Вальгусная деформация первого пальца стопы

Рассмотрим подробнее тему: Вальгусная деформация первого пальца стопы - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
15

Оглавление

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

  • 22 мая 2015 04:11:00
  • Просмотров: 8854

Вальгусная деформация большого пальца (Халюкс Вальгус, бурсит) — это патология стопы, которая внешне проявляется искривлением большого пальца в наружную сторону.В народе это заболевание называют часто шишкой либо косточкой.

Но вальгусная деформация большого пальца стопы — не только проблема эстетического характера.Возникновение данной патологии может свидетельствовать о наличии нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, процессе обмена веществ.Хронический бурсит может дать толчок к развитию артроза или артрита.Запущенные случаи приводят к постепенной деформации всех пальцев ноги.

Причины вальгусной деформации

  • генетическая предрасположенность;
  • регулярное ношение неудобной обуви, приводящее к чрезмерным нагрузкам на переднюю долю стопы;
  • поперечное плоскостопие;
  • недолеченные травмы стопы;
  • врожденные анатомические патологии;
  • избыточная масса тела;
  • остеопороз;
  • нарушение обмена веществ, вызываемое некоторыми заболеваниями, а также в силу пожилого возраста.

Основные симптомы деформации первого пальца

  • образование возле первой фаланги шишки, которая постепенно начинает увеличиваться в размерах;
  • болевые ощущения, отек, покраснение в районе шишки;
  • искривление большого пальца и потеря им своей подвижности;
  • появление мозолей;
  • дискомфорт при ходьбе.

Степени патологических изменений стопы

  • первая степень — более 15 градусов, человек при этом не ощущает дискомфорта;
  • вторая степень — более 20 градусов, начинают появляться первые болевые ощущения и патологию внешне уже невозможно не заметить;
  • третья степень — более 30 градусов, начинается деформация соседних фаланг и ограниченность движения;
  • четвертая степень — 50 градусов и более, сопровождается патологическими изменениями всей стопы и регулярными болезненными ощущениями.

Диагностика вальгусной деформации

Для постановки диагноза пациенту следует обратиться к ортопеду.Проведение диагностики начинается с внешнего осмотра пораженной области.Специалист обращает внимание на степень отклонения большого пальца, диапазон его движения, наличие ассоциированных деформаций.

Внешне признаки косточки на ноге сходны с симптомами таких заболеваний, как артрит, деформирующий остеоартроз, подагра.Для уточнения диагноза доктор может назначить дополнительные исследования:

  1. Рентгенография в трех проекциях для определения патологических изменений в стопе.
  2. Компьютерная плантография показывает равномерность нагрузки на стопу.
  3. Компьютерная подометрия назначается для выявления бурсита на ранних стадиях.

Параллельно доктор собирает информацию об истории болезни: давности деформации, наличии провоцирующих факторов, скорости прогрессирования.При назначении курса лечения определяет наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

При подтверждении наличия заболевания вальгусная деформация большого пальца стопы лечение может быть назначено оперативное либо консервативное.

Хирургическое лечение косточки на ноге

  1. Малая инвазивная коррекция.Операция осуществляется без разреза.Делаются два небольших отверстия и с помощью специальных инструментов хирург придает плюсневой кости правильное положение.Такое вмешательство проходит для пациента безболезненно, характеризуется коротким восстановительным периодом, не оставляя после себя шрамы.
  2. Дистальная остеотомия.Такой вид хирургического вмешательства подразумевает разрез дистального конца поврежденной кости с последующим ее перемещением.
  3. Проксимальная остеотомия.Разрез происходит на проксимальном конце кости для уменьшения угла между метатарзальными костями.
  4. Операция Келлера-Брандеса.Хирург удаляет поврежденный сустав, оставшаяся капсула помещается между плюсневой костью и основной фалангой.
  5. Имплантация искусственного сустава.

Любое хирургическое вмешательство предполагает последующий послеоперационный уход и восстановительный период.В первые дни нельзя становиться на прооперированную стопу, передвижение осуществляется при помощи костылей.Полная реабилитация пациента занимает до трех-четырех недель.

