Резекция ногтевой пластины вросшего ногтя

Рассмотрим подробнее тему: Резекция ногтевой пластины вросшего ногтя - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
21

Оглавление

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, удаление, что делать после операции

Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание в боковой край ткани ногтевого валика части ногтевой пластины.Наиболее часто страдает внешний край большого пальца ноги.При врастании ногтя ногтевой валик краснеет, отекает, возникает воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью.

Не все замечают, что ноготь врос в кожу, и обращаются к врачу уже на стадии нагноения и нестерпимой боли.Вросший ноготь в половине случаев становится хроническим явлением.

Почему врастает ноготь?

Ноготь врастает в палец вследствие ряда внешних причин:

  • неправильно проведенный педикюр (в 95 % случаев) — срезание уголка ногтя, оставление острого края, заусениц, очищение свободной части ногтя кончиками ножниц.После обрезания ногтя не должно оставаться закругленного края, нельзя слишком коротко состригать ноготь.
  • узкая, несоразмерная обувь, с узкими носами (см.туфли балетки — причина вросшего ногтя), при постоянном давлении на ноготь он изменяет направление своего роста.
  • повышенная нагрузка на ноги

и некоторых заболеваний:

  • грибок ногтевой пластины — грибок ногтей приводит к его деформации и утолщению, врастанию в околоногтевой валик
  • плоскостопие, вальгусные стопы — происходит и деформация стопы, и искривление большого пальца, поскольку на него давит второй палец стопы
  • врожденное избыточное количество мягкой ткани в подногтевой подушке
  • беременность — часто возникает вросший ноготь у женщин вскоре после родов (через 1,5-2 месяца) в период грудного вскармливания или на поздних сроках беременности
  • травма пальца или отморожение
  • заболевания, нарушающие питание ногтя — эндокринные патологии, сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания
  • кожные заболевания — псориаз, бородавки, лишай и пр, которые способствуют деформации ногтей
  • лечение онкозаболеваний — химиотерапия, лучевая терапия отрицательно влияют на постоянно активно растущие клетки

Симптомы и признаки вросшего ногтя

Признаки вросшего ногтя большого пальца ноги:

  • Боль в области ногтевого валика со стороны врастания ногтя, постоянная, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви.
  • Язвочка в месте врастания ногтя появляются в результате травмирования.
  • Валик опухает, краснеет, появляется пульсирующая боль — это присоединение инфекции, при этом появляются гнойные выделения.
  • Чрезмерное разрастание тканей (грануляции) цвета сырого мяса на пальце ноги.
  • При длительном течение – необратимые изменения ногтя, деформация, утолщение и укорочение пластины.Огрубение мягких тканей.Нагноение.

Обследование

Чтобы исключить развитие осложнений и быстро вылечить вросший ноготь обращаться следует к хирургу или подологу (заболевания стоп).Он направит на:

  • общий анализ крови — чтобы оценить выраженность воспаления
  • анализ крови на глюкозу — для исключения сахарного диабета

При подозрение на грибок ногтей на ногах — следует обратиться к дерматологу для комплексного лечения, поскольку в этом случае вросший ноготь является лишь следствием грибкового поражения, а лечить последствия, а не само заболевание — бесперспективно.

При наличии осложнений хирург направит на рентгенографию стопы, чтобы определить наличие или отсутствие гнойного процесса на кости, а также исключить такую патологию как остеофит (костный вырост на пальце), симптомы которого схожи с онихокриптозом.

Консервативное лечение

Оно эффективно в начальной стадии заболевания, поэтому не затягивайте с посещением врача, проводится в домашних условиях:

Ванночки и компрессы

  • Дезинфицирующие ванночки с растворами марганцовки, пищевой соды, морской соли (каждый день, поочередно) по 2-4 раза в сутки.Размягчение тканей приводит к естественному освобождению вросшей части ногтя.После таких процедур попробуйте аккуратно удалить ноготь и обработайте место йодом.Ванночки делайте до исчезновения признаков онихокриптоза.
  • Прикладывание кусочка стерильно бинта, смоченного в растворе Хлоргексидина , между ногтем и кожным валиком.По мере высыхания бинт смачивают в антисептике.Каждый день бинт немного продвигают вперед, освобождая еще большую часть ногтя.При усердном выполнении такое домашнее лечение весьма эффективно.
  • Компресс: его делают на ночь в течение 3-4 дней, если воспаление не снимается, то следует обращаться к хирургу.Состав: 10 мл димексида развести с 20 мл воды, 1 амп.анальгина, 1 мл.дексаметазона.Смачивается таким раствором тампон из марли, прикладывается к пальцу, сверху целлофан, забинтовать, одеть носок на ночь.
  • Можно использовать такой способ : пилкой для ногтей пропиливают на вросшем ногте вертикальную бороздку (только на роговом слое).Эта бороздка будет затягиваться, поднимая таким образом край вросшего ногтя.
  • При начавшемся воспалении (пульсирующая боль, покраснение, отек), такой способ подходит только в самом начале воспалительного процесса для его купирования, если начался абсцесс пальца этого делать нельзя и следует обратиться к врачу.Опускать воспаленный палец в емкость с очень горячей водой (кипятком) на 1-2 секунды (настолько — насколько можно терпеть) и так несколько раз (20-30 раз за 10-20 минут), затем повторять процедуру до исчезновения боли и воспаления.
  • При сильной боли, возможно, прием внутрь НПВС (порацетамол, нимесулид, ибупрофен и пр.)

Во время лечения соблюдайте следующие правила:

  • Ношение свободной обуви
  • Безукоризненная гигиена стоп
  • Смена носков 2 раза в день
  • Правильное подстригание ногтей (приведено ниже).

Мази и растворы при вросшем ногте

Ноктинорм

Это бальзам, который размягчает ногтевую пластинку, облегчает обрезание, снимет боль и воспаление.
Состав : экстракты солодки, маклеи, горофит зверобоя, пальмовое масло и вазелин.
Применение : 1-2 р/день, перед использованием следует распарить ноги, чтобы из-под ногтевых валиков вышли уголки ногтя, затем нанести бальзам на валик и всю ногтевую пластинку.

