Вальгусная деформация большого пальца стопы операция

Рассмотрим подробнее тему: Вальгусная деформация большого пальца стопы операция - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
95

Оглавление

Операция при вальгусной деформации стопы (халюс вальгус)

Вальгусная деформация — распространённое заболевание, известное также под несколькими другими именами.Доктора говорят о hallux valgus и вальгусном плоскостопии.Люди, не связанные с медициной, называют просто: «косточка» или халюс вальгус.

Патологию легко определить.С внутренней части стопы появляется утолщение в виде мозоли.Периодически оно болит и постепенно увеличивается в размере.Одновременно большой палец ноги начинает отклоняться в сторону второго пальца, в запущенных случаях перекрещивается с ним.Наряду с эстетическим несовершенством, возникает серьёзная проблема: невозможность использовать обувь, даже повседневную.Следующими этапами развития болезни становятся артриты и бурситы, невозможность самостоятельного передвижения.

Чаще всего первый палец деформируется у женщин, предпочитающих носить обувь на высоких каблуках (выше 4 см).Кроме того, это профессиональное заболевание балерин.Чрезмерные нагрузки дают о себе знать не сразу, а спустя время, когда исправить ситуацию уже сложно.

Хирургические методы лечения

Глобально все операции по удалению халюс вальгуса делятся на малоинвазивные и открытые.Малоинвазивные проводятся через небольшие разрезы на коже.В большинстве случаев даже нет необходимости накладывать швы.Восстановление проходит быстро и легко.

К открытым оперативным вмешательствам относятся три категории:

Манипуляции с мягкими тканями.

Пример — операция Мак-Брайда.Рассекаются мышцы и связки стопы.Кости не затрагиваются.Вмешательство эффективно при небольших деформациях, может быть выполнено в случае противопоказаний со стороны костно-суставной системы.

Остеотомия.

Осуществляется искусственный перелом плюсневой кости.Место перелома подбирает доктор.За счёт этого исправляется положение плюсны

Операция используется в запущенных стадиях вальгусной деформации, когда нужно вернуть физиологичную форму суставу.

Врач, из всех доступных ему методов оперативного вмешательства, подбирает тот, который лучше всего решает проблемы конкретного пациента.

Операция требует предварительной подготовки.Нужно получить результаты некоторых анализов.Среди них клинические и биохимические анализы крови и мочи, анализ крови с развёрнутой коагулограммой, анализы на инфекции, передающиеся через кровь.Назначают электрокардиографию, проводят рентгенографию стопы (обязательно в двух проекциях).

Если противопоказаний к операции по удалению халюс вальгуса не выявлено, согласовывается метод анестезии.Чаще вполне достаточно местного обезболивания.

Дистальная остеотомия

Самым распространённым хирургическим методом коррекции вальгусной деформации является дистальная остеотомия.Операция проходит в несколько этапов:

Экзостоэкзотомия или удаление «косточки».В незапущенных случаях этот этап может быть единственным.Через небольшой разрез кожи или даже без разреза, эндоскопически, удаляются сам экзостоз (косточка) и воспалённая суставная сумка.

Дистанционная остеотомия.С помощью искусственного перелома выравнивается положение первой плюсневой кости.Место надлома скрепляется титановыми винтами.Они убираются спустя месяц, после того как кость полностью срастётся.

Рассечение мышцы, отвечающей за отведение большого пальца.

Четвёртый, заключительный этап.

Закрепление большого пальца в физиологичном положении.

Хирургическое лечение халюс вальгуса: показания

Исправить положение большого пальца консервативными методами возможно в детском возрасте, когда костный скелет ещё формируется.Во всех остальных случаях поможет только операция.Основными показаниями являются:

  • дискомфорт при ходьбе, обусловленный невыносимой болью;
  • отклонение сустава на несколько десятков градусов;
  • значительно выпирающая косточка, не дающая возможности носить обувь;
  • нарушение позиции ступни, затрудняющее передвижение;
  • отёк большого пальца;
  • воспалительные проявления и другие осложнения халюс вальгуса.

Показания определяет доктор индивидуально для каждого пациента.Обычно хирургические методы применяются тогда, когда консервативные (обычные методы, без операции) становятся не эффективными.

Противопоказания к операционному лечению

Оперативное вмешательство очень эффективно.К сожалению, имеется ряд противопоказаний, когда его выполнение невозможно:

  • облитерирующий атеросклероз и другие тяжёлые заболевания периферических сосудов;
  • диабетическая стопа (декомпенсированный сахарный диабет);
  • заболевания органов кроветворения, нарушение свёртываемости крови;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения стопы любого происхождения;
  • гнойные инфекции.

Мифы об операции по удалению халюс вальгуса

Среди людей существует множество мифов, касающихся хирургического избавления от «косточки».Развеем некоторые из них.

Нельзя делать операцию, если есть артрит и артроз.На самом деле, эти заболевания считаются относительными противопоказаниями.Операция возможна, просто врач будет относиться к вам с большим вниманием.

Бесполезно оперировать: косточка всё равно скоро вырастет.При качественно выполненном вмешательстве вероятность повторного развития вальгусной деформации стремится к нулю.Рецидивы возникают, но крайне редко.