У части пациентов наблюдается рецидив заболевания и шишка появляется снова.Для предотвращения этой проблемы следующие нескольких месяцев после операции показано носить удобную широкую обувь.Хороший эффект в период реабилитации дают физиотерапевтические процедуры.

Нельзя забывать и о возможности возникновения осложнений после операции:

  • инфицирование мягких тканей;
  • кровотечение;
  • проблемы со сращением костей;
  • развитие артрита, остеомиелита, аваскулярного невроза.

Консервативное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

Hallux Valgus — заболевание, которое возникает не за один день и даже не за один месяц.Своевременное обращение к специалисту-ортопеду, когда патологические изменения не достигли еще критической степени, избавит от необходимости проведения операции.

Консервативное лечение направлено на фиксацию правильного положения стопы, равномерное распределение нагрузки, улучшение кровообращения и стабилизацию мышечно-связочного тонуса.Современная медицина располагает целым рядом методов, которые позволяют проводить лечение вальгусной деформации первого пальца стопы без операции:

  • специальные ортопедические корректоры;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ванночки;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • здоровый образ жизни.

Отдельной группой идет лечение шишек народными способами: при помощи йода, скипидара, медового компресса, примочек из лекарственных трав.Применение народных методов должно лишь сопровождать основной курс лечения и проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Наибольший эффект в консервативном лечении Халюкс Вальгус приносит регулярное ношение ортопедических корректоров.Они позволяют остановить патологические процессы на ранних стадиях, либо же существенно замедлить темпы их развития.Разделяют несколько видов корректоров:

  • ортопедические шины — конструкция, которая жестко фиксирует деформированный сустав, не позволяя ему отклоняться дальше;
  • супинаторы, ортопедические стельки и межпальцевые валики — приспособления, которые визуально выравнивают стопу и помогают правильно распределить нагрузку на ее передний отдел;
  • стяжки — средство для поддержания нормального положения поперечного свода стопы;
  • пальцевые корректоры — особые конструкции, которые удерживают палец в естественном положении, надеваются они на время ночного сна.

Устранение шишки на ноге с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

  • один из консервативных методов лечения бурсита;
  • в качестве профилактической меры;
  • в период восстановления после операции.

Регулярное применение ночного бандажа позволяет устранить либо предотвратить деформацию стопы, а также провести коррекцию положения поперечного свода.

Вальгусную шину нельзя носить вместе с обувью! Для этого разработаны другие ортопедические корректоры.Лучший вариант — это ночной бандаж, который рекомендовано надевать на время сна и отдыха.Конструкция позволяет сохранить подвижность стопы, поэтому абсолютно не будет причинять дискомфорт во время сна.

Существуют некоторые противопоказания для применения ночного бандажа:

  • четвертая степень развития заболевания;
  • наличие открытых ран, ссадин на ноге;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • опухоли суставов.

Профилактика деформации стопы

Если человеку приходится, возможно, следуя дресс-коду, по несколько часов в день проводить в неудобной обуви, либо его родители имели косточки на стопе, то он также находится в группе риска.По статистике, вальгусная деформация большого пальца чаще поражает женщин после пятидесяти лет.Уже сейчас стоит задуматься о профилактике.Заболевание весьма коварно и не имеет выраженных признаков на ранних стадиях.Появиться вальгусная деформация может даже у маленьких детей.

К основным профилактическим мерам относятся:

  1. Подбор удобной обуви.В идеале носок должен быть широким и не сдавливать фаланги, а каблук устойчивым с максимальной высотой в пять сантиметров.Желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных «дышащих» материалов.
  2. Если весь день пришлось пробегать на шпильках, то вечером уставшим ногам обязательно нужно устроить расслабляющие процедуры.Это могут быть теплые ванночки либо массаж.
  3. Сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.Такие меры позволят предотвратить нарушения обмена веществ, появление лишнего веса.
  4. Регулярные физические упражнения для укрепления связок стопы.
  5. Использование в профилактических целях ортопедических корректоров.Регулярное ношение ночного бандажа — оптимальный способ предотвращения Халюкс Вальгус.
  6. Обязательное ежегодное обследование у специалиста-ортопеда.