Уродерм

Состав: Основное действующее вещество мази мочевина (карбамид), которая смягчает ткани и ноготь, облегчая срезание вросшего ногтя.
Применение : До стрижки ногтя следует наносить мазь в течение 3-4 дней.Наносится на сухой палец, специальной лопаточкой следует заправить крем между околоногтевым валиком и краем ногтя, одеть носки и оставить на некоторое время.Через 3 дня можно подстричь ноготь.

Левомеколь

Применяется только после хирургического вмешательства.
Состав: антибиотик левомицетин и метилурацил, улучшающий регенерацию тканей.
Применение: После операции накладывается повязка с левомеколем до полного очищения раны.

Мазь Вишневского

Применяется при присоединении инфекции.
Состав: касторовое масло, березовый деготь, порошок ксероформа.
Применение: Наносится мазь на ночь под повязку, утром снять, если ноготь вышел из-под валика — можно его срезать.

Ихтиоловая мазь

Состав: вазелин, ихтаммол.
Снижает боль, воспаление, раздражение, уничтожает бактерии, размягчает ногтевую пластинку.
Применение: На ночь делается повязка с ихтиоловой мазью, утром снимается и можно остричь ноготь.

Скобы и пластины

Они приподнимают край ногтя, при этом не приносят дискомфорта, можно носить обувь.Скобы внешне чем-то напоминают брекеты для зубов.Устанавливаются на ноготь только врачом.

  • Ношение специальных пластин на большом пальце: Подофикс, Ониклип.
  • Ношение скоб: Остхольда, Ора, Фрезера.

Хирургическое лечение включает ряд методов

Резекция края врастающего ногтя или всей ногтевой пластины

Удаление вросшего ногтя — это операция, которую проводят под местной анестезией.Если ноготь гноится, чаще всего снимают всю ногтевую пластину.Новый ноготь вырастает в течение 3 месяцев.К сожалению, после операции с большой частотой через 3-4 месяца возникают рецидивы заболевания.Поэтому проводится профилактика рецидива, которая заключается в пластике ногтевого валика: удалении грануляций и части кожи по боковой поверхности пальца.Ногтевой валик перестает контактировать с ногтевой пластиной.

Лазерное прижигание

Лазер вросшего ногтя и ростковых клеток ногтевой пластины после удаления вросшего ногтя.Показано при врастании ногтя на уровне кутикулы.Высокотехнологичный метод, приводящий к стойкой ремиссии.Пучком лазера выжигают ростковые клетки и часть вросшего ногтя, одновременно удаляют воспаленную ткань и грануляции.Лазерная коррекция является наилучшим методом лечения вросшего ногтя.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя

Щадящая методика, после операции не остается шва, а вероятность осложнений и рецидива является минимальной.Во время операции ликвидируется вросшая часть ногтя, а также обрабатывается матричная и ростковая зона.

Что делать после операции по удалению вросшего ногтя?

  • После резекции ногтевое ложе оголено и некоторое время вызывает боль.Заживление происходит длительно в течение месяца, и в этот период важно защитить ткани от присоединения инфекции.
  • Ежедневно в течение 3-5 дней проводится обработка ногтевого ложа антисептиками (Хлоргексидином, перекисью водорода) и антибактериальной мазью (Левомеколь, Гентаксан, Офлокаин), перевязка пальца стерильными материалами.В последующем перевязку делают через день.
  • Следует обеспечить полный покой конечности в первые несколько суток и далее беречь ногу от перегрузки и травмирования.
  • При необходимости назначается прием обезболивающих.
  • Рекомендуется ношение широкой обуви, с минимальным контактом с оперированным пальцем.

Что делать, если ноготь врос у ребенка?

В этом случае следует немедленно оправляться к врачу – болевой порог у детей очень высокий, поэтому самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию.Как лечить вросший ноготь на ноге у ребенка, врач решит после осмотра.

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем как эффективный метод борьбы с недугом

Вросший ноготь приносит массу неприятностей своим обладателям: портится эстетический вид ногтя, появляются болезненные ощущения и, как следствие, необходимость выбирать обувь с широкими носами.

Если заболевание не лечить, то процесс может осложниться серьезным воспалением и нарывами.

По ряду показаний удаление вросшего ногтя хирургическим путем становится необходимой мерой.

Это происходит по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы и обморожения ногтевых пластин;
  • сжимание пальцев ног узкими носами обуви;
  • как следствие некоторых заболеваний внутренних органов;
  • неправильное подстригание ногтей.

Лечение этого недуга осуществляется комплексно, в зависимости от причины возникновения и стадии заболевания.

Среди методов воздействия на вросший ноготь выделяют следующие:

  • ортопедический — постепенное выправление ногтевой пластины;
  • хирургический — полное или частичное удаление ногтя;
  • консервативный — снятие болевых ощущений и воспалительных процессов в зоне врастания ногтя.

Операцию на вросшем ногте используют в случаях, когда другие методы выправления ногтевой пластины неэффективны.

При удалении вросшего ногтя хирургическим путем используются следующие инструменты:

  1. Скальпель.Это традиционный способ проведения операции.Он отличается болезненностью и долгим реабилитационным периодом.После такого удаления возможны рецидивы.
  2. Лазер.В отличии от классического способа менее болезненный и более эффективный.Рецидивы встречаются реже.Однако возможны осложнения в виде рубцов и кривизны ногтевой пластины.
  3. Радиоволновой аппарат Сургитрон.Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом отличается от работы с лазером в повышенной точности проведения операции, а так же отсутствии осложнений, вызванных высокой температурой.

Какой из методов хирургического вмешательства использовать, подскажет лечащий врач.Эти методы могут комбинироваться для достижения наибольшего эффекта от операции и последующего отсутствия осложнений и рецидивов.

Как выполняется резекция ногтевой пластины вросшего ногтя

При назначении операции у пациентов появляется множество вопросов: можно ли обойтись без операции, больно ли удалять вросший ноготь, как быстро он заживет, не возникнет ли рецидива?