Придётся долго сидеть без движения и носить гипс.Современные технологии дают возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после процедуры.Кости скрепляются специальными конструкциями, поэтому необходимости в гипсе нет.

Возможные осложнения

Халюс вальгус лечение хирургическим методом одно из самых безопасных.Осложнения бывают крайне редко.Среди нежелательных последствий бывают:

  • онемение пальцев вследствие повреждения нервных волокон;
  • реакции гиперчувствительности (аллергия);
  • нарушение объёма движений большого пальца;
  • присоединение инфекции;
  • тромбоз глубоких вен;
  • расплавление головки плюсневой кости.

Как восстановиться после операции

Чрезвычайно важен восстановительный период после проведенной операции по удалению халюс вальгуса.Он составляет 4-6 месяцев.Подробные инструкции о том, как себя вести в период восстановления, даёт доктор.

Есть и общие моменты реабилитации, о которых необходимо знать всем пациентам.

Первый и второй день .Постельный режим.Передвигаться можно, но лучше не активничать.Рекомендуется держать ногу на возвышенности и изредка, если нет боли, шевелить пальцами.

Третий день.Можете начать потихоньку передвигаться.Важно подобрать удобный ортез и обувь, которая после операции должна быть специальной, снимающей нагрузку с прооперированной части стопы.В большинстве случаев используются туфли Барука (французский хирург, который их изобрел), разгружающие передний отдел стопы при ходьбе.В первое время, для привыкания, можно обеспечить себя дополнительной опорой в виде трости или костылей.Спустя три-пять дней они уже будут не нужны.

10-14 дней.Период докторского надзора.В случае серьёзной операции всё это время пациент может провести в клинике.Рекомендуются сеансы лечебной физкультуры и физиотерапии.Длительно находиться на ногах нежелательно.

Спустя 1-1,5 месяца отпадает надобность в ортезе, однако обувь после операции лучше использовать с подходящими ортопедическими стельками.

Спустя 2 месяца можно заниматься на велотренажёрах и плавать в бассейне.

До трёх месяцев может сохраняться отёк стопы и голеностопного сустава.В это время рекомендовано применять прохладные компрессы, носить компрессионный трикотаж.

Через 4-6 месяцев возможно передвигаться без ортеза, возобновлять занятия спортом, носить обувь на каблуке.Качественное восстановление и быстрая реабилитация требуют сделать выбор в пользу удобной широкой обуви.Не забывайте создавать комфортные условия своим ногам, чтобы неприятная ситуация не повторилась снова.

Стоимость операции по удалению халюс вальгуса

Точную стоимость операции рассчитывает доктор.Назвать конкретную цифру очень сложно — она варьируется от двадцати до восьмидесяти тысяч рублей.Это зависит от вида оперативного вмешательства, выбранного лечащим врачом (в соответствии со стадией заболевания и физиологическими особенностями пациента), вида анестезии, амбулаторного или стационарного пребывания, использованных материалов и инструментария.Чтобы цена была небольшой — приходите избавляться от вальгусной деформации своевременно, амбулаторно, с помощью малоинвазивного вмешательства.

Операции на стопе при вальгусной деформации: ход проведения и стоимость

При постановке такого диагноза, как вальгусная деформация большого пальца стопы, операция зачастую является единственным способом решения проблемы.Хирургическое вмешательство направлено на вскрытие суставной сумки и корректировку угла сочленения костей.Процедура полностью безопасна для пациента и крайне редко приводит к каким-либо осложнениям.

Суть операции и ее преимущества

Вальгусная (лат.valgus – «искривленный») деформация развивается постепенно, поэтому в хирургии принято выделять 4 степени искривления в зависимости от градуса наклона косточки.

Суть вмешательства состоит в коррекции сустава, вправлении кости с целью придания ей нормального физиологического расположения.Эта хирургическая процедура относится к виду операций, которые называют остеотомией (вмешательство, направленное на устранение деформации, что приводит к улучшению функции кости или сустава в целом).

Благодаря такой медицинской процедуре, удается решить сразу несколько проблем:

  • полное восстановление физиологической активности сустава;
  • прекращение болей и воспалений;
  • благодаря небольшим надрезам, шрамы со временем становятся практически незаметными, что особенно важно для женщин;
  • профилактика осложнений, связанных с дальнейшей деформацией кости (боли, воспаления).

О причинах деформации стопы и последствиях отказа от операции подробно в видео:

Показания к проведению

Основным показанием к вмешательству является искривление кости, которое уже невозможно вылечить консервативными методами (медикаментам и физиотерапевтическими процедурами, ношением фиксаторов пальцев ног ).Такое состояние сопровождается различными осложнениями, например:

  • покраснение пораженного участка;
  • сильные болевые ощущения при соприкосновении и ходьбе, нагрузкам на палец;
  • хронический бурсит – воспалительные процессы в тканях суставной сумки;
  • болезнь Дейчлендера – деформация структуры плюсневых костей.

