Пластика молочной железы после мастэктомии

Рассмотрим подробнее тему: Пластика молочной железы после мастэктомии - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
37

Оглавление

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин.Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике.Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы.После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Читайте в этой статье

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям.Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки.Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.
  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию.А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции.Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Варианты выполнения и их особенности

  • Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей.Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы.Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку.И здесь восстановление не вызовет больших сложностей.Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

  • Состоянием пациентки.Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
  • Особенностями формы и размера здоровой груди.Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений.Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления.Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью.Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца.Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Эспандер используют 3 — 6 месяцев.В это время грудь выглядит немного неестественно.К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления.Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление.Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки.Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе.Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди.Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром.Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид.А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей.Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота.Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен.Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода.Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей.Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди.Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга.Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса.Здесь тоже есть варианты:

  • можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
  • сделать пересадку кожи малой половой губы;
  • собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом.После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности.И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

  • в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
  • следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
  • нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
  • обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
  • спать минимум 2 недели придется только на спине;
  • вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
  • загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка.Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани.Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы.И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца.Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства.Но действуют они не менее полугода.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление.Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Мастэктомия или удаление груди, которое используется при наличии раковых опухолей, оставляет неизгладимый след не только в душе женщины, но и на её теле.Ведь отсутствие даже одной груди делает нормальную жизнь невыносимой: придётся отказаться от любимых летних вещей, купальников, а, значит и пляжного отдыха.Могут появиться трудности в отношениях с мужчинами и серьёзный упадок самооценки.

Но, к счастью, пластические хирурги предлагают выход – восстановление груди, которое проводится во многих клиниках.

Операция по реконструкции груди не привязана к мастэктомии, поэтому её можно отсрочить на неопределённое время: эффект от восстановления будет одинаков и через месяц и через год.

Восстановление груди может производиться как в один, так и в несколько этапов.Однако хирурги рекомендуют одноэтапную операцию, в ходе которой будет восстановлена как сама грудь, так и ареола с соском.

Способы восстановления груди

Реконструкция груди может быть проведена несколькими способами:

  • ректоабдоминальным лоскутом;
  • тканевыми экспандерами и с последующей установкой имплантов;
  • торакодорсальным лоскутом.

Первый способ восстановления является наилучшим из всех трёх.Благодаря нему можно добиться наилучших результатов без внедрения имплантов, с использованием собственных тканей, взятых из области живота, бедёр.

Использование лоскута кожи и мышц

Большой объём забранной ткани позволяет смоделировать максимально приближённую к натуральному виду грудь, которая будет влиять на колебания веса как настоящая.

При восстановлении молочной железы с помощью силиконового импланта может быть использован или только сам протез, или имплант в сочетании с тканевым эспандером.

Преимущества восстановления с помощью имплантов:

  • нет нужды в заборе ткани для имплантации;
  • операция проста в выполнении.

Такой способ реконструкции не самый лучший, так как у него есть неприятные последствия:

  • грудь может получиться неестественной, шарообразной, твёрдой;
  • велик риск некроза тканей и других осложнений, после которых понадобится провести извлечение импланта до заживления груди;
  • вокруг импланта может образоваться капсульная контрактура (сжимание кожи), придётся также извлечь имплант.

Такой метод применяется в том случае, если у пациента достаточно ткани на груди для создания ложа для протеза.

Третий способ – восстановление груди с помощью торадоксального лоскута, – задействует как имплант, так и собственные ткани.Протез накрывается тканями, взятыми со спины, а точнее кожно-мышечным лоскутом.

Использование кожи и иимпланта

При этом способе риск осложнений становится гораздо ниже, чем при использовании исключительно импланта.Грудь выглядит намного более естественной.

Но без недостатков не обошлось:

  • после изъятия тканей на спине остаётся большой рубец;
  • кожно-мышечный лоскут со временем оседает, атрофируется, что может изменить вид груди не в лучшую сторону.

Выбор способа обычно остаётся за хирургом, он же даст рекомендации по предоперационному питанию, витаминам и лекарствам, которые необходимо пропить до операции.

Противопоказания у всех способов восстановления молочных желез одинаковые:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • серьёзные заболевания внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания.

Реконструкция сосков и ареолы

Это завершающий этап операции по восстановлению груди, который очень важен для того, чтобы новая грудь ничем не отличалась от здоровой, и не создавала физический дискомфорт.

Методик для восстановления ареолы и соска существует множество:

  • с помощью татуировок;
  • тканевых лоскутов и хрящевых тканей;
  • с помощью пересадки сосков и т.д.