Любое хирургическое вмешательство неприятно само по себе, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо.

Если вовремя не удалить ноготь, лечение которого неэффективно, то это может привести к ампутации всего пальца.

Сегодня современное медицинское оборудование и высококвалифицированные врачи позволяют достичь высоких результатов при проведении резекции ногтевой пластины вросшего ногтя.

Не надо беспокоится и о том, больно ли удалять вросший ноготь, ведь операция осуществляется под местной анестезией.

Обратите внимание

Неприятные ощущения могут возникнуть в момент проведения укола обезболивающего средства.

Удаление ногтя проводится только после того, как средство подействует (произойдет заморозка).Процедура длится в среднем полчаса.

Если боковые валики у ногтя воспалены или в них есть нагноения, то перед операцией может потребоваться тампонада вросшего ногтя.Процедура тампонады заключается в помещении под ноготь специального мягкого материала, пропитанного антисептическими средствами.

После очищения от гноя и уменьшения воспаления происходит хирургическое вмешательство.Тампонада вросшего ногтя, как самостоятельный метод лечения, может быть эффективной на начальной стадии заболевания или в качестве профилактики при предрасположенности к данному недугу.

Если на ноге есть не поддающийся консервативному лечению вросший ноготь, удаление хирургическим путем может быть проведено несколькими способами.Целесообразность и эффективность каждого из способов определяет лечащий врач индивидуально.

Среди них можно выделить следующие:

  • краевая резекция вросшего ногтя;
  • селективная резекция вросшего ногтя с удалением части матрикса;
  • полное удаление всей ногтевой пластины;
  • фенолизация ногтя.

Краевая (клиновидная) резекция вросшего ногтя заключается в удалении части ногтевой пластины под углом 45 градусов.Для того чтобы не было рецидивов, удаление происходит с двух сторон даже если произошло одностороннее врастание, а ростковая зона обрабатывается фенолом.Однако, при таком способе проведения операции повторное врастание происходит довольно часто.

Селективная резекция вросшего ногтя заключается в удалении не только части ногтевой пластины, но и части матрикса, который отвечает за формирование искривленного ногтя.Роговой слой ногтевой пластины удаляют примерно на 1/5, вырезая все наросты и неровности.Этот способ операции дает рецидивы всего лишь в 2 процентах.

Удаление всей ногтевой пластины — наиболее быстрая и простая операция.После действия анестетика ноготь снимается, а ранка дренажируется.Отрастающий новый ноготь довольно часто склонен к врастанию, поэтому такой способ менее удачный из всех.

Фенолизация ногтя заключается в уничтожении матрикса.После такой процедуры ноготь больше не вырастает.Такое решение принимается врачами только в крайних случаях при хроническом вросшем ногте, лечению которого не способствует даже хирургическое вмешательство.

Вросший ноготь (краевая резекция, удаление ногтевой пластины+ анестезия)

Записаться на прием

Онихокриптоз так в медицине называют патологию врастания ногтевой пластины в боковой край ткани ногтевого валика (кожная складка, ограничивающая ногтевую пластину).

Клиническая картина: кожа вокруг вросшего края ногтя (чаще всего это внешний край ногтевой пластины большого пальца стопы) становится красным и отечным – идет воспалительный процесс (часто с нагноением), вызывающий сильную боль.

Причиной возникновения заболевания может быть травмирование или инфицирование (грибок) ногтя; наследственная предрасположенность; неправильная гигиена; следствие некоторых заболеваний или изменение гормонального фона (при беременности); длительное ношение неудобной обуви с узкими носами и т.п.

– степень врастания ногтевой пластины или другими словами, каково течение заболевания (начальная стадия или стадия нагноения);
– первичное обращение или рецидив;

Очевидно, что обращение к хирургу обычно происходит, когда процесс «запущен на полную катушку», а значит, консервативное лечение (как то: дезинфицирующие ванночки, ношение свободной обуви, тщательная гигиена стоп) не дает никакого положительного результата.Требуется хирургическое вмешательство, а именно проведение операции резекции края врастающего ногтя или операция авульсии всей ногтевой пластины.Операции проводят амбулаторно, с применением анестезии.Немного подробнее.Краевая резекция (от лат.resection — отсечение) удаление вросшей в кожу части пластины (ее еще называют клиновидной резекцией) под углом 45 градусов.Даже при одностороннем врастании края удаление проводят с двух сторон ногтя.Ростковая зона ногтя обрабатывается фенолом.Все эти меры минимизируют рецидивы.
Нагноение ногтя (и другие серьезные отклонения типа деформаций или воспалительных процессов) ставит врача перед необходимостью удаления всей пластины.Авульсия (от лат.avulsio – удаление, отрывание) полное удаление пластины без повреждения мягких тканей края ногтевого ложа.

Восстановительный период после операции по удалению вросшего ногтя

Вросший ноготь поддается лечению медикаментозными и народными средствами только на ранних стадиях развития недуга.Операция по удалению вросшего ногтя на ноге – радикальная мера, предполагающая полное или частичное удаление пластины.О способах решения проблемы и особенностях послеоперационного периода и пойдет речь в обзоре.

Лечение посредством хирургического вмешательства

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем бывает полным и частичным.О втором варианте заходит речь в случае отсутствия нагноения ногтя и окружающих тканей.Такой метод борьбы с недугом дает возможность предупредить гнойное поражение костной ткани.

Список минусов хирургической операции обширен:

  • необходимость применения анестезии во время процедуры;
  • осуществление регулярных перевязок до полного отрастания ногтя;
  • возможность повреждения области роста ногтевой пластины;
  • высокая вероятность рецидива.

Хирургическая операция на вросшем ногте сегодня проводится редко.

Лазер в помощь больному

С помощью лазера специалистам удается выпарить грануляционную зону ногтевого валика, а также саму вросшую ногтевую пластину.В таком случае о полном удалении ногтя речи не заходит.

В числе плюсов такого метода лечения:

  • безболезненность процедуры (отсутствие необходимости обезболивания);
  • одновременное проведение санации от возбудителей инфекций и грибка;
  • возможность проведения в случае лечения детей;
  • высокая эффективность процедуры.

