированное лечение, состоящее из антибиотиков в таблетках и местного лечения.Если это не помогает, врач может прописать вам средство, которое называется изотретиноин.

Методом выбора для женщин может стать гормональная терапия или прием комбинированных оральных контрацептивов, однако акне иногда может обостряться при приеме прогестогена в таблетках или при использовании противозачаточного имплантата.

Бензоила пероксид в лечении угревой сыпи

Бензоила пероксид выполняет две функции:

  • не позволяет отмершей коже закупоривать волосяные фолликулы;
  • убивает бактерии на коже, предотвращая воспаление.

Бензоила пероксид обычно выпускается в форме крема или геля.5% бензоил пероксид нужно наносить на чистую и сухую кожу 1-2 раза в день в течение 1-3 месяцев.На фоне применения препарата возможна сухость кожи, а также повышение её светочувствительности, поэтому нужно защищать открытые части тела от воздействия солнца в летнее время года или пользоваться солнцезащитным кремом.Избегайте попадания перекиси бензоила на ткани и волосы, так как он может обесцветить их.

Типичные побочные эффекты при приеме бензоил пероксида:

  • сухость и стянутость кожи;
  • чувство жжения, зуда или покалывания;
  • покраснение и шелушение кожи.

Побочные эффекты обычно выражены слабо и должны пройти после окончания лечения.Чаще всего назначается шестинедельный курс лечения, после чего акне проходит полностью или почти полностью.Ваш врач может также рекомендовать вам продолжать лечение в профилактических целях, снизив его периодичность.

Топические ретиноиды против акне

Топические (местные) ретиноиды подавляют выделение кожного сала, не позволяя отмершим клеткам кожи закупоривать волосяные фолликулы.Для лечения акне применяются местные ретиноиды третиноин и адапален.Они выпускаются в форме геля или крема и обычно наносятся 1 раз в день перед сном на области лица с акне через 20 минут после умывания.Обычно назначается шестинедельный курс лечения, но после его завершения врач может рекомендовать вам продолжать его с меньшей периодичностью.

Необходимо наносить местные ретиноиды понемногу и избегать контакта с солнечным светом и ультрафиолетовым излучением.Самый распространенный местный побочный эффект — легкое раздражение и покалывание кожи.Топические ретиноиды нельзя применять во время беременности, так как они могут вызывать пороки развития ребенка.

Местные антибиотики для лечения прыщей

Местные антибиотики убивают бактерии на коже, которые могут вызывать воспаление закупоренных волосяных фолликулов.Эти средства выпускаются в форме лосьона или геля, который наносится на кожу 1-2 раза в день.

Обычно назначается шести — или восьминедельный курс лечения.Более длительное применение местных антибактериальных средств при акне не рекомендуется, так как микробы могут приобрести устойчивость к антибиотикам.От этого угревая сыпь может обостриться, и появятся новые очаги воспаления.

Побочные эффекты местных антибиотиков встречаются нечасто.К ним относят:

  • легкое раздражение кожи;
  • покраснение и жжение кожи;
  • шелушение кожи.

Лечение угрей с помощью азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота зачастую применяется в качестве альтернативного средства для лечения акне, если бензоила пероксид или местные ретиноиды вызывают побочное действие или не эффективны.Азелаиновая кислота удаляет отмершие частички кожи и убивает бактерии.Она выпускается в форме крема или геля и обычно наносится 2 раза в день (или 1 раз при особенно чувствительной коже).

Азелаиновая кислота не повышает чувствительность кожи к солнечному свету, что отличает её от других противоугревых средств.Обычно акне начинает проходить через месяц лечения.

Как правило, азелаиновая кислота обладает слабыми побочными эффектами, которые включают в себя:

  • чувство жжения и покалывания в коже;
  • зуд;
  • сухость кожи;
  • покраснение кожи.

Антибиотики в таблетках от прыщей

Антибиотики в таблетках для приема внутрь обычно используются в комбинации с местным лечением в тяжелых случаях акне.Чаще всего назначается антибиотики класса тетрациклинов, для беременных или кормящих грудью женщин — эритромицин.Обычно симптомы акне начинают проходить через шесть недель.

Курс лечения может занять от 1 до 6 месяцев, в зависимости от вашей переносимости антибиотиков.В первые недели лечения тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению, а также снижать эффективность противозачаточных таблеток.Поэтому на время лечения нужно использовать другой метод контрацепции.

Гормональная терапия при акне

Методы гормональной терапии наиболее эффективны у женщин с акне, особенно если угревая болезнь обостряется во время месячных или связана с поликистозом яичников и другими дисгормональными заболеваниями.Врач может прописать вам комбинированный оральный контрацептив (КОК), даже если вы не ведете активную половую жизнь.Это зачастую помогает устранить симптомы акне.Однако сроки лечения иногда растягиваются до года.

Гормональное лечение угревой сыпи у девушек, не живущих половой жизнью назначается только в случае, когда угревая сыпь не реагирует на лечение антибиотиками и другими доступными средствами.Это связано с наличием побочных эффектов от длительного применения оральных контрацептивов.Так, комбинированные оральные контрацептивы несколько повышают риск образования тромбов в сосудах, а также может провоцировать развитие рака груди.Хотя вероятность этих осложнений мала.Другие побочные эффекты КОК:

  • кровянистые выделения между менструациями — обычно проходят спустя несколько месяцев использования;
  • головная боль;
  • боль в молочных железах;
  • перепады настроения;
  • потеря интереса к сексу;
  • набор или потеря веса.