Так как такие соски имеют свойство уплощаться, операцию по реконструкции соска, скорее всего, придётся повторить ещё раз.

Первую операцию можно будет провести примерно через 3 месяца после основной пластики груди, когда швы более-менее заживут и спадут отёки.

Восстановить ареолу легче, чем сосок, для этого используют:

  • лоскуты кожи с наружных половых органов (для достоверности цвета);
  • кожа и другие материалы, взятые от донора;
  • татуировка, которую наносят на молочную железу – самый лучший и простой способ.

Восстановление соска требует особого мастерства, так как в отличие от ареолы он трёхмерный.Используют следующие способы:

  • пересадка донорских тканей;
  • тканей из искусственных материалов;
  • других участков кожи.

Осложнения, возможные после реконструкции груди и зоны соска

Восстановление молочных желез, как и всякая сложная хирургическая операция, может принести осложнения:

  • в зоне прооперированной груди может скапливаться кровь, развиться нагноение, что в будущем потребует дополнительного обследования и повторных операций;
  • образование на месте пересадки кожи и новой груди келоидных рубцов;
  • ассиметричное положение молочных желез, сосков и ареол;
  • редко – некроз раны;
  • образование рубцовой капсулы вокруг импланта с последующим его удалением.

Осложнения после восстановления соска:

  • отторжение соска;
  • смещение соска;
  • потеря цвета.

Реабилитация и сроки после операции

Некоторый период после операции придётся придерживаться определённого распорядка и правил, при соблюдении которых заживление будет идти быстрее.

  • Выписка после реконструкции груди происходит на 3 или 6 день после самой операции, однако врачами рекомендован постельный режим в следующие несколько недель.
  • Любые физические нагрузки запрещены в течение 3-4 недель, нельзя поднимать тяжёлые предметы выше груди.
  • В течение месяца необходимо посещать врача раз в неделю, швы будут сняты через 7-11 дней.Итоговый результат операции можно будет увидеть через 2-3 месяца.

После операции на восстановление соска, на место ран следует наносить антимикробные мази и накладывать чистые повязки в течение 2 недель.Также необходимо носить декомпрессионное бельё, – оно не будет создавать дискомфорта.

Фото до и после операции по реконструкции груди


Цены на восстановление груди после мастэктомии

Зависят от того, в каком городе будет проводиться операция, от клиники и пластического хирурга.Также немаловажен способ, которым проводится операция, с помощью каких материалов, и какое количество этапов понадобится для восстановления.Поэтому цена в каждом случае будет рассчитываться индивидуально, но если судить по данным, расположенным на сайте клиник, ценник начинается от 180 000 рублей.

Удаление груди (мастэктомия) и реконструктивная пластика

Удаление груди (мастэктомия) и реконструктивная пластика

Удаление груди (грудных желез), операция вызывающая страх у женщин с диагнозом рак молочной железы.Что важно знать об этой операции, и в каких случаях она поможет устранить неизбежность развития рака груди? Когда же проводится удаление молочных желез?

Причины удаления груди (мастэктомии)

Удаление груди или мастэкомия, является на данном этапе развития онкологии практически единственным способом сохранить здоровье и жизнь женщине с диагнозом рака молочной железы (РМЖ).

Несмотря на качественную современную диагностику, рост РМЖ продолжается.Как утверждает статистика, от рака груди в России ежечасно погибает одна женщина.

Одна из причин развития рака груди – наличие у онкобольных мутировавшего гена BRCA1, который передается по наследству.Таких пациенток от 5 до 8% от общего числа больных РМЖ.

Болезнь в первую очередь поражает женщин активного возраста, что сказывается на психологическом здоровье пациенток.В связи с этим все более возрастает актуальность реконструктивно-пластической терапии.

Первые реконструкционные операции после мастэктомии были предприняты в конце 19 века.Но большое число осложнений сделали эти операции невостребованными вплоть до 1963 года, когда была успешно проведена мастэктомия, с последующей реконструкцией молочной железы силиконовыми эндопротезами.

Все последующие десятилетия пластические хирурги совершенствуют реконструктивную технологию молочной железы.Сегодня более востребованной операцией является одномоментная реконструкция органа после мастэктомии.