Берегите ваши ноги, своевременно обращайтесь к врачу и не запускайте болезнь, пока ее можно вылечить.Будьте здоровы!

Приобрести ночной бандаж для лечения косточки на ноге вы можете в нашем интернет-магазине «Здоровые ноги».Чтобы узнать подробнее о лечебных свойствах вальгусного бандажа и оформить заказ перейдите по этой ссылке.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

С такой проблемой, как бурсит большого пальца ступни, или «косточка на ноге» знакомо огромное количество людей.При этом искривлению поддаётся не только сустав и сам большой палец, но и соседние пальцы и стопа в целом.В медицине эта патология носит название вальгусной деформации большого пальца стопы, или по латыни – халюс вальгус.

Большинство считают эту проблему косметической и не прибегают к какому-то конкретному лечению, не обращаются за медицинской помощью.А само это заболевание приносит человеку множество проблем и неудобств даже в простом ношении и подборе обуви.Но помимо проблем косметических, вальгусная деформация несёт в себе информацию про проблемы с обменом веществ, опорно-двигательным аппаратом, неправильный образ жизни и вредные привычки.Поэтому наличие печально известной косточки на ноге является весомым поводом обратить внимание на своё здоровье и получить консультацию специалиста.

Что такое вальгусная деформация стопы и как она выглядит?

Вальгусная деформация, или бурсит большого пальца стопы — это ортопедическое заболевание, при котором происходит сильное отклонение первого пальца стопы кнаружи с изменением плюсно-фалангового сустава.

Выглядит вальгусная деформация первого пальца стопы как отхождение его внутрь по отношению к другим пальцам, в то время как сам сустав «торчит» наружу.

Страдают этой патологией преимущественно женщины. Связано это, вероятно, с ношением неудобной обуви и сопровождающей это деформацией стопы.Интересно, что заболевание присуще только жителям цивилизованных стран, ведущих малоактивный образ жизни, питающимся «быстрой едой» и носящим обувь.

В народе недуг известен под названием «косточка на пальце» и ему не придают особого внимания, несмотря на все доставляемые неудобства.На деле же это не косметический дефект, а ортопедическое заболевание, требующее полноценного комплексного лечения.

Причины и факторы риска возникновения вальгусной деформации

Раньше существовала версия, согласно которой вальгусная деформация 1 пальца стопы является результатом травматизации переднего отдела стопы и неправильного её лечения.Сейчас же эта версия была развеяна учёными, которые доказали, что преобладающим фактором возникновения является генетическая предрасположенность и анатомические особенности строения ступни.

Причины возникновения можно поделить на две группы – факторы риска и факторы появления.Первые не являются гарантией развития вальгусной деформации большого пальца стопы, но в определённых условиях способны её спровоцировать.Вторые являются прямыми причинами возникновения.

К факторам риска относятся:

  1. Ношение тесной, неудобной обуви, обуви на высоких каблуках .Неправильное положение стопы в течение длительного времени приводит к возникновению стойких деформаций, что в свою очередь является причиной вальгусной деформации 1 пальца.
  2. Поперечное плоскостопие.Этой патологии подвержены больше женщины, чем мужчины.Причиной возникновения деформации стопы при плоскостопии является то же неправильное её положение, но независящее от типа обуви.
  3. Генетическая предрасположенность.Врождённая дисплазия плюснеклиновидного сустава, патологии опорно-двигательного аппарата, генетические патологии обмена веществ.
  4. Анатомические особенности строения стопы, например, длинная первая плюсневая кость.
  5. Артрит.При этой патологии также возникает деформация суставов и костей, которая может осложняться халюс вальгус.
  6. Пожилой возраст.Нарушения обмена веществ, вымывания кальция из костей, проблемы опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы играют важную роль в возникновении деформации большого пальца стопы.
  7. Лишний вес, увеличивающий давление на стопу, может спровоцировать вальгусную деформацию.

