Варикоз расширение вен на ногах

Рассмотрим подробнее тему: Варикоз расширение вен на ногах - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
39

Полный обзор варикоза вен на ногах: причины, лечение, прогноз

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен на ногах, каковы основные внешние признаки патологии.Причины, симптомы и возможные осложнения.Методы лечения болезни.

Варикозным расширением вен на ногах называют хроническую сосудистую патологию, в результате которой развиваются деформации (удлинение, расширение) сосудов и недостаточность внутрисосудистых клапанов.

Нажмите на фото для увеличения

Что происходит при патологии? Нормальное кровоснабжение конечностей обеспечивает целая система кровеносных сосудов (глубоких и поверхностных).Кровь от сердца к конечностям поступает без труда (сверху вниз), обратный ток (снизу вверх) обеспечивают сокращение сердца и система венозных клапанов, которые «запирают» жидкость между сокращениями, не давая ей двигаться в обратном направлении.

По разным причинам (наследственная предрасположенность, лишний вес при беременности, гормональный сбой) венозные стенки растягиваются, деформируются, теряют эластичность, просвет сосуда в этом месте увеличивается.Это влечет за собой недостаточное закрытие близлежащих клапанов, нарушения кровотока, застой крови.Из-за застойных явлений деформация со временем усугубляется все больше и больше, образуется варикозный узел, петля, изгиб поверхностных вен ноги.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно или выдает себя появлением так называемого ретикулярного рисунка (в виде тонкой сетки), сосудистых звездочек сине-фиолетового цвета, хорошо заметных сквозь кожу.При таких проявлениях заболевание считается неопасным, не ухудшает прогноз, никак не осложняет жизнь пациента.

Поздние стадии варикозного расширения вен на ногах опасны своими осложнениями. Из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки и появления препятствий на пути кровотока в поврежденных венах начинают формироваться тромбы, которые со временем закрывают просвет сосуда.Развивается тромбофлебит (воспаление сосуда, перекрытого тромбом), нарушается кровоснабжение прилежащих тканей, которое приводит к омертвению участков кожи и образованию трофических язв.На такой стадии заболевание сильно ограничивает двигательную активность больного и временно ухудшает качество жизни (трофическая язва заживает около 3 месяцев).

Варикозное расширение вен невозможно вылечить полностью.Хирургическими методами удается добиться длительного устойчивого эффекта и исчезновения поверхностных деформированных вен, но со временем заболевание может появиться снова (в 80% случаев это происходит).

Больных с варикозным расширением вен на ногах лечит и наблюдает врач-флеболог, оперируют ангиохирурги.

Еще пару слов о механизме развития патологии

Варикоз появляется не только из-за слабости сосудистых стенок и недостаточности венозных клапанов.Третье действующее звено в системе движения крови снизу вверх (от конечностей к сердцу) – мышечные сокращения голеней и бедер, или мышечная помпа.

В норме эти сокращения слегка сдавливают сосуды, обеспечивая движение крови по сосудам от голени и бедра вверх, в малый таз.

При ослаблении или расслаблении мышц (гиподинамия, сидячий образ жизни) мышечная помпа работает недостаточно эффективно, поступление крови в малый таз замедляется, давление в глубоких сосудах увеличивается, и под его влиянием кровь поступает в поверхностную систему вен.

В совокупности с клапанной недостаточностью и слабостью сосудистых стенок ослабление мышечной помпы создает благоприятную почву для развития варикоза.

Причины появления патологии

Основные причины появления варикозного расширения вен на ногах:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Слабость сосудистых стенок и клапанного аппарата.

Ослаблению сосудистой стенки и клапанной недостаточности способствуют такие заболевания и состояния:

  • гормональные изменения (при беременности, климаксе);
  • поднятие тяжестей;
  • нагрузка на нижние конечности, обусловленная лишним весом (при ожирении);
  • гиподинамия;
  • хронические воспалительные процессы (пиелонефрит, ревматизм);
  • хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);
  • нарушения обмена веществ (гиперлипидемия);
  • травмы и компрессия (сдавление) нижних конечностей;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • повышенное внутрибрюшное давление (опухоль органов брюшной полости).

Факторы, увеличивающие вероятность появления варикоза, – возраст (у 60% заболевание появляется после 45 лет) и пол (у мужчин в 2 раза реже, чем у женщин).

Характерные симптомы

Варикоз на ногах имеет несколько характерных внешних признаков.

Варикозное расширение вен на ногах лечение, симптомы и подробные фото

Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, в основе которого лежит генетически обусловленная и наследственно передающаяся слабость венозной стенки, чаще — большой и малой подкожных вен нижних конечностей и венозной сети анального отверстия.