Некоторые пациенты подчеркивают возможность продолжительного заживления тканей после проведения лазерной терапии – один единственный недостаток лазерной терапии.

Лечение с помощью радиохирургии

Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом предполагает проведение резки и коагуляции мягкой ткани с применением высокочастотных волн.Среди преимуществ такого способа:

  • безболезненность процедуры;
  • небольшой процент травматичности;
  • высокий показатель эффективности;
  • быстрое заживление тканей.

В случае неверного подбора специалистом мощности воздействия волн возможен рецидив заболевания.Это, скорее, можно отнести к последствию некомпетентности специалиста, нежели к минусам описываемого метода лечения.

Как проходит операция по удалению вросшей ногтевой пластины?

Все разновидности операций проводятся амбулаторно.В случае необходимости применения анестезии предпочтение отдают местному наркозу.Чаще используют раствор лидокаина (новокаина).Процедура, будь то хирургическое вмешательство, лазерная или радиоволновая терапия, длится около получаса.В процессе доктор обеспечивает обезболивание, проводит работу с пораженными тканями, налаживает повязку.

Особенности послеоперационного периода

После проведения операции любого вида пациент может сразу вернуться домой, либо на некоторое время задержаться в клинике – все зависит от особенностей конкретного клинического случая.Длительность госпитализации больного индивидуальна.Ориентировочное время удаления кожных швов – 7-10 день.

Реабилитационный период после удаления вросшего ногтя (его части) занимает несколько недель.В случае развития осложнений для полного заживления тканей понадобится от 2 до 4 месяцев.

Особенно внимательными в послеоперационный период должны быть пациенты, страдающие сахарным диабетом, трофическими изменениями в нижних конечностях.Важно грамотно скорректировать течение основного патологического процесса, чтобы не только избежать рецидива, но и предотвратить развитие некрозов тканей.Нередко такому больному назначается консервативная терапия в форме витаминно-минеральных комплексов, сосудистых препаратов, лекарств, стимулирующих регенерацию клеток.

Список общих врачебных рекомендаций в реабилитационный период

  1. Поддержание гигиены ног (обеспечение чистоты и сухости).
  2. Регулярная смена гигиенической повязки (каждый вечер или утро).
  3. Исключение физических нагрузок на нижние конечности.
  4. Ношение ортопедической обуви в течение 2-х первых недель после операции.В дальнейшем следует отдавать предпочтение свободной, удобной обуви на плоской подошве.
  5. Воздержание от посещения бассейнов, бань и саун на протяжении месяца после операции, проведенной на вросшем ногте.
  6. Регулярное, кратковременное расположение ног выше уровня сердца в первые дни после процедуры (можно положить конечности на спинку дивана во время отдыха).
  7. Избавление от старых чулочных изделий (носков) в случае наличия дооперационной инфекции.Ношение хлопковых носок в послеоперационный период.
  8. Прием антибиотиков (обезболивающих) в соответствие с рекомендациями врача.

Примите во внимание! Требования к пациентам в случае операции на ногте не такие строгие, как при глобальных оперативных вмешательствах.Однако стоит осознавать, что в результате проведенной манипуляции возникает открытая рана, которая требует должного ухода.

Как ходить пациенту, перенесшему операцию на ногтевой пластине?

Сразу после удаления вросшего ногтя (его части) на оперированную конечность опираться не рекомендуется. Ходить можно лишь в крайнем случае.В течение первых нескольких дней больному показан покой, нахождение преимущественно в горизонтальном положении.Сидя пациенту необходимо приподнимать прооперированную ногу (можно положит ее на стул и табурет).

В зависимости от вида операции может понадобиться специальная обувь – ее строение переносит нагрузку с оперированной зоны на здоровую.В такой обуви предстоит ходить 6-8 недель.

По истечении двух месяцев можно приступать к езде на велосипеде, плаванью.Ходить с палками, бегать, прыгать и ходить на лыжах можно только спустя 24 недели после операции.

Важно знать! Если при занятии спортом беспокоят болевые ощущения даже небольшой выраженности, необходимо обратиться к специалисту.

После перехода на обычную обувь (если до этого больной носил специальную), предпочтение стоит отдавать ботинкам, кроссовкам на пару размеров больше.На возможность носить привычную обувь (каблуки, танкетку) пациент может рассчитывать только через 3-4 месяца.

Как ухаживать за ногтем после операции?

Наложенная доктором повязка должна оставаться на пальце в течение двух дней (в день оперативного вмешательства и на следующие сутки).По истечении этого времени повязку можно снять и принять душ.Распаривать кожу, и на длительное время оставлять палец в воде нельзя.Затем следует дать ноге обсохнуть и перевязать палец.

Особенности наложения повязки

Приступать к перевязке следует, предварительно помыв руки.Обычно налаживают спиральную повязку, закрепляя ее на лодыжке.В первые дни после операции палец болит, может появиться отек.Для уменьшения проявления этих симптомов при перевязывании используют анальгетики, для обеззараживания раны марлю смачивают антибактериальным раствором и прикладывают к пальцу.

Медикаменты в послеоперационный период

После проведения необходимых врачебных манипуляций пациенту может понадобиться медикаментозная терапия.Среди прописанных доктором лекарств нередко оказываются следующие препараты, представленные в таблице ниже:

Операция при вросшем ногте и послеоперационный период после удаления

Врезавшийся ноготь – достаточно распространённый недуг.Причин для его возникновения существует немало.Безобидная ситуация с ногтем может оказаться серьезной угрозой здоровью.Нередко для решения проблемы требуется операция по удалению вросшего ногтя.