Главными причинами возникновения этого заболевания являются нарушения обмена веществ и слабость плюсно-фалангового сустава, возникающая вследствие деформации ступни.Несостоятельность сухожильного аппарата способствует прогрессирующим изменениям.В основе механизма возникновения лежит изменение угла между I и II плюсневыми костями, в результате чего I-я плюсневая кость смещается внутрь, а большой палец смещается кнаружи.Головка плюсневой кости, удерживаемая в неправильном положении, и образует эту выпирающую шишку.

К кому обращаться за помощью?

Желание вылечить выпирающую косточку на ноге само по себе уже похвально.Но самостоятельно заниматься решением этой проблемы – дело рискованное.Самым грамотным решением в этой ситуации является обращение к специалисту.Помочь в лечении вальгусной деформации большого пальца стопы может ортопед-травматолог и хирург.Не лишней будет также консультация терапевта и эндокринолога, которая поможет выявить проблемы с эндокринной системой.

Только квалифицированная медицинская помощь позволит не просто устранить косметический дефект, но и предотвратить повторное заболевание, вылечив его причину.

Для устранения самой выпирающей косточки следует обратиться к хирургу, который за довольно короткое время поможет восстановить ногу, а вы сможете снова носить любимую обувь.

Какие степени деформации выделяет современная медицина?

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

I степень — 15 градусов.

II степень — 20 градусов.

III степень — 30 градусов.

IV степень — больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт.III и IV степени имеют последствия для здоровья.Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит.Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение и поможет избежать последствий, связанных с осложнением воспалительного процесса.

Какие способы лечения вальгусной деформации существуют сегодня?

Для человека, длительное время живущего с выпирающим наростом на ноге, вопрос о том, как вылечить вальгусную деформацию большого пальца, является крайне важным, ведь это не только косметический дефект, но и сильная боль, невозможность спокойно двигаться, не говоря уж о какой-то активной физической деятельности .

На сегодняшний день существует две группы методов лечения вальгусной деформации первого пальца – консервативное и хирургическое.

С точки зрения эффективности оперативное вмешательство является более целесообразным и быстрым методом лечения этой патологии.Консервативное лечение имеет другое преимущество – не требует применения наркоза и в целом легче переносится с психологической точки зрения.

Справедливости ради стоить отметить, что консервативное лечение в последнее время действительно доказало свою эффективность в лечении халюс вальгус I—II степени.Но на более тяжелой стадии поможет только оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить недуг без операции?

На ранних этапах консервативное лечение возможно.Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I—II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

Консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, использование фиксаторов, ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Среди таких упражнений стоит отметить следующие:

  • упражнения, растягивающие голеностоп: натягивание носков на себя, сидя на полу; подъёмы на носках, стоя на ступеньке;
  • «Велосипед», при котором ноги движутся от бедра до носков параллельно полу, медленно, с вытяжением носков на «толчке» ногами и натяжением на сгибании;
  • разведение носков в стороны, сидя на полу с прямыми ногами;
  • активные движения пальцами ног (сжатия, разведения);
  • упражнения с маленьким мячом-эспандером: нужно зажать мяч между «косточками» обеих ног и стараться оказывать на него как можно большее давление, как бы раздавливая мяч.

Одной из частых причин косточек на ногах является чрезмерное давление на стопы из-за лишнего веса.Снижение массы тела является обязательным условием лечения.Коррекция должна включать адекватный режим питания и физическую активность.

Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы, которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации.Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром.Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro.Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается.Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Ношение удобной ортопедической обуви рекомендуют в большинстве случаем начинающейся вальгусной деформации.Пациенту прописывают мягкую широкую обувь со стелькой от плоскостопия и фиксирующим «стаканом» в носке.Эту обувь рекомендуют носить в качестве лечебной на первых стадиях и после операции для поддержания и закрепления результата.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостероиды в виде инъекций.Это позволяет значительно облегчить симптомы халюс вальгус при лечении без операции.

Менее эффективны, но всё-таки способны облегчить боли при вальгусной деформации ванночки и обертывания.Они в основном назначаются в качестве вспомогательной терапии к другим методам, или как подготовка до и помощь после операции.