Морфологически и функционально слабая стенка приводит к увеличению диаметра вены за счет расхождения створок клапанного аппарата и перенаполнения сосуда кровью.Как следствие, образуются застойные явления в тканях, находящихся ниже пораженного участка вены.

Какие причины появления варикоза?

Ослабленные стенки вены у людей в возрасте могут потерять свою эластичность.Это ослабление венозных стенок может привести к их расширению.

  1. Отказ клапана.Когда вены человека растягиваются, клапаны в венах повреждаются.Если стенки вен ослаблены и растянуты, клапаны раздвигаются и больше не могут держать кровь, которая течет вверх и в результате может застаиваться в венах.
  2. Повреждения вен.Повреждение может произойти из-за травмы, сгустков крови или воспаления.Если есть проблемы в глубоких венах, то у человека, как правило, болят и опухают ноги.Опухшие вены на поверхности могут быть признаком повреждения глубоких вен.Варикозное расширение вен на поверхности ног не связано с опасными сгустками крови, которые могут путешествовать в сердце или в легких и вызвать непроходимость (эмболию).Любой сгусток, который формируется вблизи поверхности тела, как правило, будет небольшим.Это может быть воспаление, но сгусток серьезно не угрожает здоровью человека.

Ряд факторов способствует развитию варикозного расширения вен.К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к развитию варикозного расширения вен;
  • гормональные факторы;
  • лишний вес;
  • беременность;
  • сердечнососудистые проблемы – такие, как образование тромбов (тромбоз);
  • травма или воспаление вен;
  • хронический запор может способствовать развитию варикозного расширения ректальных вен (геморрой).

Факторы образа жизни также играют важную роль, и люди, которые в течение длительных периодов времени имеют работу «на ногах», стоя, — подвергаются большему риску развития варикозного расширения вен.Это, например, медсестры, стюардессы и учителя.

Статистика

Распространённость варикозной болезни необычайно широкая.

По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран.Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40 % женщин и 32 % мужчин.

Эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве продемонстрировало, что 67 % женщин и 50 % мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей.Исследование, проведённое в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %).Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Симптомы и фото

При развитии варикозного расширения вен на ногах ведущим симптомом является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название (см.фото).Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности.В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы.Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах.

Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных).При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней.Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжёлых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»).Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен.Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов.Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями.В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки.Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень.При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности.Цвет кожи приобретает синюшный оттенок.Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определённой их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз.В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Начальная стадия варикоза на ногах

Осложнения

Очень часто в качестве осложнения варикозной болезни проявляется острый тромбофлебит поверхностных вен.Иногда вследствие повреждений происходит разрыв варикозного узла и кровотечение.При излитии крови с узла, который лопнул, возможна очень значительная кровопотеря.

  • Кроме того, вследствие повышения давления в системе вен происходит замедление артериального кровотока.Из-за этого может развиваться гипоксия и последующее кислородное голодание.Вследствие развития такого состояния могут гибнуть клети тканей, что является опасным для организма процессом.Вследствие выраженного застоя крови в венах накапливаются токсины в тканях.
  • Осложнениями данного недуга также становятся закупорки тромбом сосудов, нарушение питания тканей ног, появление пигментации и потемнения кожи.Постепенно становится более плотным слой подкожного жира, возникают дерматиты, венозные трофические язвы.В очень редких случаях имеет место перерождение таких язв в злокачественные образования.

Если заболевание продолжается на протяжении длительного периода, то у человека впоследствии может развиться хроническая венозная недостаточность.

Диагностика

Методы диагностирования и определения стадии болезни:

  1. Флебоманометрия, при которой измеряется давление внутри вен.
  2. Сканирование вен, по результатам которого можно определить, в каком состоянии находятся венозные клапаны и стенки.
  3. Флебография.Эта процедура заключается в ведении внутри вен контрастного вещества с последующей рентгенорафией.
  4. Ультразвуковая флоуметрия или допплерометрия, позволяющая выявить скорость кровотока и наполняемость вен.
  5. На ранних стадиях ВРВНК назначают пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, Претта и другие, которые указывают на развитие варикоза.
  6. Флебосцинтиграфия – обследование лимфоузлов и вен с применением радионуклидов.
  7. Фотоплетизмография – обследование с помощью фотодиодов.
  8. Эхосклеротерапия – в вены вводится склерозант, затем их сканируют.
  9. Термография – обследование с помощью ИК-излучения.
  10. Компьютерная флебография.

Сразу все виды обследования никогда не назначают.Обычно варикоз достаточно легко диагностировать уже по одному-двум методам, которые определяет врач в соответствии с состоянием пациента.