Причины врастания ногтя в палец

Активизация процесса врастания ногтя в палец может происходить в силу естественных биологических причин, к которым относят:

  • генетическую предрасположенность к нарушениям роста ногтевой пластины;
  • продольное или поперечное плоскостопие;
  • заболевания, приводящие к нарушению питания ногтя и его последующего развития (эндокринные патологии, сахарный диабет);
  • повышенную потливость ног;
  • грибковые инфекции;
  • кожные заболевания, вызывающие деформацию ногтевой пластины (лишай, псориаз или бородавки).
  • Быстрый набор веса.Вследствие изменения степени нагрузки на стопу развивается деформация пальцев ног в целом и ногтевой пластины в частности.
  • Обморожение или физическая травма ногтя.
  • Ношение узкой обуви.Тесные остроносые ботинки и туфли повышают риск развития недуга.
  • Неправильная стрижка ногтя.Сильно скругленные края ведут к нарушениям ногтевой пластины (из-за чрезмерного среза боковых частей).
  • Курс химиотерапии и лучевой терапии.Воздействие этих процедур на клетки ногтевого корня является достаточно разрушительным и непредсказуемым.Последующее врастание ногтя – один из допустимых побочных эффектов.

Выше изложены самые распространённые причины врастания ногтя в палец.Операция на вросшем ногте может и не понадобиться.Для этого проблему нужно заметить и предотвратить на раннем этапе

Симптомы вросшей ногтевой пластины

Первый симптом недуга – болевое ощущение, вызывающие дискомфорт разной степени тяжести в районе ногтевого валика.Процесс развития начинается с несильных дискомфортных, а не болевых ощущений во время ходьбы.Постепенно, если на них не обращать внимания, боли усиливаются, а в воспаленной области ногтевого валика появляется язвочка.Последующее игнорирование возникшей проблемы ведет к попаданию в ранку инфекции и появлению гнойных выделений.Завершается все разрастанием патологической грануляции, а именно появлением в пораженном районе тканей, получивших название «дикое мясо».Это значит, что недуг перешел в хроническую фазу.

В дальнейшем врастающий ногтевой кусочек станет осложнять человеку жизнь, двигаться будет еще более дискомфортно.Еще на ранних этапах рекомендуется обратиться к доктору за консультацией и правильным диагнозом.Воспаление ногтевого валика способно развиваться как самостоятельная болезнь не только в результате травмы, ношения неудобной обуви.Это может оказаться результатом протекающих в организме изменений, вызванных сахарным диабетом или другим серьезным заболеванием.

Важно уточнить все детали здоровья пациента, если для устранения проблемы требуется операция по вросшему ногтю.Дело в том, что даже обычная грибковая инфекция не допускает проведения процедуры, так как могут быть вызваны серьезные осложнения.

Хирургические методы лечения

Операция, которая требуется при вросшем ногте, проводится по одной из трех методик.Выбор конкретной из них осуществляется на этапе диагностики и зависит от степени тяжести недуга.Рассмотрим существующие варианты оперативного вмешательства, исходя из степени их инвазивности.

  1. Радиоволновое удаление.Самая щадящая для организма методика, которая заключается в удалении вросших участков ногтевой пластины.Операция позволяет ликвидировать такие участки, не оставив швов.Кроме удаления излишков проводят обработку ростковой и матричной зоны.Осложнения после процедуры минимальные, как и вероятность того, что ноготь вскоре сможет врасти повторно.
  2. Лазерное прижигание.Считается самой эффективной методикой коррекции врастающей ногтевой пластины.Результатом операции в абсолютном большинстве случаев становится стойкая ремиссия и возврат к последующему нормальному развитию твердых тканей пальца.Во время процедуры проводится прижигание лазером части ростковых клеток и удаление лишних тканей (воспалений, грануляций, врастающих участков).
  3. Хирургическая резекция края или всей пластины при вросшем ногте.Самая высокоинвазивная процедура из представленных операций.Предусмотрено использование местной анестезии Степень сложности операции напрямую зависит от серьезности поставленного диагноза.Нагноение ногтя и другие серьезные отклонения приводят к необходимости удаления всей пластины.Метод не дает гарантий, что не возникнет рецидива после вырастания нового ногтя.Его рост занимает порядка трех-четырех месяцев.Спустя указанный срок может потребоваться новое оперативное вмешательство.

Если консервативными способами вылечить заболевание не удалось – прибегают к хирургическому удалению вросшего ногтя.Данный метод зачастую становится самым эффективным вариантом лечения рассматриваемого недуга.

Послеоперационный период

Проведение резекции ногтевой пластины способно вызывать болевые ощущения на ее месте.Обязательным является исключение возможности попадания в прооперированную область инфекции.Ткани пальца следует ежедневно обрабатывать антисептиком и антибактериальной мазью, после чего перевязывать стерильными материалами на протяжении трех-пяти дней.После начала процесса заживления перевязку можно проводить один раз в два дня, а пациенту необходимо:

  • беречь прооперированный палец от травм и перегрузок;
  • использовать только широкую, просторную обувь, обеспечивающую минимальный контакт с прооперированными тканями;
  • принимать обезболивающие препараты (только после консультации с врачом);
  • обеспечить прооперированной конечности покой на несколько суток.

Требования к пациентам после операции на ногтевой пластине – менее строгие, чем при более серьезных оперативных вмешательствах.Но важно понимать, что в результате процедуры на пальце появляется открытая рана, в которую легко может проникнуть инфекция.И какие осложнения это может вызывать – предсказать довольно сложно.

Осложнения и противопоказания

Несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период может грозить пациенту развитием следующих осложнений:

  • Лимфаденит и лимфангиит – проникновение инфекции в лимфатическую систему с последующим заражением лимфоузлов.
  • Абсцесс пальца – отек и покраснение пальца в совокупности с гнойным поражением мягких тканей.
  • Остеомиелит – тяжелая форма абсцесса, которая дополнительно охватывает костную ткань.
  • Гангрена – необратимый некроз тканей пальца с опасными последствиями для здоровья и жизни.
  • опасные острые и хронические заболевания;
  • периоды беременности, кормления грудью;
  • прием медицинских препаратов, которые влияют на свертываемость крови и другие системы организма;
  • генетические особенности организма, такие как плохая свертываемость крови, повышенная чувствительность к наркозу и прочие;
  • кожные заболевания, сопровождаемые язвами, сыпью и аналогичными внешними проявлениями.