Мастэктомия, виды и методы

Мастэктомия – это радикальное удаление груди и некоторых прилежащих тканей путем хирургического вмешательства.В соответствии со степенью распространения рака в молочной железе и метастаз, выполняются следующие виды операций:

  1. Метод Пейти, позволяющий радикально удалить молочную железу, пораженную раком.При этом удаляется не только железистая ткань, но и подмышечные узлы и pectoralis minor (малая грудная мышца).Такая операция показана при подтвержденном онкологическом диагнозе, с наличием метастаз.Большая часть мастэктомий проводится этим методом.
  2. Метод Холстеда – тоже радикальная операция, с иссечением не только железы, но и подмышечных лимфоузлов, и грудных мышц с жировой клетчаткой.Оставляется грудной нерв.Такой метод показан для тяжелых стадий рака, с глубокими метастазами в мышцы, прилежащих к молочной железе.
  3. Метод Маддена, менее радикальная операция, так как удаляется только молочная железа.Близлежащие мышцы и лимфоузлы оставляются.Такая операция назначается женщинам с диагнозом – протоковая карцинома.Также метод Маддена применяется в профилактических операциях пациенткам по генетическим показаниям.

Интересные данные

На сегодняшний день существует не один критерий для объёма операций.Это может лампэктомия (частичная или сегментарная мастэктомия).Она определяется как полная хирургическая резекция первичной опухоли с целью достижения значительных отрицательных краев (в идеале 1 см).

Это может быть выполнено с помощью специальных руководств по пальпации или с помощью руководства по визуальной диагностики и применимо для большинства пациентов с инвазивными карциномами стадии I или II.

Существуют относительные противопоказания, которые представлены ниже.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. малый размер груди;
  2. большой размер опухоли (> 5 см);
  3. коллагеново-сосудистое заболевание.

Абсолютные противопоказания включают нижеперечисленные ситуации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. мультифокальное заболевание;
  2. история предыдущей лучевой терапии в области лечения;
  3. невозможность пройти лучевую терапию при инвазивном заболевании;
  4. первый или второй триместр беременности;
  5. постоянные положительные гистологические анализы на наличие опухолевых клеток после попыток сохранения органа.

Варианты реконструкции молочной железы после частичной мастэктомии включают следующее:

  1. Фасциально-кожные лоскуты для улучшения локальной ткани.
  2. Лоскуты из паренхимы молочной железы.
  3. Кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины.

Полная мастэктомия при раке включает в себя полное удаление всей ткани молочной железы.
Выполняются следующие варианты:

  1. Модифицированная радикальная мастэктомия – мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов (ALND).
  2. Радикальная мастэктомия – мастэктомия плюс en-block резекция грудной мышцы c ALND.
  3. Расширенная радикальная мастэктомия – радикальная мастэктомия с резекцией внутренних лимфатических узлов молочной железы.
  4. Кожно-сохраняющая тотальная мастэктомия (SSM).
  5. Ареоло-сохраняющая мастэктомия (NSM).Во время операции вся ткань груди удаляется, но сосок остается на месте.

Основным показанием для удаления груди является подтвердившийся диагноз РМЖ.Кроме этого, мастэктомия показана при обнаружении у пациентки гена BRCA1.

Сегодня все чаще проводятся профилактические мастэктомии пациенткам, у которых в организме обнаружен ген BRCA1, который практически не дает шанса избежать развития рака молочной железы.

Как проводится операция по удалению груди (пошагово)?

Для проведения данного хирургического вмешательства применяется общий наркоз.Длительность операции составляет около 3-4 часов.

Если также удаляются лимфоузлы, тогда хирургу потребуется больше времени на работу.
Изначально доктор разрезает кожу и ликвидирует пораженные ткани.

Это сложные манипуляции, которые требуют высокой квалификации от врача.В конце хирург накладывает швы, применяя рассасывающие нити или скобы.

Чтобы можно было выкачивать накопившуюся жидкость, снизить отек, ускорить восстановление, применяется дренаж, который помещается в грудь.

Бывают разные ситуации, поэтому сосок может быть оставлен или также удален.После некоторого времени пациента могут направить на биопсию.Она поможет осуществить проверку оперированной зоны на наличие раковых клеток.

После оперативного вмешательства женщине потребуется побыть в стационарных условиях несколько дней.

Восстановление после операции

После того, как было проведено удаление опухоли груди, женщине необходимо восстановиться.Первое время пациентка будет ощущать боль.После операции по удалению груди необходимо не двигаться резко, не носить тяжелые вещи, не поднимать вверх руки.

Если женщину мучают сильные болезненные ощущения, тогда доктор выпишет обезболивающие препараты.

Достаточно часто доктор назначает химиотерапию в совокупности с операцией.Также может понадобиться лучевая терапия.

Когда удаляются дренажные трубки, можно столкнуться с накапливанием незначительного количества жидкости.Но бывали случаи, когда требовалась медицинская помощь.В такой ситуации доктор сливает лишнюю «воду», применяя иглу.