На ранних этапах консервативное лечение халюс вальгус является вполне результативным.

Оперативное лечение халюс вальгус

На поздних стадиях, которым присуща не только сильная деформация, но и осложнения, целесообразным и единственно эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.Раньше подобная операция считалась не просто неэффективным, но и опасным методом лечения, а за проведение операции брался не каждый хирург.

На сегодняшний день существует более двухсот результативных видов оперативного вмешательства, применяемых при сильном вальгусном искривлении большого пальца стопы.Осложнения при этом практически отсутствуют.

Самыми применяемыми методиками оперативного лечения являются следующие.

  1. Мини-инвазивная коррекция вальгусной деформации.При этом отсутствует необходимость повторного хирургического вмешательства и имплантации даже на поздних стадиях патологии.Делают всего два маленьких отверстия с двух сторон большого пальца и при помощи маленьких фрезов проводится практически ювелирная работа по выравниванию положения плюстной кости и фаланги большого пальца с расширением капсулы.
  2. Шеврон-остеотомия.Этот вид операции применяется при I — II степени деформации (не более 17 градусов в отклонении).Операция заключается в иссечении нароста и фиксации фаланги большого пальца при помощи титановой проволоки и винта на определённое время.Потом конструкция удаляется и человек долго и счастливо живёт с ровной красивой стопой.
  3. Шарф-остеотомия.Этот метод применяется при искривлении II—III степени тяжести (от 17 до 40 градусов).Операция заключается в мануальном исправлении положения плюсной кости и фиксировании фаланги при помощи двух титановых винтиков.

Эти операции на халюс вальгус являются эффективными при лечении на любой стадии заболевания.

Независимо от объёма и сложности операции, хирургическое вмешательство требует внимательного послеоперационного ухода.Обычно реабилитация занимает около трёх недель.В большинстве случаев после операции на халюс вальгус человек должен носить специальную обувь днём и корректирующие шины в ночное время.По истечении 6 недель можно оставить только ношение специальной широкой обуви.Также обязательно применение противовоспалительных препаратов и выполнение лечебной гимнастики для восстановления нормальной работы ноги.

Существуют также специальные программы реабилитации после операции на халюс вальгус, помогающие восстановить функцию мышц и сухожилий

Возможна ли профилактика вальгусной деформации?

Профилактика исходит из причин.Очевидно, что единственным способом предотвратить это заболевание является ношение удобной обуви, активный образ жизни, контроль массы тела и своевременное обращение к ортопеду.Причём посещать специалиста нужно не только при первых признаках деформации, но и просто раз в год для профилактического осмотра.

Также важно регулярно контролировать состояние здоровья и уровень холестерина в крови.Большое значение имеет выполнение профилактической гимнастики и своевременная коррекция плоскостопия.

Таким образом, вальгусная деформация первого пальца — это проблема как косметическая, так и медицинская.Ведь невозможность носить красивую обувь и неэстетичность — это только вершина айсберга.На деле имеют место более серьёзные изменения на уровне всего организма.Но халюс вальгус не является приговором.На сегодняшний день в медицине существует четыре степени тяжести деформации большого пальца стопы и лечение также назначается с учётом серьезности заболевания и поставленной цели.

На ранних этапах вполне возможно устранить эту патологию с помощью малоинвазивной хирургии или фиксатора типа Valgus Pro, а при сильной деформации поможет полноценная хирургия с фиксацией фаланги.Профилактика подразумевает уменьшение нагрузки на плюсно-фаланговое соединение за счёт ношения правильной обуви и коррекции веса.Своевременное обращение к ортопеду позволит не просто устранить заболевание, но и предотвратить его.

Рекомендуем к просмотру: Программа с участием эксперта

Вальгусная деформация ног — виды, симптомы, лечение, массаж

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав.Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания.Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них.К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей.Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия.Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении.При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев.Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног.В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе.Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши.Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра.Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду.После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Плоскостопие

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы.Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации.Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки».В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу.Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек.Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу.С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные.Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Подробнее об ортопедических стельках

Массаж при вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты — это снижает нагрузку на суставы и стопу.Длительность прогулок следует ограничить.Хорошо влияет на установку ног:

  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки.Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед.Обувь должна хорошо сидеть на ноге.Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении.Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления.Проводить его нужно регулярными курсами.Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно.Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял.Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы «по-турецки».