Уточнить необходимость и допустимость проведения операции – самостоятельно нельзя.Только совокупность из консультации у врача, сдачи медицинских анализов и правильно поставленного диагноза позволяет сделать безопасные для пациента выводы по этому поводу.Хирургическое вмешательство для устранения вросшего ногтя – не гарантирует, что в дальнейшем пациент вновь не столкнется с данной проблемой.

Операция по удалению вросшего ногтя: методы, проведение, результат

Удаление вросшего ногтя – это хирургическая операция, при которой удаляется вся ногтевая пластина или ее часть.Лечение проводится под местной анестезией.Эффективность ограничена высоким процентом рецидивирования.

Проблема вросшего ногтя не понаслышке знакома многим из нас.На борьбу с недугом без операции могут уйти месяцы, а результатом станет отсутствие явного эффекта и прогрессирование патологии.В таком случае единственным радикальным способом лечения является хирургическое удаление вросшего ногтя.

Врастание ногтевой пластины возможно как у взрослых людей, так и у детей. Возникнув однажды, патология не только доставляет массу неприятных ощущений, но и вынуждает менять образ жизни.Больному приходится ограничивать себя в физической активности, ходьба даже на небольшие расстояния вызывает большой дискомфорт.Ношение привычной обуви может стать невозможным.

Причины вросшего ногтя разнообразны.Это и травмы ногтевого ложа при неправильной гигиене ног и слишком глубоком обрезании ногтей, и ношение плохо подобранной по размеру, тесной обуви.Зачастую заболевание возникает у женщин как расплата за увлечение каблуком, особенно если носовая часть обуви имеет узкую и вытянутую форму.Деформации пальцев стоп, плоскостопие тоже вносят свою лепту в патологию ногтей.

У детей самой частой причиной врастания ногтя в боковую поверхность пальцев является неправильное обрезание, когда родитель неосторожным движением срезает больше ткани, чем это необходимо.

Физический дискомфорт в виде боли, хроническое воспаление, часто – гнойное, разрастание в ответ на постоянное раздражение околоногтевого валика грануляционной ткани способствуют деформации ногтя, делают процесс обрезания невозможным, а ходьбу – мучительной.Немаловажное значение имеет и эстетическая сторона заболевания – палец выглядит, откровенно говоря, некрасиво.

Если для в принципе здорового человека вросший ноготь – проблема локальная, то для больных сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов ног, воспалительными заболеваниями сосудов он представляет куда более серьезную опасность.Нарушенный кровоток препятствует регенерации, вызывает некроз тканей в зоне воспаления, а результатом лечения может стать ампутация всего пальца.

Люди трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, спортсмены испытывают большие неудобства в связи с необходимостью ограничить себя в привычных занятиях, хождении пешком, спортивных мероприятиях.Путешествия становятся проблемой, езда за рулем приносит боль, а хорошая и красивая обувь отправляется на неопределенно долгое время в шкаф.

Стремясь избежать операции, пациенты прибегают к самым разным консервативным методам лечения, начиная с народных средств и заканчивая прикладыванием всевозможных мазей.В попытке убрать самостоятельно излишек ногтя, они еще больше травмируют и без того воспаленную и болезненную кожу, усугубляя течение заболевания.

Консервативные и ортопедические методы лечения онихокриптоза распространены, но должного эффекта они не приносят.Основными недостатками их считают необходимость частых смен повязок, что очень болезненно, существенные неудобства при ношении обуви, а часто приходится пользоваться ортопедической обувью до полугода, ограничение активного образа жизни, занятий спортом и т.д.

Даже скрупулезно и педантично выполняя все назначения врача, трудно добиться излечения без операции.Кроме того, не все больные с вросшим ногтем имеют возможность своевременно менять повязки, обрабатывать пораженную область и посещать процедуры в поликлинике в связи с занятостью на работе.

Перечисленные факторы делают альтернативу операции на вросший ноготь более привлекательной.Нельзя не отметить и куда более высокую эффективность хирургического лечения, разные способы которого предлагают и государственные больницы, и частные клиники.

Методы хирургического лечения вросшего ногтя

Показанием к удалению вросшего ногтя хирургическим путем считают уже само наличие врастания, особенно, если оно сопровождается гнойным воспалением, сильной болью и деформацией. При выраженном воспалении хирург может повременить с операцией, назначив противовоспалительное консервативное лечение, чтобы снизить возможность рецидива и осложнений.

Хирургическое удаление вросшего ногтя является самым радикальным методом лечения, но и оно не лишено недостатков, главным из которых считают высокую частоту рецидивов.Индивидуальные особенности строения ногтевого ложа, погрешности в технике операции, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации приводят к повторению заболевания.

Суть оперативного лечения независимо от избранной техники сводится к удалению всего или части ногтя с обязательной деструкцией ростковой зоны. Чтобы снизить процент рецидивирования предлагаются разные модификации традиционного иссечения ногтевой пластинки.

Операция по иссечению вросшего ногтя предполагает местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина, которые вводятся по боковым поверхностям пальца.Пациент во время манипуляции может ощущать, что с пальцем что-то происходит, испытывая беспокойство при этом, но пугаться не стоит – анестезия надежно защищает от боли.Для предупреждения кровотечения на основание пальца накладывается жгут.

На сегодняшний день предложено более десятка методов удаления вросшего ногтя.Каждый из них имеет и преимущества, и недостатки, отличается площадью резекции ногтя, типом обработки его ложа, течением послеоперационного периода.

Способ простого удаления ногтевой пластинки – операция Дюпюитрена – применяется довольно широко, но нельзя не указать на его низкую эффективность: частота рецидива составляет 90% и более даже при иссечении только половины ногтя.

Суть операции состоит в следующем:

  • Обеспечение анестезии мягких тканей пальца;
  • Рассечение ногтевой пластинки пополам с выкручиванием каждой половины зажимом;
  • Тщательное удаление грануляционной ткани в области врастания.

Ногтевое ложе после экстракции ногтя остается не тронутым, но возможно иссечение околоногтевых валиков с моделированием формы ложа в косметических целях.