В большинстве случаев женщина после удаления груди находится в депрессивном состоянии.Депрессия может продолжаться долго, иногда требуется психологическое лечение.

Людям в такой ситуации нужно понимать, что жизнь не завершается, а им предоставлен шанс стать здоровыми.

Нужно постараться не начинать комплексовать и закрываться в себе, а найти способ скрыть свой недостаток.Кроме этого, существует реконструктивная хирургия, которая поможет создать новую грудь, близкую к реальной.

Возвращение к прежней жизни возможно на 6-8 неделе восстановления, если не появились осложнения.Вступать в половые связи стоит спустя 1,5-2 месяца.

Если предстоит полное удаление груди, пациентке могут предложить реконструкцию.Но не все на нее соглашаются.Кроме этого, у некоторых людей нет возможности ее провести, ведь она стоит недешево.

В таком случае можно воспользоваться протезированием.Что это такое? Сегодня выпускаются бюстгальтеры, которые создают видимость нормальной природной груди.

Чтобы восстановление прошло быстро, без осложнений, нельзя:

  • принимать душ до того, как снимутся швы;
  • нагружать свой организм, носить тяжести;
  • отправляться на любое инъекционное введение в пораженную область;
  • купаться в бассейне, речке, море около 2 месяцев после операции;
  • вступать в половую близость около 1,5-2 месяца.

Разработка рук после снятия швов

Когда женщине снимут швы, ей стоит заняться разработкой рук.Для этого необходимо выполнять определенные упражнения:

  • поднимайте руки вверх и в разные стороны (можно находиться в стоячем или сидячем положении), запрокидывайте их за голову;
  • встаньте, согните конечности в локтях, поместите их перед грудиной, после чего раздвигайте их в стороны;
  • пытайтесь сомкнуть руки за спиной.

Все эти упражнения можно выполнять только после одобрения доктором.

Вопрос — ответ

Я обеспокоена моим потенциальным риском рака молочной железы, так как многие родственники сталкивались с этой болезнью, включая мою мать.Будет ли рекомендована профилактическая мастэктомия?

После операции столкнулась с полным онемением задней части руки и подмышки.Вернется ли чувствительность?

Что делать, если присутствует сильный зуд после операции?

Превентивная мастэктомия

О возможности предупредить развитие РМЖ многие женщины узнали из сообщений СМИ.Голливудская знаменитость Анджелина Джоли в целях избежать риска развития рака груди сделала мастэктомию (после чего она вставила импланты).

Ее примеру последовали и другие известные женщины.Теперь о профилактической мастэкомии знают не только медики.

Чтобы определиться с вопросом о необходимости проведения превентивной мастэктомии, стоит узнать о ее показаниях и всех возможных постоперационных осложнениях.

Показания для превентивной мастэктомии

В нашей стране превентивная мастэктомия стала проводиться официально с 2010 года.Основанием для ее выполнения является наличие в организме диагностированного мутагена рака груди (BRCA1 и BRCA2), или злокачественная опухоль одной из молочных желез.

Также обоснованными показаниями для превентивной мастэктомии является семейная история онкологии, подтвержденная генетическим исследованием.Операция показана при наличии признаков предраковой патологии органа.

В частных клиниках такую операцию могут выполнить даже без подтвержденного диагноза, только руководствуясь желанием пациентки.В таких случаях от нее необходимо юридическое подтверждение отказа от дальнейших претензий по поводу исхода операции.

Противопоказания для превентивной мастэктомии

Удаление груди не проводится в превентивных целях, если у пациентки наблюдаются определенные противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Зрелый возраст (более 65 лет);
  2. Липоматоз 2-3 степени;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Сахарный диабет;
  5. Сердечно-сосудистые патологии;
  6. Бронхиальная астма;
  7. Психиатрический диагноз.

Решение о проведении пациентке превентивной мастэктомии принимается коллегиально несколькими специалистами.Она дает письменное согласие на проведение операции, которое заверяется юридически.

Проведение операции

Одномоментная реконструкция органа после мастэктомии проводится поэтапно:

  • Непосредственная мастэктомия – удаление железистой ткани без кожного покрова;
  • Реконструкция органа – перенос трансплантата из своих тканей, или имплантатом, с дальнейшим формированием контуров железы.

Способы реконструкции груди

Восстановление молочной железы тканями организма пациентки, по мнению пластических хирургов, является наиболее актуальной.В ходе восстановления груди используются лоскуты тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) с различных зон тела: живота, бедер, ягодиц.