Медикаментозное лечение

Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию.Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема.Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев.

Снять болезненные ощущения, тяжесть в ногах, вызванные варикозным расширением вен могут помочь специальные гели и мази.Избавить от варикоза они вряд ли могут помочь, учитывая местное воздействие и слабое проникновение сквозь кожу, но снимут симптомы болезни, и облегчат состояние.

Среди средств для наружного применения можно выделить:

  • Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского.
  • Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина.Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см.антикоагулянты прямого действия).
  • Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев.Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения.Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук.

К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен.

  • Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин.Он является мощным венотоником.Детралекс принимается по таблетке дважды в день.Флебодиа 600 – по таблетке утром.Курс лечения от 2 месяцев до полугода.
  • Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин.Препарат Эскузан продается в драже или каплях.
  • — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах.
  • Рутозиды были первыми венотониками.Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.
  • — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин.Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте.В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба.Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца.При необходимости курс продлевают.

Лечение варикоза в домашних условиях не только возможно, но и необходимо.На ранних стадиях развития этого заболевания лечебные процедуры будут способствовать укреплению стенок сосудов и помогут предотвратить его дальнейшее развитие.

Компрессионное белье

Также обязательным элементом лечения варикоза является ношение специального компрессионного белья.Такое белье должно подбираться индивидуально в зависимости от степени варикоза.Врач-флеболог на основе диагноза должен рекомендовать степень компрессии при выборе белья.

Степень компрессии отличается от стадии заболевания и обладает различным эффектом.Белье с низкой степенью обычно применяется при предрасположенности к варикозу и в профилактических целях.Высокая степень компрессии рекомендована при выраженном варикозе и обладает терапевтическим воздействием.Она способна снять нагрузку с пораженных участков сосудов, перераспределяя давление и стимулируя кровообращение, препятствует венозным застоям.

Белье необходимо носить на постоянной основе, особенно при повышенной физической нагрузке, длительному проведению времени на ногах или, наоборот, при сидячем образе жизни.Оно выпускается в виде колготок, чулок, гольф.Модель подбирается с учетом характера расположения варикозного расширения вен.Отдельно представлена линия для беременных в качестве лечебно-профилактического средства.

Упражнения

Перед занятием необходимо полежать пару минут, держа ноги в возвышенном положении для подготовки организма к упражнениям.Темп и скорость упражнений индивидуальны, в соответствии с физическими возможности.При проведении физкультуры главное — регулярность.

В положении лежа:

  1. Велосипед.Спина и поясница плотно прижаты к полу, крутим педали.
  2. Вертикальные ножницы.Руку вдоль туловища, скрещиваем ноги как ножницы.
  3. Работаем со стопами.В положении лежа сгибаем и разгибаем, совершаем круговые движения в голеностопных суставах.

В положении стоя , а также сидя за рабочим столом, можно выполнять следующие упражнения.Каждое упражнение повторяем по 20 раз

  1. Подъём ( носки – вместе).Носки параллельны, прижаты друг к другу.Поднимаемся на носки, замираем в таком положении на несколько секунд, опускаемся на пол.
  2. Подъём (носки – врозь).Пятки вместе, носки врозь.Поднимаемся на носках, затем опускаемся на пол.
  3. Подъём (пятки – врозь).Носки вместе, пятки врозь.Движения осуществляются как и в предыдущих упражнениях.

Несколько раз в день рекомендуется применение контрастного душа.Массируем ноги попеременно холодной и теплой струей воды приблизительно по 5 минут каждую.

Народные средства при лечении варикоза

Важно понимать, что их применение, большей частью, направлено на снятие симптомов осложнений, в частности тромбофлебита, а не на лечение основного заболевания.Применение этих методов в домашних условиях не должно подменять лекарственную терапию на начальных стадиях развития варикоза и, тем более, операционное лечение при развёрнутой клинической картине.

  1. Настойка конского каштана.Используют очищенные от зелёной шкурки плоды.Предварительно их размельчив, заливают водкой из расчёта 10 гр.(две чайные ложки) каштана на 100мл.водки.Настаивается в течение двух недель в тёмном месте и применяется около месяца 3 раза в день по 30 капель.
  2. Также рекомендуется проведение лечебных ванночек для ног из отваров трав.Такие ванны не должны быть теплыми.Хороший эффект дает применение утром ванночки из настоя лопуха, березовых листьев, крапивы.Чтобы приготовить такой настой, следует взять по чайной ложке измельченных трав и залить одним литром кипятка.Настой должен выстояться несколько часов.Ванночка продолжается около 290 минут.Для повышения тонуса сосудов эффективно применение такой же ванночки из настоя сбора трав крапивы, ромашки, мелиссы и душицы.
  3. Гирудотерапия — лечение прикладыванием медицинских пиявок к варикозным венам.Применяется только при тромбофлебитах.Метод опасен риском присоединения вторичных инфекций и развития кровотечений из узлов.Прекрасной альтернативой может стать использование медицинского аналога – гепариновой мази на начальных стадиях заболевания.Для профилактики тромбоза можно применять её и в поздних стадиях, избегая попадания на трофические язвы.