Противопоказания

В некоторых случаях врач может отказать в проведении операции по объективным причинам:

  • тромбоз вен ног, склонность к образованию тромбов;
  • болезни мягких тканей в области стопы;
  • кожные инфекции, сыпи, глубокие раны, гнойничковые образования;
  • аллергический отек;
  • механические повреждения нервных связок, проблемы с нервной проводимостью, онемение пальцев и частичная потеря чувствительности;
  • общее тяжелое состояние, связанное с хроническими заболеваниями сердца, почек и других внутренних органов;
  • тяжелые состояния после инфарктов или инсультов.

Важно понимать, что в большинстве случаев операция проходит нормально.Поэтому даже при наличии этих нарушений пациент может обратиться к хирургу – решение всегда принимается в индивидуальном порядке, также, как и при проведении операции по восстановлению ахиллового сухожилия после разрыва .

Как проводится операция

Пациенту полезно знать о том, как правильно подготовиться к операции на стопе при вальгусной деформации , как проводится вмешательство, а самое главное, какое время займет период реабилитации.

Подготовительный этап

Подготовка начинается с консультации врача и тщательного обследования с помощью рентгенографии или компьютерной томографии.Врач изучает жалобы и историю болезни.После точной постановки диагноза назначается операция.За несколько дней до ее проведения пациент прекращает прием некоторых лекарств (по рекомендации врача),

Ход проведения процедуры

Существует более 100 разновидностей операций при вальгусной деформации, их можно объединить в такие группы:

  1. Шевронная остеотомия проводится при небольших отклонениях кости большого пальца.Это малоинвазивная техника, поэтому после операции удается восстановиться за 2–3 недели.
  2. SCARF проводится под большим углом и требует более длительного восстановления.
  3. Вмешательство по типу Шеде-Брандеса проводится в стандартных случаях, сопряжено с высокой травматичностью.
  4. SERI – это малоинвазивный тип операции, позволяющий завершить процедуру в течение 30–40 минут.
  5. Среди современных типов процедур выделяют вмешательства с помощью лазера .В основном оно применяется на ранних этапах развития нарушения.Отличается малой травматичностью и быстрым восстановлением после проведения процедуры.

Ход операции отображен в видео:

Принципиально техника проведения состоит из таких этапов:

  1. Местная анестезия.
  2. Разрезы мягких тканей.
  3. Вправление кости, выравнивание поверхности с помощью специального инструмента – фрезы.
  4. Наложение швов и стерильной повязки на хирургическую рану.

Проведение малоинвазивной операции показано в видеоматериале:

Период восстановления

Восстановление занимает от 2 недель и более, в зависимости от сложности случая.Все это время пациенту показано носить специальную обувь Барука .

Во время реабилитации также показаны специальные лечебные упражнения, связанные с разработкой сустава большого пальца.Это катание мячика по полу, самомассаж, вытягивание стоп, движения большим пальцем в разные стороны и другие.Весь комплекс упражнений разрабатывается врачом.

Применение специальных бандажей для голеностопа или костылей для ходьбы не требуется.

Возможные осложнения

В основном вмешательства всегда происходят благоприятно и не несут никакой угрозы здоровью.Однако в редких случаях возможно проявление таких осложнений:

  • инфекции в мягких тканях;
  • повышенные кровотечения (из-за повреждений крупных сосудов);
  • дальнейшее смешение кости из-за непрочной фиксации;
  • укорочение большого пальца;
  • онемение кожи в области разреза (проходит в течение 1 дня);
  • осложнения после наркоза.

Клиники и стоимость

Цены на эту услугу могут сильно отличаться, в зависимости от степени развития заболевания, а также по регионам и конкретным больницам.Стоимость операции при вальгусной деформации большого пальца стопы в нескольких клиниках страны представлена в таблице.

Талица 1.Обзор клиник и стоимости операции

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Таким образом, в среднем стоимость операции по исправлению деформации большого пальца ноги минимально составляет 25–30 тысяч рублей, что вполне доступно практически для всех категорий пациентов.

Отзывы пациентов после операции

В целом отзывы пациентов с плосковальгусной деформацией стопы достаточно хорошие.В комментариях часто указывают, что вмешательство мало травматично, полностью решает проблему и практически не имеет никаких серьезных последствий для здоровья.

«У меня деформация, увы, передалась по генам.Помню, уже в 5 классе начались проблемы.Мама по старинке мазала кость йодом – мол, вылечит народное средство.Не тут-о было – в 11 классе я уже не могла носить сильную обувь и красоваться на каблучках.В итоге в один прекрасный день из-за тесных ботильонов шишка покраснела, и такое ощущение, что сустав стал еще больше деформироваться – к нему даже прикоснуться без боли нельзя было.И как ни страшно, но пришлось решиться на операцию, потому что палец нужно было, как сказал врач, корригировать – исправлять косточку то есть.В назначенный день я сильно переживала и, если честно, уже мало, что помню.Но хорошо запомнила первые ощущения после процедуры.Проснувшись, первым делом посмотрела на свой палец – да, забинтованный, но все «ок».А, главное, уже без болей.Потом несколько недель носила специальную обувь Барука, но это уже мелочи.Красота требует жертв.Да и здоровье бесценно.Одним словом – не запускайте! Иначе можно быстро «вырастить» себе проблему».