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции.С этой целью проводят варизирующую остеотомию.В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени — это бедро) выпиливается клин.Кость соединяется с помощью винтов.После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Вальгусная деформация пальцев ног

Многие сталкиваются с такой проблемой, как выросшая косточка сбоку стопы.При этом большой палец отклоняется от своего нормального положения, наклоняясь ближе к остальным пальцам, а косточка выпирает на наружную часть стопы.Такой недуг называется вальгусная деформация первого пальца стопы (или hallux valgus), он чаще других встречается среди всех болезней, связанных со стопой.

Из-за вальгусной деформации человек испытывает большие неудобства – во время ходьбы, обувания, даже находясь без движения: искривленные суставы вызывают болезненность.

Молоткообразные пальцы на ногах

Если сразу не получить квалифицированную медицинскую консультацию, то данный недуг перерастет в более серьезные болезни – артрозы, артриты.

По каким причинам появляется вальгусная деформация

Вальгусная деформация, меняющая форму пальцев ног, в просторечье называется шишка на ноге.Провоцируется несколькими причинами, которые условно можно распределить на две группы:

  1. Наличие причин 1-й группы не обязательно ведёт к появлению вальгуса.Они проявляются лишь в определенных ситуациях, а именно:
  • Тесная обувь, каблуки выше 6 см.Длительное пребывание ноги в неудобной, не свойственной ей позе вызывает стойкие искривления, которые и становятся причинами вальгусной деформации основания 1-го пальца стопы;
  • наследственность;
  • специфика физиологии стоп;
  • преклонный возраст;
  • поперечное плоскостопие;
  • большой вес, оказывающий значительную нагрузку на стопу;
  • заболевание артритом.

При артрите развиваются деформации пальцев

  1. Вторая группа причин непосредственно приводит к патологии первого пальца на ноге.Ими является нарушенный обмен веществ, ослабленные суставы стоп.Все это ведет к неправильному расположению плюсневых костей и выпиранию шишки наружу.

По данным статистики, большинство пациентов, которым диагностируют вальгус, – женщины.Причины кроются в ношении обуви на высоком каблуке.В основном, патология встречается у людей из развитых стран, сопутствующими причинами являются недостаточная физическая активность и употребление в пищу «вредных» продуктов.

Как проявляется вальгус

Выяснив, что же такое вальгус, разберёмся, какими симптомами сопровождается его развитие.

Основным проявлением данного состояния является вырастающая косточка возле основания большого пальца на ноге.Вначале она едва заметна и не доставляет неудобств.С течением заболевания проявляются другие симптомы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)

  1. Выпячивание косточки на боковой поверхности стопы становится все заметнее.
  2. Появляется боль, отечность, краснота вокруг шишки.
  3. Происходит valgus (отклонение) первого пальца от его нормального положения в сторону, уменьшается его двигательная активность.
  4. Возникают мозоли.
  5. Присутствуют некомфортные ощущения во время движения.

Первая фаланга стопы при этой болезни деформируется постепенно, проходя несколько стадий.Учитывая это, valgus разделяют по степеням, которые различаются между собой углом наклона кости вбок.Выделяют 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

  1. Начальная стадия, при которой не чувствуется никаких неприятных ощущений, палец отклоняется на 15 градусов.
  2. Отклонение пальца составляет больше 20 градусов, визуально видны признаки деформации, появляется боль.
  3. Угол отклонения свыше 30 градусов.Расположенные рядом пальцы также подвергаются искривлению.Движения становятся ограниченными.
  4. Фаланги поворачиваются на 50 градусов.Изменения захватывают всю стопу, боли присутствуют постоянно.

Ортопедический бандаж для косточки на большом пальце ноги

При двух первых степенях помогут интенсивные профилактические мероприятия.На последующих стадиях требуется безотлагательное лечение.