Помните, что варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами.Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

Хирургические методы

Целесообразность оперативного вмешательства рассматривается врачом-флебологом или сосудистым хирургом.Женщинам, которые нуждаются в операции для устранения косметического дефекта, врачи предлагают отсрочить операцию, если планируется беременность.Это связано с тем, что во время вынашивания варикоз прогрессирует, и эффект от операции может нивелироваться.

  1. Флебэктомия.Длится около 1,5 часов.Заключается в удалении больных вен.Может потребоваться пребывание в санатории во время восстановительного периода.Есть риск сохранения небольших рубцов.
  2. Склерозирование.Один из классических способов, когда в просвет вены ниже поврежденного сегмента вводят специальные вещества, склеивающие стенки вены.Чаще эту процедуру используют для устранения расширений на мелких венозных сосудах без анестезии.
  3. Лазерная коагуляция.Считается самым современным методом того, как убрать варикоз на ногах.После пункции производится специальная анестезия, после чего проводится эндовазальная облитерация.Очень много требований существует в послеоперационном периоде.Так сразу после коагуляции врач накладывает компрессионный бандаж, который носится постоянно в течение 5 дней.
  4. Радиочастотная коагуляция.Метод, сходный по манипуляциям с предыдущим, однако разрушение элементов крови производится под действием волн ультравысокого спектра.

Что делать после операции? Конечно же, слушаться всех рекомендаций хирурга.Такое поведение позволит вам скорее реабилитироваться, для чего так же появляется необходимость консервативного оздоровления вен нижних конечностей.Если же врач рекомендует отправиться в санаторий или делать дома компрессы с алоэ, перекисью водорода, йодом или мылом, — послушайте специалиста и не ленитесь идти к цели.

Рекомендации по питанию

Одним из факторов риска развития варикозного расширения вен является лишний вес.Поэтому диета является одним из факторов лечения.Питание необходимо сбалансировать так, чтобы полученные калории не превышали необходимого количества для выполнения ежедневных потребностей.При этом количество калорий варьируется в зависимости от наличия нагрузок или их отсутствия.Из рациона также следует убрать острые приправы, маринад, перец, избыток соли, алкоголь, копчености, а также употреблять меньше жареного.

Меню должно состоять из достаточного количества овощей и фруктов, содержащих витамин C, блюд, содержащих большое количество клетчатки, морепродуктов, хлеба грубого помола.Рекомендуется частое дробное питание.Важно отметить, что животные жиры в умеренных количествах должны присутствовать.Не стоит слушать тех, кто говорит, что холестерин – это абсолютное зло.Холестерин в разумных количествах помогает укреплять сосудистые стенки, снижая риск разрывов вен и повторных тромботических отложений.

Как предотвратить развитие варикоза?

Профилактика варикозного расширения вен заключается в следующем:

  1. Оптимальная физическая активность при любом возможном случае, без чрезвычайного утомления.
  2. Использование компрессионного белья.
  3. Для сохранения венозного тонуса полезно применение контрастного душа при соблюдении гигиены ног.
  4. Ношение компрессионного белья.
  5. Профилактика запоров путём нормализации диеты с повышенным содержанием продуктов, богатых растительной клетчаткой.
  6. Реже использовать обувь на высоких каблуках.Каблуки не должны превышать 5 см.
  7. Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.
  8. При долгих путешествиях в самолётах или автобусах необходимо «разминать» ноги – периодически вставать, производить круговые движения стопами.В этих же ситуациях необходимо избегать употребления алкоголя и пить больше питьевой воды.Полезно в дорогу одевать компрессионный трикотаж.
  9. Рекомендовано во время сна придавать ногам приподнятое положение путём подкладывания валика или поднятия края кровати.
  10. Полезно после сна не сразу подрываться с постели, а сделать несколько упражнений для ног: круговые движения для стоп, имитация велосипедных движений.
  11. При продолжительных статических нагрузках с вертикальным или сидячим положением, рекомендовано каждые полтора часа производить несложное упражнение: в положении стоя перенести нагрузку с пяток на носки, приподнимаясь вверх 15-20 раз.Этим самым, запускается в ход своеобразный «мышечный насос», усиленно прогоняющий застоявшуюся кровь в направлении сердца.В этих же ситуациях полезно несколько раз в день принимать горизонтальное положение.При невозможности, хотя бы на 15-20 минут запрокидывать ноги в сидячем положении на соседний стул.В дополнение к этому — несколько раз поприседать.