«У меня деформация начала отчетливо проявляться уже с девичьих лет – классе в 7–8.Потом эта проблема стала настолько серьезной, что от высоких каблуков пришлось отказаться уже в 20 лет.В то время я уже работала и училась на заочном – было столько планов, привычный ритм, ничего не хотелось пропускать.Я начиталась отзывов и даже посмотрела на операцию на видео.Ужаснулась, конечно, но выбора не было.Врач сказал, что пробуду в больнице дней 5, не меньше.А восстановление займет от 2 недель – все потому, что случай у меня еще незапущенный, 2 степень.В общем, все закончилось очень удачно, я благодарна доктору, он поддерживал меня и по медицинской части, и в психологическом плане! Прошла процедура легко, наверно, потому, что случай у меня и правда был не самый плачевный.Всем здоровья и добра!»

«Моя история с вальгусной деформацией длится с детства, стопа ощутимо начала деформироваться, страшно сказать, с 7 лет.Мне всегда покупали специальную обувь, но я все равно не спешила оголяться.Подрастала, шли годы, я ходила с закрытой стопой, в общем, никаких пляжей, бассейнов и прочих радостей жизни.Никакие йоды, крема, повязки, компрессы не помогают – это хочу подчеркнуть особо! Все-таки там, где нужна операция, от нее не отвертеться.В общем, сама теперь не знаю, как я со всем этим жила долгих 15 лет.Решилась на операцию в 22.Само вмешательство было хорошим, хотя случай у меня откровенно запущенный, 3 степень – так сказал доктор.После процедуры полтора месяца ходила в обуви Барука, как уточка, да и побаливала косточка, что там говорить.Но все это пустяки, по сравнению с теми неудобствами, которые были практически всю мою сознательную жизни.В общем, как ни банально, но совет, как всегда, такой – не запускайте! Говорят, можно вылечить и без операции.Но даже если дело дойдет до нее, ничего страшного в этом нет.Страшнее ходить с выпирающей косточкой».

Благодаря современным методам медицинской хирургии, операция по коррекции вальгусной деформации большого пальца практически всегда проходит успешно.Именно вмешательство является единственным способом лечения на 2 и последующих стадиях.Прогноз на выздоровление напрямую зависит от степени запущенности патологии, поэтому пациентам предпочтительно как можно быстрее обратиться к врачу.

Операция халюс вальгус

Исправление косточки на ноге консервативным способом выбирает для себя практически каждый пациент.Но при определенных показаниях единственным верным способом борьбы с деформацией является операция халюс вальгус.В зависимости от запущенности недуга и состояния пациента она может проводиться различными способами.

Когда возникает необходимость в операции

Прямым показанием к операции вальгусной деформации первого пальца стопы является деформация, которая развилась до 3 или 4 стадии.Главный палец на стопе отклоняется в наружную сторону, создавая угол по величине равный от 25 до 35 градусов.Вместе с ним плюсневая кость производит отклонение под углом в 18 градусов.Под воздействием такой деформации происходит искривление и во всех остальных пальцах.Но операция вальгуса может быть проведена и на более ранних этапах искривления.Для этого имеется целый ряд причин:

  1. Болевой симптом слишком выражен.
  2. Пациент не способен передвигаться в связи с развитым воспалением.
  3. Мягкие ткани ноги чрезмерно отекают.
  4. Сопутствующее уплощение стопы.
  5. Осложнения вальгуса, проявляющиеся в виде образований язвенного типа, присоединения инфекции и изменений в походке.
  6. Проводимое консервативное лечение вальгуса оказывается малоэффективным.

В каких случаях операция невозможна

Оперативное лечение возможно не всегда и даже при наличии абсолютных показаний существует ряд состояний пациента, которые делают такую терапию невозможной:

  1. Декомпенсированное состояние при сахарном диабете.
  2. Недостаточность таких органов, как сердце и легкие в своем остром состоянии.
  3. Повышенное давление в артериальных сосудах.
  4. Инфекционные состояния гнойного характера.
  5. Нарушения со стороны системы свертывания крови.
  6. Патология системы кроветворения.
  7. Костные болезни в хроническом варианте течения.
  8. Образование тромбов в венах в сопровождении воспаления их стенок.

Диагностический вопрос

Прежде чем проводить операцию hallux valgus, необходимо пройти поликлиническое обследование.Уточнение диагноза требует от специалиста изучения истории болезни пациента и проведения его осмотра.Также используются дополнительные методы исследования.Это рентгенографический метод, который подразумевает создание снимков в трех проекциях.Он помогает определить величину угла деформации и пальца и плюсневой кости и указывает, как именно изменилось положение ступней.

Еще проводят компьютерное исследование, которое включает в себя подометрию и плантографию.Первое из них позволяет выявить даже самые ранние изменения и воспрепятствовать прогрессированию патологии.Второе исследование дает информацию о том, как именно распределяется по стопе оказанная на нее нагрузка.