Вальгусная деформация стопы в детском возрасте

Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей выражается плоскостопием.К признакам, указывающим на недуг, относится отказ от активных игр, быстрая усталость, боли в ножках при прогулках на большие расстояния, выворачивание пятки к наружной стороне стопы.Важно вовремя заметить эти признаки и начать лечение по рекомендациям врачей.

При вальгусной деформации нужно показать детям, как правильно стоять, – для этого следует держать ноги вместе, тогда стопа не будет перегружена.Гулять в это время стоит меньше.Для исправления положения ног детей привлекают к активным занятиям: плаванию, футболу, катанию на велосипеде.Можно предложить походить босиком по разнообразной поверхности (трава, песок, мелкие камешки).

Врач предписывает ортопедическую обувь, специальный массаж стоп, ЛФК.Все указания доктора нужно выполнять систематически.Если эти меры не помогают, тогда проводят хирургическое вмешательство.

Гимнастика и упражнения при вальгусной деформации стопы у детей

Как развивается вальгус

Развитие болезни характеризуется все большим промежутком между плюсневыми костями.Деформация большого пальца на ноге вызывается сдвигом первого плюсневого сустава в сторону.Внешне valgus выглядит как поворот пальца в сторону близлежащих суставов, а снаружи увеличивается шишка.Она мешает носить обувь, которая сдавливает нарост, сопровождающийся воспалением в суставе плюсны.

Испытывая регулярное сдавливание, изменяются и костные ткани вокруг головки косточки: они отекают, болят, чутко реагируют на прикосновения.

Ненормальное размещение косточек пальца приводит к раннему истиранию суставов, повреждению хрящевидной ткани, увеличению в размерах костной субстанции.Постоянный рост косточки большого пальца ноги вызывает все большее её травмирование и усугубление недуга.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации

К кому обратиться за помощью

При выявлении вальгусной деформации стоит посетить врача, который назначит подходящий метод лечения, чтобы исправить valgus.В домашних условиях справиться с этой проблемой не получится.Проконсультироваться необходимо у ортопеда, травматолога или хирурга.Также нужно побывать у терапевта, который поможет разобраться в причинах заболевания.

Такой комплексный подход – это шаг к успешному исходу в борьбе с недугом и избавлению от дискомфорта.

Как диагностируют заболевание

Для диагностики вальгусной деформации проводят осмотр пациента, беседуют с ним, назначают дополнительное обследование.

В ходе опроса подробно выясняют, что беспокоит больного.Ведь болезненность в области большого пальца может возникать не только при данной патологии.Уточняют моменты, когда именно возникают боли, были ли травмы стопы, есть ли генетическая предрасположенность, другие заболевания.

Вальгусной деформации стопы, ортопедические стельки по уходу за ногами

При осмотре особый акцент делается на походке человека, определяется размещение первого пальца относительно соседних.Осмотру подвергают всю стопу, поверхность кожи.Определяются двигательные возможности больного пальца.

Дополнительно назначают проведение рентгеновского исследования.Его результаты позволяют увидеть имеющиеся патологии на стопе, выяснить стадию искривления.Также может понадобиться проведение УЗИ, чтобы проверить систему кровотока стопы.При необходимости операции потребуются анализы мочи и крови.

Лечение деформаций пальцев стоп

Если возникает вопрос, как лечить вальгусную деформацию большого пальца на стопе, то нужна консультация врача.Только он, учитывая все обстоятельства заболевания, может выбрать правильный курс терапии.Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от степени выраженности патологии, состояния больного и некоторых других факторов.Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы

На самых первых стадиях возможна консервативная терапия деформированного большого пальца.Данные методы лечения нацелены на фиксирование ноги в ее нормальном положении, устранение сбоев в кровообращении суставов, укрепление мышц и связок стопы.К консервативной группе методов относятся следующие:

  • применение массажей;
  • ношение ортопедических приспособлений;
  • выполнение лечебных процедур;
  • применение ванночек;
  • употребление лекарственных средств для снятия воспалений;
  • поддержание здорового способа жизни.