Послеоперационный период при этом типе операций длительный – несколько недель и даже месяцев. В течение этого срока пациент испытывает сильную боль, вынужден отказаться от ходьбы и ношения обычной обуви, часто выполнение трудовых обязанностей становится невозможным, и выдается больничный лист.

Помимо высокого риска рецидива, операция Дюпюитрена имеет и другой существенный недостаток – косметический дефект.После отрастания, вновь образованный ноготь будет более узким и плотным, нежели удаленный, характерна деформация, нередко ноготь напоминает звериные когти, принося пациенту страдания по поводу эстетичности результата лечения.

В настоящее время хирурги стараются ограничить проведение операции Дюпюитрена случаями, когда помимо врастания имеется грибковое поражение ногтевой пластинки, подногтевой панариций (гнойное воспаление), остеомиелит фаланги пальца или флегмона.

Типом оперативного лечения вросшего ногтя, когда ногтевая пластина остается на прежнем месте, является операция Barlett, предложенная еще в первой половине прошлого столетия.При этом типе вмешательства на стороне врастания, отступя 5-7 мм от края ногтевого валика вниз, делается продольный разрез, через который извлекаются подлежащие ткани до кости.Разрез кожи ушивается шелковым швом, натяжение нитей которого отодвигает валик от края ногтя, где произошло врастание.Некоторые хирурги предлагали не ушивать ткань, а оставлять дефект зияющим.

Частота рецидива при операции Барлетта – около 30%.Целесообразнее проводить ее тогда, когда воспалительный процесс несколько утихнет под влиянием консервативной терапии.

В 2004 году был разработан метод хирургического удаления вросшего ногтя, когда его ложе расширяется, устраняется сдавление тканей в области валика, а зона роста остается нетронутой.Метод довольно эффективный, рецидивы возникают примерно в 11%.

Довольно прогрессивной была операция Мелешевича, предложенная еще в 1985 году, которая предполагает:

  • Резекцию трапециевидного участка околоногтевого валика;
  • Расширение площади ногтевого ложа;
  • Пластику окружающих тканей.

В условиях поликлиники применяются разные типы вмешательств и их модификации. Возможно:

  • Полное удаление ногтя с ростковой зоной и валиками (самое травматичное, плохой косметический результат, часты рецидивы);
  • Удаление края ногтя и ростковой зоны с/без участка валика;
  • Резекция фрагмента ногтя с валиком и с сохранением ростковой зоны.

Одним из часто применяемых видов оперативного лечения вросшего ногтя является операция Эммерта-Шмидена, которая в классическом исполнении состоит из нескольких этапов:

  • Продольное рассечение ногтя, отступя до 5 мм к его центру от места врастания;
  • Удаление пораженной части ногтя путем выкручивания;
  • Углубление разреза до надкостницы с удалением клиновидного участка ткани из области валика;
  • Сближение краев раны и наложение швов.

Операция Эммерта-Шмидена, как и другие типы вмешательств, не гарантирует стойкий эффект, а вероятность рецидива при ней достигает 46%.

Самым радикальным методом лечения патологии можно считать тотальное удаление ногтя с подлежащими тканями до надкостницы. Такое вмешательство требует последующей пластики фаланги собственной кожей или искусственной.Тотальное удаление ногтя производится только в запущенных случаях, при невозможности применить другие способы и рецидивировании заболевания.

Последствиями тотальной резекции становятся снижение устойчивости пальца к механическим нагрузкам, болезненность при ношении обуви, травмирование, деформации дистальной фаланги.Пластические операции, призванные улучшить внешний вид, в трети случаев протекают с некрозами пересаженной кожи, что дает еще худший результат в итоге.

Когда все способы борьбы с вросшим ногтем не приносят результата, а больной продолжает страдать от постоянного рецидивирования, возможно удаление всей фаланги пальца.Операция калечащая, отличается крайне низкой эстетичностью, хотя раз и навсегда избавляет от патологии.Это вмешательство, скорее, относится к операции «отчаяния».

Как видно, оперативных техник для лечения вросшего ногтя предложено немало, еще больше разработано самых разных модификаций, но ни один из способов не дает стопроцентный результат.Этим и объясняются непрекращающиеся попытки найти оптимальный вариант удаления вросшего ногтя.

Удаление вросшего ногтя лазером и другие малотравматичные методы

Помимо описанных, «чисто хирургических» методик лечения вросшего ногтя, разработаны и другие, сочетающие иссечение края ногтевой пластины с воздействием какого-либо вида энергии – лазер, электрический ток, радиоволны.

Лазерное лечение приобрело широкую популярность во всех областях медицины, применяется оно и при вросшем ногте.Суть операции лазерного удаления патологии состоит в предварительном иссечении ножницами измененного участка ногтевой пластины, после чего зона роста подвергается действию лазерного луча, который удаляет поверхностный слой и навсегда предупреждает рост ногтевой пластины в этом месте.

Привлекательность лазерного лечения обусловлена прекрасным эстетическим результатом операции.После обычного удаления пораженного ногтя процесс регенерации затягивается на долгие месяцы, а вновь образованный ноготь весьма далек от идеала и может остаться таким навсегда.Лазер же позволяет минимизировать травматизацию тканей и обеспечить отрастание здоровой и красивой ногтевой пластинки.

Преимущества лазерной методики:

  • Гарантия полного излечения, когда рецидив возможен не более чем у одного пациента из ста;
  • Сохранение росткового слоя и удаление только измененных тканей, обеспечивающее эстетичность лечения;
  • Быстрое восстановление и минимальная болезненность;
  • Крайне низкая частота осложнений – кровоточивость, инфицирование – благодаря обеззараживающему действию лазера и способности «запаивать» кровеносные сосуды; вполне возможно, что носители грибка после лечения лазером избавятся и от этой проблемы;
  • Безопасность, которая делает процедуру лечения лазером привлекательной для пациентов детского возраста и тех, кто чувствителен даже к неинтенсивной боли.

Техника лазерного лечения вросшего ногтя состоит в обработке пораженного пальца световым лучом для удаления избытка грануляций, затем отсекается участок измененной ногтевой платины, а место патологического роста обрабатывается лазером, как бы испаряющим лишние ростковые клетки.Таким образом, необратимой деструкции подвергается лишь та часть зоны роста ногтя, которая стала избыточной, остальные ткани не затрагиваются.