Проводить обследование перед операцией вальгуса очень важно.Выявление сопутствующих недугов поможет снизить послеоперационные риски.Существует список возможных осложнений, исключить которые в полной мере нет способов:

  1. В процессе операции внутри сосудов ноги могут образоваться тромбы.
  2. Рана может инфицироваться.
  3. Головка плюсневой кости может подвергаться некротическому разрушению асептического характера.
  4. Могут происходить повреждения в нервных связках.
  5. Возникновение отека аллергического типа.
  6. Нарушение объема движений в суставе.
  7. Онемевшие ступни.

Подобные операции не являются срочными и могут проводиться бесплатно в порядке очереди.В таких ситуациях ожидание может быть достаточно долгим.Как альтернатива есть платные варианты.

Стоимость операции при вальгусной деформации большого пальца стопы в среднем составит от 60000 до 75000 рублей.

Какие выполняются операции

Огромное число оперативных вмешательств при вальгусе большого пальца распределяется на три большие группы.

  1. Операции с воздействием на мягкие ткани.
  2. Манипуляции, воздействующие на кости.
  3. Сочетающие оба варианта.

Выделят также малотравматичные операции, а также реконструктивные варианты, которые более сложные и требуют длительного восстановительного периода.

Операции с малым травматизмом

Такие варианты годятся для лечения вальгуса на его начальных этапах развития.В их основе манипуляции, которые воздействуют на мягкие ткани и связочно-сухожильный комплекс.Подобные операции нацелены на восстановление подвижности без неприятных ощущений, а также исправление косметического недостатка.Реабилитация после операции халюс вальгус в щадящем режиме наступает сравнительно быстро, но риск возврата нарушений высокий.

В процессе манипуляции создается две насечки по длине около 3-4 мм по обе стороны от большого пальца.Дальше раскрывают сумку сустава, которая под воздействием деформации сжата, что делает возможным коррекцию оси пальца для возврата его в правильное положение.Иногда возникает необходимость легкого подпиливания костей при помощи микрофрез.Все выполняется под контролем рентгенологического оборудования.Фиксаторы для костей не применяют.

Реконструктивная методика

Эта операция состоит из четырех этапов, но необязательно все они необходимы.Иногда используется всего один или два.

  1. Удаление косточки или экзостозэктомия.Этот операционный метод подразумевает избавление от шишки на стопе и воспаленной суставной сумки.На ранних стадиях деформации операция может ограничиваться только этим этапом.Проводится с разрезом кожи или через прокол под контролем рентгена.
  2. Остеотомия.Это уже операция с винтами, которая может быть дистальная или проксимальная.В первом случае воздействуют на тот край плюсневой кости, который находится возле фаланги пальца, а во втором на противоположный полюс.Задача состоит в создании искусственного перелома с целью исправить угол между соседними костями плюсна.После перелома и совмещения костей в необходимом порядке их обломки скрепляются титановыми винтами, которых может быть один или два.После заращения переломов примерно через 30 дней проводят повторное хирургическое вмешательство с целью удаления металлических деталей.
  3. Следующая процедура, которая может быть необходима – это отсечение мышечных волокон, благодаря которым происходит отведение первого пальца стопы.
  4. Четвертым этапом производится выведение пальца в положение, обратное отведению.Для этого выполняют остеотомию фаланги в ее основании.Обеспечивают фиксацию при помощи винта или используют для этого наружную тугую повязку.На это оказывают влияние фрагменты костей, которые могут быть слишком подвижны или оставаться на одном месте.

По окончанию операции вальгуса на раны накладывают стерильного типа повязки и обтягивают стопу эластичным бинтом.Если реабилитационный период будет проводиться в специальной обуви, то в наложении гипса нет необходимости.

Существует еще такая операция как артродез.Ее рекомендуют, если все прочее оказалось неэффективным и деформация остается.Суть ее состоит в том, чтобы соединить плюсневую кость с фалангой пальца в неподвижное сочленение при помощи винтов, которые остаются в стопе навсегда.

Восстановительный период

Разрабатывать стопу после операции вальгуса не придется слишком долго.Существует ряд правил, которые помогут минимизировать риск появления осложнений и ускорят процесс выздоровления:

  1. Сразу после того, как производилось хирургическое воздействие, следует обеспечить ноге полное спокойствие.Это приведет в норму все отекшие ткани.
  2. Рекомендуются мази, которые следует накладывать на область рассечения кожи.Их предназначение простимулировать регенерацию тканевых слоев.
  3. В течение 21 дня следует предоставить конечности щадящий режим в отношении нагрузок за исключением лфк.
  4. Носить в процессе восстановления только ортопедическую обувь.
  5. Отзывы об операции халюс вальгус говорят, что делать операции при двухстороннем поражении лучше с трехнедельным перерывом.Так можно сохранить возможность передвижения.

В первые 24 часа после операции вальгуса из движений рекомендована только щадящая гимнастика, которая определяется шевелением пальцами несколько раз за день.На ногу будет разрешено становиться только через 3 суток после операции и то, применяя для этого специализированный ортез, разгружающий переднюю половину стопы.Носить такую обувь необходимо полтора месяца.

Длительность полного периода восстановления составит от 4 до 6 месяцев.

Если проводилась реконструкция костей, то пациенту следует оставаться в медицинском учреждении от 10 до 14 дней.Фото стопы до и после операции демонстрируют, насколько сильно меняется стопа.Она становится ровной, а пальцы занимают правильное с точки зрения анатомии положение.