Наибольший результат из этих методов оказывают специальные приспособления, при помощи которых проводят коррекцию деформированных суставов.Чаще других используются ортопедические шины, супинаторы, корректоры для пальцев, стяжки.

Боли в большом пальце ноги могут быть вызваны разными причинами

Дополнением к основному консервативному лечению могут стать рецепты народной медицины.Но об их применении нужно проинформировать лечащего врача.Косточку на ноге сбоку лечат компрессами с медом, примочками с использование разнообразных лекарственных трав, скипидаром, йодом.

Медикаментозное лечение

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства.Чтобы убрать воспалительный процесс, пользуются нестероидными противовоспалительными медикаментами.Обезболиванию способствуют анальгетики.Гормональные средства вводятся внутрь с помощью инъекций – такое лечение воспалений действует гораздо эффективнее.

Лечение без операции

На 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации для исправления косточек большого пальца на ноге можно обойтись без оперативного вмешательства.Но лечение без операции возможно только в том случае, если отсутствуют сопутствующие заболевания или осложнения, а также угол уклона не слишком велик.

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства

В таких случаях помогают справиться с деформированными суставами лечебные гимнастические упражнения, избавление от избыточного веса, ходьба в ортопедической обуви.

Большую массу тела при вальгусном заболевании обязательно нужно снижать, так как сильное давление на конечности усугубляет течение патологии.Следует придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Лечение с помощью операции

Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции.Существует много разных оперативных методов, которые дают желаемый результат и при этом проходят безопасно и без осложнений.

Проксимальная остеотомия

Проксимальная остеотомия проводится с разрезанием вдоль расположения больного пальца.Производится иссечение слизистой сумки, отделяется сухожилие, которое крепится к проксимальной фаланге.На кости вырезают клиновидную часть, чтобы выровнять фалангу и расположить в правильном положении.Кость фиксируют при помощи пластин, винтов для прочного сращения.После проведения операции стопу закрепляют специальными повязками для избегания нагрузок.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации: комплексы и правила

Дистальная остеотомия

При дистальной остеотомии угол между костями сокращают, выполняя разрез кости в виде буквы «V».Конец фаланги размещают сбоку.Закрепляют металлическими винтами или шипами.После сращивания металлические части вынимают.Операция малоинвазивная, делается всего лишь несколько небольших надрезов.

Удаление «нароста»

В запущенных случаях, когда не помогают другие средства, производят резекцию костного нароста.Методика операции состоит в иссечении среднего участка кости или головки основного пальца.Такие действия убирают лишнюю костную субстанцию и одновременно выравнивают деформированные части.

Реабилитация

После операционного вмешательства больной может сначала только выполнять движения пальцами, вставать на ноги спустя 10 суток, при этом не наступать на прооперированную часть.Для ходьбы необходимо в это время пользоваться туфлями Барука.

Через 2-3 дня прооперированного по поводу вальгусной деформации выписывают.Если накладывались швы, которые не рассасываются, то их снятие проводят через 2 недели.

В повседневной жизни после операции пациенту для ходьбы необходимо пользоваться ортопедическими стельками не менее 3 месяцев.Высокий каблук (здесь есть строгое ограничение до 6 см) в первое время носить запрещено, не менее, чем полгода.

Профилактика

Важную роль играет профилактика вальгусной деформации стопы

  • В первую очередь нужно заботиться о комфортной обуви, не лишним будет использование ортопедических стелек.
  • Необходимо следить за сбалансированностью питания, поддерживать вес в норме.
  • Выполнять цикл гимнастических упражнений для повышения тонуса в конечностях.
  • Обращать внимание на первые проявления вальгуса и не медлить с посещением врача.

Все эти простые правила помогут предотвратить развитие болезни.

ВУЗ: Новокузнецкий ГИДУВ;
Год выпуска: 2003
Факультет: Хирургический
Специальность: Травматология и ортопедия (клиническая ординатура)

Опыт работы больше 10 лет.ГБУЗ ГП ДЗМ, Москва.Обязанности: «Лечение травматологических и ортопедических больных в условиях травмпункта».

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here