Операция лазерного лечения длится около 20 минут, проводится под местным обезболиванием, завершается наложением чистой повязки.Пациент практически не испытывает боли и может отправляться домой.

Регенерация зоны обработки лазером занимает не больше недели, в течение которой могут быть назначены антибактериальные препараты при повышенном риске инфицирования (например, у диабетиков или людей с ослабленным иммунитетом).Последующие несколько недель пациент носит удобную обувь, избегает походов в баню и сауну, не нагружает себя физически и длительными прогулками пешком.

Даже учитывая высокую степень безопасности лазерной коррекции, все же и к ней есть некоторые противопоказания.Например, препятствием может стать тяжелый сахарный диабет, серьезные проблемы со свертываемостью крови, острые инфекционные заболевания, раковые опухоли, повышенная чувствительность к световому излучению.

Осложнения лазерного лечения чрезвычайно редки и, как правило, связаны с нарушением хирургической техники.Это могут быть превышение длительности вмешательства, провоцирующее трофические расстройства вплоть до некротизирования, повреждение окружающих тканей при неосторожных манипуляциях лазером.

Внешний вид пальца после лечения обычно удовлетворяет пациентов, но возможно некоторое недовольство, если ожидания были слишком высоки.Ноготь после лазерного лечения будет гладким и ровным, но ширина его неизбежно уменьшится, что не слишком сказывается на внешнем виде, но может не понравиться пациенту.

Радиоволновое лечение и воздействие электрическим током преследуют те же цели, что и лазерная терапия, то есть удаление матрикса, служащего основой для повторного врастания.Преимуществами этих способов лечения считается низкий процент рецидивов и хороший косметический результат.Они могут дополнять как частичную резекцию, так и полное удаление ногтя.

Радиоволновое лечение имеет ряд плюсов: заживление малоболезненно, можно произвести все этапы операции с помощью специального скальпеля, радиоволны благотворно влияют на ткани (повышают регенерацию, оказывают противомикробный эффект).Заживление при радиоволновом лечении вросшего ногтя происходит быстрее и эффективнее, нежели при использовании лазера, ультразвука или электрического тока.

Снизить частоту рецидивов позволяет обработка ростковой зоны в месте врастания ногтя различными химическими составами – фенолом, спиртами, пластинами из силикона, геля, парафина, составами на основе пчелиного меда, с повидон-йодом и др.Вероятность повторного врастания при такой обработке не превышает 5%.

Видео: удаление вросшего ногтя радиоволновым методом

После операции

После процедуры удаления вросшего ногтя пациент может либо сразу отправиться домой, если операция проводилась амбулаторно, либо на несколько дней задержится в больнице.Срок госпитализации определяется индивидуально.Кожные швы удаляются на 7-10 день.

Период реабилитации при отдельных типах вмешательств может растянуться на несколько недель и даже месяцев.Все это время нужно четко следовать рекомендациям врача, следить за гигиеной ног, избегать их перегрузки, тщательно подбирать обувь, которая в первые недели, скорее всего, будет ортопедической.Если есть сопутствующие проблемы в виде плоскостопия и деформации стоп, то показаны специальные стельки, супинаторы, облегчающие период заживления.

Особое внимание состоянию пальцев должны уделять лица с сахарным диабетом, трофическими изменениями в ногах.Важно максимально скорректировать течение сопутствующей патологии, чтобы предупредить не только рецидив, но и послеоперационные некрозы тканей.Возможно дополнительное назначение консервативной терапии в виде витаминов, сосудистых средств, препаратов для улучшения трофики и регенерации.

Важным моментом при планировании лечения является выбор клиники и врача, который должен обладать достаточным опытом в проведении подобных манипуляций, хорошо, если специалист уже прошел специальные курсы.

Операции по удалению вросшего ногтя производятся бесплатно в поликлинике или больнице (по направлению хирурга поликлиники). Они не относятся к высокотехнологичным, не требуют специального дорогостоящего оснащения операционной, а все расходы государство вполне может взять на себя.

С другой стороны, многие пациенты, желая получить действительно качественную помощь, обращаются в частные клиники за платным лечением.Если возникает желание сделать операцию за свой счет, то стоимость лечения не должна быть отправной точкой при выборе клиники.Гораздо важнее выяснить квалификацию оперирующего хирурга и его опыт в лечении конкретной патологии.Вполне возможно, что лечение у профессионала высокого класса обойдется в одной клинике дешевле, нежели услуги начинающего хирурга в другой, но и обратная ситуация (что вполне логично) тоже возможна.

Стоимость хирургического лечения вросшего ногтя составляет примерно 2-3 тысячи рублей. Некоторые клиники предлагают это сделать за 5-7 тысяч.Лечение лазером лежит примерно в таком же диапазоне цен, радиоволновая терапия несколько дороже – начиная от 3-4 тысяч рублей и выше.Выбор зависит от пожеланий и платежеспособности каждого больного.

Отзывы пациентов, перенесших оперативное лечение вросшего ногтя, очень разные. Кому-то операция помогла с первого раза, а ноготь внешне практически не изменился, кто-то вынужден готовиться к процедуре повторно.Большинство больных отмечают, что сама процедура безболезненна, в то время как период заживления может доставить серьезные мучения.В ряде случаев наступает рецидив, и пациенты ищут другие методы борьбы – лазер, радиоволны и т.д.

Обобщая мнение больных, можно говорить о том, что все-таки процент полного устранения патологии и удовлетворенности лечением значительно превышает частоту рецидивов.Дискомфорт вполне терпим, а послеоперационное восстановление надо как-то пережить, заранее настроившись на благополучный исход.

Проблема вросшего ногтя не терпит откладывания «на потом» и самолечения в домашних условиях.Только специалист при операции сможет раз и навсегда ее решить, а для этого нужно сразу же отправиться к нему на прием, отбросив все страхи и сомнения и будучи настроенным на выздоровление.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here