Я обратилась к врачу на ранних стадиях деформации и сразу попросила сделать операцию.Моя мама страдает от вальгуса, и бабушка имела такую деформацию, поэтому я знала, что очень низкие шансы исправить это консервативно.Также я понимала, что чем больше я запущу проблему, тем тяжелее будет операция и восстановление после нее.Мне удалили шишку, и я еще полтора месяца ходила в специальных туфлях, чтобы убрать нагрузку с передней части ступни.Но сейчас у меня все отлично.Деформация не вернулась, и я ни разу не пожалела о принятом решении.

Моя операция была сложная и я долго восстанавливалась.Пришлось искусственно ломать ногу и вкручивать винты.Я лежала на вытяжке две недели.При моей степени деформации других вариантов лечения не было.Я сильно запустила проблему.И хоть все это далось нелегко и первый месяц были сильные боли, но сейчас я уже забыла, что такое ходить с постоянным дискомфортом и болевыми ощущениями.Так что, если кто-то раздумывает, могу посоветовать делать операцию, потому что это меняет всю жизнь.

Операция Scarf при искривлении большого пальца на ноге

Но бывает, что недуг поражает людей уже в молодом возрасте.Так случилось у меня, на момент операции мне было 26 лет.

Ниже я расскажу свою историю – от появления проблемы до ее решения.

Как начиналось

Ростом я не обделена, поэтому высокие каблуки никогда не носила.С раннего детства занималась спортом, лишнего веса не имела.Однако уже в 16 лет меня настигла эта болезнь

На тот момент у меня не было искривления пальца и вообще каких-либо внешних проявлений.Была боль, сильная боль.Нога ныла, любое давление на боковую поверхность стопы в районе большого пальца усиливало страдания.Даже мягчайшая обувь превращалась в орудие пытки.Длилось такое состояние около полугода, шишка становилась заметнее.

За указанный период я испробовала много средств.Делала компрессы по народным рецептам, массаж, специальные упражнения.Ничего не помогало, лишь гимнастика на какое-то время уменьшала боль.

Обращение за медицинской помощью

Так прошло 4 года.Я решилась на визит к врачу.Сходила к хирургу в поликлинику.Он, даже не ощупав мою ногу, прописал мазь сомнительного действия (БАД).Я честно втирала ее месяц, как указал доктор.Результата не увидела, во врачах разочаровалась и снова спасалась гимнастикой.

Случайно подслушанный разговор

Прошло еще 6 лет.Я научилась жить с периодически возникающей болью в области сустава первого пальца стопы.Продолжала делать гимнастику и массаж.Шишка подросла, но не достигла больших размеров, хотя обувь стало подбирать проблематичнее.

Однажды я услышала разговор о чудо-докторе, который специализируется на операциях по исправлению подобных деформаций.Сходила к нему на прием.Врач сказал, что на длительный срок избавиться от боли поможет только операция, а физиолечения принесут лишь временное облегчение, мазями не помочь вовсе.

Операция Scarf

«Ну, что же!? Пришло время жить без боли!» – решила я и согласилась на операцию.Рентгенологическое обследование показало отклонение первого пальца стопы почти на 30 градусов.На ближайшие дни для меня была запланирована операция Scarf у ортопеда в частной клинике.Ее общая стоимость составила 25 000 руб.(на одну ногу, вторая никогда не болела).

Как мне объяснил доктор, в ходе операции по методике Scarf он произведет продольный Z-образный распил кости, сдвинет ее части друг относительно друга и зафиксирует их положение титановыми штифтами, а лишнее отрежет.

Операция прошла в обед того дня, в который меня положили в стационар, под спинальной анестезией.Длилась она 1 час.Я находилась в сознании, боли не чувствовала, но ногами шевелить не могла.

Действие анестезии закончилось спустя 6–7 часов.В первые сутки вставать мне не разрешили, чтобы не возникли побочные явления спинальной анестезии (боль в спине, голове, головокружение).

Чувствовала я себя хорошо, нога к вечеру начала побаливать.После укола анальгетика боль прошла.Потом были еще инъекции обезболивающего и антибиотика – на ночь и на следующий день.

Ногу после операции перебинтовали без наложения гипса.Под повязкой были шов, гематома, небольшой отек и ровный палец ноги.

Реабилитация

Наступать на ногу можно было сразу после операции, но только в обуви Барука, которая снимает нагрузку с переднего отдела стопы.Первое время в ней было неудобно передвигаться, к тому же при ходьбе болевые ощущения усиливались.Они прошли почти полностью через неделю.

Выписали меня из клиники на вторые сутки.Потом я приходила к доктору на перевязки в течение двух недель, иногда делала их дома сама.

Отек, постепенно уменьшаясь, держался около двух с половиной месяцев.Все это время чувствительность на коже вокруг послеоперационного шва была снижена.Она восстанавливалась по мере уменьшения отека.Постепенно возвращалась и подвижность сустава.Шов стал практически незаметным.

Результатом я осталась довольна.Несмотря на то что восстановительный период занимает до полугода, уже через 3 месяца я забыла про операцию.