Регулярное выполнение этих мероприятий позволит значительно снизить риск возникновения и прогрессирования заболевания.

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Ноющая, тянущая боль в икроножных мышцах по ходу вен может возникать после долгого пребывания на ногах или ближе к вечеру.Обычно проходит под утро.Причина болей — нарушение работы сосудистых клапанов, из-за чего кровь начинает течь в обратном направлении, при этом давление в венах возрастает.

По базовым стандартам системной терапии варикоз необходимо лечить комплексно: повышая венозный тонус, а также снижая вязкость крови.Благодаря уникальному составу* АНГИОНОРМ ® совмещает в себе венотонизирующие и антиагрегантные свойства.

*Патент на изобретение №2241483.Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием.Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Препарат с комплексным действием.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови.В результате этого кровь становится густой и застаивается в венах, давление в них возрастает, тонус сосудов снижается — стенки начинают расширяться и утончаться.

Флавоноиды не синтезируются организмом человека и не накапливаются в нем.Поэтому при варикозе необходимо активно компенсировать их недостаток либо с пищей, либо с помощью специальных лекарственных средств, содержащих флавоноиды.

Варикозное расширение вен лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда еще только начинают беспокоить такие симптомы, как боль и тяжесть, ощущение жжения и покалывания, отечность и судороги в ногах.Поэтому внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение к врачу — залог красоты и здоровья ваших ног!

АНГИОНОРМ ® — уникальный комплекс флавоноидов, эсцина (в составе семян конского каштана) и витамина С (в составе плодов шиповника)*.

*Патент на изобретение №2241483.Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием.Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Подробнее.

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног».И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая.Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя.Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом.Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь.И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам.Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам».Косметический недостаток, не более.Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха.Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен.Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] .Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены.Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя.А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх.Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел.Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление.Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки.Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию.А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз.Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови.Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба.От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] .Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж.Сама пораженная конечность отекает и синеет.Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром.Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы.Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние.Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента.Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется.Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови).Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза.В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач.По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей).Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания.Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] .Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза.Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки.Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием.Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов.Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту.Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови.Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия, или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК).К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты.Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е.устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе.Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног.Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Какое лекарство лучше использовать для терапии варикоза и ХВН?

Клинические рекомендации по лечению хронических заболеваний вен говорят о том, что препараты, используемые в терапии этой патологии должны не только улучшать тонус венозной стенки, но также влиять на реологические свойства крови — снижая ее вязкость и, соответственно, склонность к тромбообразованию.С учетом этого, на базе Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) был разработан состав лекарственного средства «Ангионорм».В состав препарата входят наиболее активные ангиопротекторы — источники флавоноидов (экстракты плодов боярышника и шиповника, корня солодки), эсцина (экстракт семян конского каштана) и витамина С (экстракт шиповника).

Благодаря особому составу активного компонента препарата «Ангионорм, в частности — содержанию в экстракте конского каштана эсцина, средство обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя:

  • повышению тонуса венозной стенки;
  • снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
  • улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости.

Помимо выраженной антиагрегационной и антитромбоцитарной активности, а также ангиопротекторных и противовоспалительных свойств, препарат «Ангионорм» обладает умеренным противоболевым эффектом, повышает физическую работоспособность и проявляет стресс-протективную активность.В частности, этот комплекс действий достигается ввиду наличия в активном компоненте флавоноидов и благодаря тому, что в состав препарата включен экстракт шиповника, который содержит витамин С.Он принимает участие в синтезе белков соединительной ткани (коллагена и эластина), являющихся строительным материалом, своеобразными кирпичиками для укрепления и защиты стенок сосудов, уменьшения их ломкости и проницаемости.

В состав препарата также входят вспомогательные вещества — лактоза и сахароза.

Список противопоказаний у препарата небольшой: индивидуальная непереносимость отдельных действующих и вспомогательных компонентов, тяжелые хронические заболевания внутренних органов, возраст до 18 лет, беременность и период лактации.

На курс лечения достаточно 1 упаковки в 100 таблеток, что делает стоимость курсового приема лекарственного средства предельно доступной.Препарат обычно принимают по 1 таблетке 3 раза в день.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here