Изотретиноин как средство от прыщей

Изотретиноин имеет ряд благоприятных эффектов при угревой болезни:

  • помогает нормализовать и снизить выделение кожного сала;
  • предупреждает закупорку волосяных фолликулов;
  • снижает количество бактерий на коже;
  • снимает покраснение и воспаление.

Однако из-за большого числа имеющихся побочных эффектов этот препарат рекомендуется принимать только в тяжелых случаях акне, когда кожа не реагирует на другие методы лечения.Препарат выпускается в форме таблеток.Как правило, назначается курс лечения от 4 до 6 месяцев.В первые 7-10 дней лечения угревая сыпь может обостриться, но это нормальное явление, которое вскоре пройдет.

Типичные побочные эффекты при приеме изотретиноина:

  • воспаление, сухость кожи в области губ и ноздрей и образование трещин на них;
  • изменение уровня сахара в крови;
  • воспаление краев век (блефарит);
  • воспаление и раздражение глаз (конъюнктивит);
  • кровь в моче.

Редкие побочные эффекты при приеме изотретиноина:

  • воспаление печени (гепатит);
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • почечная недостаточность.

Из-за риска возникновения этих более редких побочных эффектов перед началом и во время лечения потребуется сделать анализ крови.

Изотретиноин обладает тератогенным действием на плод, поэтому до начала лечения нужно провести тест на беременность и исключить её.На протяжении курса терапии нужно предохраняться от зачатия надежными методами.Если есть необходимость лечения изотретиноином после родов, грудное вскармливание придется прекратить.

Есть сообщения о том, что во время приема изотретиноина люди испытывают перепады настроения, и хотя нет доказательств того, что они были вызваны этим препаратом, в качестве меры предосторожности сообщайте своему врачу о появившейся депрессии, тревоге, агрессии или мыслях о самоубийстве.

Постакне: следы и пятна от прыщей

Осложнением среднетяжелых и тяжелых форм угревой сыпи нередко бывает образование на коже пятен и рубцов.Это называется постакне.Чаще всего следы остаются после крупных подкожных прыщей и кист.Вероятность образования на коже рубцов увеличивается также после самостоятельных попыток выдавливать прыщи.

Следы после прыщей могут выглядеть как небольшие отверстия в коже, которые напоминают проколы острым предметом, участки бугристой кожи, в результате формирования в её толще келоидных рубцов, а также округлые кратероподобные вдавления.Также могут остаться пятна от прыщей.

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по лечению постакне (удалению рубцов).Однако стоит учитывать, что благодаря успехам современной эстетической медицины можно существенно улучшить вид кожи, но полностью избавиться от рубцов не получится.После лечения постакне большинство людей отмечают улучшение своей внешности на 50–75%.Ниже описаны некоторые методы лечения рубцов.

Шлифовка лица (дермабразия)

Шлифовка лица подразумевает удаление верхнего слоя кожи с помощью лазера или специального инструмента в виде металлической щеточки.В течение нескольких месяцев после процедуры кожа будет красной и болезненной, но после заживления вы должны заметить, что рубцы стали менее заметны.

Лечение лазером

Лечение лазером применяется для устранения рубцов небольшого или среднего размера.Существуют два типа лазерного лечения:

лазерная абляция — с помощью лазера удаляется небольшой участок кожи вокруг рубца, после чего вырастает новая, более гладкая кожа;

неабляционное лазерное лечение — с помощью лазера стимулируется выработка коллагена (белка, содержащегося в коже), что позволяет сгладить поверхность кожи.

Хирургические операции при постакне

Удаление атрофических и штампованных рубцов осуществляется также хирургическим путем.Различают четыре типа таких операций:

  • Punch-эксцизия — применяется для лечения точечных глубоких рубцов, похожих на отверстия в коже.Рубец вырезают, края разреза зашивают.После заживления кожа выглядит более гладкой.
  • Punch-элевация — применяется для лечения шрамов, напоминающих воронку на коже.Основание рубца хирургически подсекается, а края остаются.Затем основание прикрепляют к краям, выравнивая поверхность кожи.Рубец становится гораздо менее заметен.
  • Punch-графтинг — применяется для лечения очень глубоких атрофических рубцов.Как и при punch-эксцизии, рубец удаляется, но затем в разрез вставляется «заплатка» из кожи, взятой из другого места (обычно из-за уха).
  • Субцизия — хирургическая операция, которая может проводиться для лечения келоидных рубцов.Верхний слой кожи отделяется от находящейся под ней рубцовой ткани, в результате чего там скапливается кровь.Она помогает образовать соединительную ткань, которая выталкивает келоидный рубец на поверхность кожи.После субцизии можно использовать лазерное лечение или шлифовку кожи, чтобы улучшить внешний вид рубца.

Депрессия при угревой сыпи

Акне зачастую вызывает чувство сильной тревоги и стресса, из-за чего люди порой становятся социально замкнуты.Это может приводить к депрессии.Симптомами депрессии является постоянное чувство уныния и грусти, подавленности или безнадежности.Человека ничего не интересует и не радует.

Если вам кажется, что у вас или вашего ребенка депрессия, обратитесь к психотерапевту.Лечение депрессии обычно проводится в форме разговорной терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и назначении антидепрессантов, которые называются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Скрыть рубцы на лице можно с помощью косметических средств.Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа.Вы можете также обратиться за рекомендацией к косметологу.

Когда обращаться к врачу при угревой сыпи

Даже в легкой форме акне может вызывать косметический дефект.Если это вас угнетает или если не удается справиться с прыщами на лице самостоятельно, обратитесь к дерматологу.Обязательно посетите врача, если угревая сыпь протекает в тяжелой форме: на коже в большом количестве образуются глубокие узелки, кисты и гнойнички.Грамотное лечение поможет свести к минимуму риск образования рубцов на коже.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here