Однако главным во всей этой истории стало то, что я начала жить без боли.Без той боли, что мучила меня на протяжении долгих 10 лет.

Я благодарна доктору и стечению обстоятельств, которые меня к нему привели.Хочу сказать всем, что шишки на ногах можно и нужно лечить.Делать это следует именно оперативным путем.И не ждать много лет, как получилось у меня.

Операция при деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus)

Вальгусная деформация стопы – ортопедическое заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу.Наиболее распространенной формой болезни является вальгусная деформация большого пальца стопы, которую можно легко определить по внешнему признаку – это выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Патология не только приносит дискомфорт во время ходьбы и портит эстетику внешнего вида, но и приводит к развитию артрита, бурсита, нарушению кровообращения, травмам в области голеностопного устава.Причинами появления вальгусной деформации первого пальца стопы (Hallux valgus) являются:

  • Эндокринные заболевания;
  • Плоскостопие (поперечное и продольное);
  • Ослабленные суставные связки;
  • Возрастные дистрофические изменения в костной ткани (13% у пациентов старше 60 лет);
  • Наследственная предрасположенность.

Есть многочисленные подтверждения того факта, что болезни в значительной степени подвержены балерины, а также женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках.Дисбаланс связочно-сухожильного комплекса, развивающийся при чрезмерно высокой эластичности суставов, приводит к поперечному плоскостопию, и как следствие, к Hallux valgus.

Развитие болезни

Медленное прогрессирование заболевания не всегда позволяет провести диагностику на ранней стадии, когда деформация поддается коррекции путем применения консервативной терапии и ортопедических приспособлений (ортезов).Появившееся мягкое образование у основания первого пальца часто принимают за мозоль, и используют традиционные методы для избавления от дефекта.Естественно, такое лечение не дает результата – со временем бугорок затвердевает, увеличивается в размерах, причиняет боль при ходьбе.

На следующей стадии первый палец заметно искривляется, отклоняясь к наружному краю стопы и смещая остальные пальцы.Плюснефаланговый сустав подвергается избыточным нагрузкам, что приводит к воспалительным и дегенеративным процессам в костной ткани (Hallux rigidus).При отклонении большого пальца на угол более 30 градусов происходит деформация всех пальцев стопы (молоткообразное искривление, натоптыши, врастание ногтя).

Стадии деформации

В ортопедии различают три степени Hallux valgus:

  • I стадия.Угол отклонения первого пальца кнаружи менее 25 градусов, отклонение плюсневой кости во внутреннюю сторону менее 12 градусов.
  • II стадия. Угол отклонения первого пальца кнаружи более 25 градусов, отклонение плюсневой кости во внутреннюю сторону менее 18 градусов.
  • III стадия. Угол отклонения первого пальца кнаружи более 35 градусов, отклонение плюсневой кости во внутреннюю сторону более 18 градусов.

Степень деформации костно-суставного комплекса является главным фактором при выборе операции при вальгусной деформации стопы.

Показания к оперативному лечению

Главным показанием к операции является боль и дискомфорт при ходьбе, развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях.Вальгусная деформация стопы (Халюс Вальгус) может быть излечена консервативным способом только в детском и раннем подростковом возрасте, до окончания формирования скелета.

У взрослого человека можно лишь приостановить прогрессирование патологии, частично снять болевые ощущения, восстановить физиологическую нагрузку на разные отделы стопы, а также предотвратить развитие серьезных осложнений.Для этого используются ортопедические приспособления (стельки, вкладыши, фиксаторы, повязки).Полностью решить проблему с Hallux Valgus можно только хирургическими методами.

План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента, поскольку этот вид патологии отличается большим разнообразием проявлений и осложняющих факторов, наиболее распространенными из которых являются: бурсит малых пальцев, артроз плюснефалангового сустава, остеомиелит, артрит, инфекции мягких тканей.

Виды операций на стопе при HalluxValgus

Выбор методики проведения операции определяется характером патологии, тяжестью поражения тканей, наличием (отсутствием) относительных противопоказаний.На первой стадии применяется щадящая методика (mini–invasive), при которой в минимальной степени затрагиваются мягкие ткани и сухожилия.

Целью операции является восстановление эстетики внешнего вида стопы, устранение дискомфорта при ходьбе.Данный вид хирургии позволяет быстро восстановить физическую форму, безболезненно перенести период реабилитации.В то же время, не исключается вероятность развития вторничного процесс вальгусной деформации стопы в отдаленном будущем.При 3 степени вальгусной деформации малоинвазивные техники не применяются.

Малоинвазивная операция (mini–invasive)

Первая стадия – это иссечение костного нароста и подкожной слизистой сумки, прилегающей к основанию первого плюснефалангового сустава.Операция проводится под рентген-контролем (ЭОП), без открытого доступа к хирургическому полю.Для проведения манипуляций делается два небольших прокола по обе стороны первого пальца (3-4 мм).

С помощью микроинструментов осуществляется открытие суставной капсулы, проводится латеральный релиз (восстанавливается правильное положение оси первого пальца), часть косточек подпиливается с помощью микрофрез – для полного устранения деформации большого пальца.Малоинвазивная хирургия не предусматривает использование фиксаторов (штифтов, винтов, пластин или скоб).

Реконструктивные операции при вальгусной деформации стопы

Техника реконструктивной операции включает следующие этапы:

  1. Осуществляется небольшой продольный разрез (2-4 см) в области боковой поверхности стопы.
  2. Проводится латеральный релиз первого плюснефалангового сустава.
  3. Удаляется костный нарост (экзостозэктомия) с последующим восстановление суставной связки в области соединения плюсневой кости и первого пальца.

Перепиливается плюсневая кость по одной из методик:

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, V-образный или L-образный контур);
  • Остеотомия SCARF (Z-образная);
  • Остеотомия AKIN (клиновидный распил в области проксимальной фаланги первого пальца);
  • Проксимальная циркулярная (или клиновидная) остеотомия.

Операция по удалению косточки большого пальца (халюкс вальгус) заключается в следующем:

  1. Осуществляется фиксация сустава в неподвижном положении (создание искусственного анкилоза).
  2. Устраняется деформации стопы путем смещения компонентов первой плюсневой кости.
  3. Закрепляются костные фрагменты после остеотомии с помощью компрессионных титановых конструкций.
  4. Зашивается капсула, накладывается косметический шов.
  5. Накладывается стерильная и эластичная повязка.

Важный момент – при проведении шевронной остеотомии хирург постоянно контролирует положение сесамовидных костей с помощью ЭОП-Рентгена, учитывая, что область их смещения является ограниченной.

Вид анестезии (местное обезболивание или общий наркоз) выбирается индивидуально, по медицинским показаниям, и при обязательном согласовании с пациентом.

Видео: ход операции при вальгусной деформации стопы

Противопоказания к оперативному лечению Hallux Valgus

Абсолютными противопоказаниями к проведению хирургии являются:

  1. Тяжелые заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз);
  2. Поражение периферической нервной системы вследствие диабета (диабетическая стопа);
  3. Болезни органов кроветворения;
  4. Гнойные инфекции.

Артриты и артрозы не являются противопоказаниями к оперативному лечению, но при выборе техники операции учитываются возможные осложнения в ходе самой хирургии, и в периоде реабилитации.

Возможные осложнения

После реконструктивной хирурги могут развиться те же осложнения, что наблюдаются при любой полостной операции:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфицирование тканей;
  • Асептический некроз головки плюсневой кости (крайне редко встречаемое последствие);
  • Снижение двигательной функции большого пальца;
  • Повреждение нервной связки;
  • Аллергический отек;
  • Онемение пальцев;
  • Боль в области подушечки стопы

Перечисленные осложнения возникают редко, в основном операцию пациенты переносят хорошо – как в молодом, так и преклонном возрасте.

Восстановление после операции

В первый день после операции показан постельный режим.Можно проводить легкую разработку стопы – несколько раз в день пациент осуществляет движение пальцами.Ходьба разрешена на третий день, и только в специальном ортезе, который снимает нагрузку с прооперированной части стопы.

Восстановление обычного режима ходьбы (без использования ортеза) – не ранее, чем через 6 недель.Полная реабилитация достигается в течение 4-6 месяцев ( по истечении этого срока можно активно заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке).Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 10 дней до двух недель.Пациент доложен знать, что отек в области стопы и нижней части голеностопного сустава после операции может сохраняться достаточно долго, до трех месяцев.Чтобы уменьшить отечность, в моменты отдыха применяют колодные компрессы

Для ускорения процесса реабилитации ногу (в положении лежа) держат на высоте. При превышении рекомендованных нагрузок может возникнуть чувство жжения и боль в области стопы, что иногда бывает вызвано смещением фиксатора.Следует ответственно отнестись к врачебным показаниям после операции – от пунктуальности соблюдения реабилитационных требований зависит скорость выздоровления.

Чтобы повысить эффективность заживление тканей и восстановление функциональности стопы, применяют сеансы ударно-волновой терапии, массаж (не менее 15 процедур) ноги (от стопы до бедра), электрофорез, лечебную физкультуру.Через два месяца после операции в программу восстановления включают плавание и занятия на велотренажере

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов, операция по исправлению деформации большого пальца, позволяет вернуться к привычному образу жизни, носить обувь на каблуке, не испытывая боли и кожного раздражения.Эстетичный вид стопы восстанавливается полностью, рецидивы при использовании титановых фиксаторов не развиваются.

Стоимость операции зависит от статуса медицинского учреждения, где проводится лечение, степени деструктивных изменений в костно-суставном комплексе, наличия (отсутствия) осложняющих факторов, типа выбранной хирургической методики.Средняя цена хирургии – 35 тысяч рублей, но в эту сумму не входит стоимость реабилитационного периода.«Операция плюс восстановление» – средняя сумма порядка.

Видео: удаление косточки большого пальца стопы лазером

Рейтинг автора
Автор статьи
Вельдин Евгений
косметолог-дерматалог
Написано статей
78
Предыдущая статьяКосметика для проблемной кожи с акне
Следующая статьяКак убрать брыли на лице

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here