Их пересаживают на место удаленной железистой ткани.И хотя с технической точки зрения проведение этого варианта реконструкции является более сложной процедурой, но она считается более надежной в отношении приживаемости трансплантатов.

Однако в 9 случаях из 10 выбирается другой способ реконструкции – с помощью имплантатов.Дело в том, что при реконструкции своими тканями приходится проводить дополнительные операции по коррекции груди, так как ее эстетичности удается достичь не сразу.

Восстановление формы груди с помощью имплантатов.Для этого сначала готовится так называемый «карман» для эндопротеза, представляющий собой большую грудную мышцу и участок кожи, растянутый эспандером.Есть и другие технологии, позволяющие при недостатке кожи использовать искусственные ткани.

У второго метода реконструкции при всей его малотравматичности тоже есть недостатки.Это развитие после имплантации капсулярной контрактуры.

Какой из вариантов операции дает более качественный результат? Более надежный результат и долгосрочный эффект дает вариант проведения реконструкции аутентичными тканями организма.Но технически эта методика более сложная и требует высокого профессионализма пластического хирурга.

Реабилитация

Восстановление пациентки после мастэктомии и реконструкции груди может быть разным по продолжительности.

Это зависит от таких факторов как методика проведения операции по реконструкции, индивидуальные особенности пациентки, профессиональные навыки пластического хирурга.

Более длительно протекает послеоперационный период вследствие восстановления собственными тканями.

Он проходит в несколько этапов, так как после первичной пластики, спустя 3-5 месяцев пациентке требуется коррекция объема и формы груди.Дополнительные операции проводятся также по созданию новой ареолы и соска из собственных тканей.

Осложнения

Наиболее часто наблюдаемые осложнения после мастэктомии проявляются в следующем:

  • Временная отечность тканей, расположенных рядом с местом удаленного органа;
  • Болезненность послеоперационной раны;
  • Инфицирование раневой полости;
  • Кровотечение;
  • Постоянный отек руки со стороны оперативного вмешательства в следствие лимфостаза;
  • Сильный отек руки со стороны оперативного вмешательства;
  • Фантомные боли в области удаленной груди;
  • Серома – скопление серозной тканевой жидкости в послеоперационной полости.

Осложнения после реконструктивной операции чаще происходят при установке эндопротезов.Возможны нагноения полости раны и отторжение импланта.Более тяжелые осложнения наблюдаются в виде некроза кожи и контрактур.

Стоимость превентивной мастэктомии

Средняя стоимость проведения превентивной радикальной мастэкомии в Москве – от 80 000 до110 000 руб.Модифицированный вариант – 160000 руб.Операция с эндопротезированием – 31 790 руб.

ИРИНА, 31 ГОД, МОСКВА:

«В моей семье по женской линии не одно поколение болели раком груди.На моих глазах от рака груди умерла моя бабушка, когда ей было 58 лет.Сдав анализы, я была повергнута в шок.Выяснилось, что риск онкологии груди у меня более 80%.То есть предстоящие годы мне надо постоянно проверяться и жить в страхе.

Перелопатив кучу всякой информации и посоветовавшись с лечащим врачом, я стала искать хорошего пластического хирурга.Когда я нашла специалиста, то мне пришлось провести еще много различных анализов и собеседований с врачами.Но, мое решение было непреклонным – я хотела, чтобы мне сделали двустороннюю мастэктомию.

Оказалось, что в моем случае необходимо удалять и яичники.К такому повороту событий я уже была готова.Операция была проведена без осложнений.Реабилитационный период прошел нормально, правда мне потребовалась помощь психотерапевта.

Сейчас, когда все позади, я ни о чем не жалею.Риск развития рака у меня сейчас не более 4%.Это нормально для моего возраста.Теперь я живу и наслаждаюсь каждым прожитым днем.»

Мастэктомия — операция по удалению всей груди.Наиболее распространенной причиной мастэктомии является лечение или профилактика рака молочной железы.В зависимости от требуемого индивидуального лечения может потребоваться удаление сосков или лимфатических узлов.Некоторые пациенты выбирают реконструкцию груди, чтобы восстановить форму своей груди во время начальной операции мастэктомии или в качестве второй операции позже.

Хизер Ричардсон

Многие женщины с сильной семейной историей рака молочной железы считают целесообразно проведение профилактических мастэктомий и реконструкцию.Во-первых, вам следует подумать о том, чтобы начать разговор с генетическим консультантом для дальнейшей оценки вашей семейной истории и вашей потребности в генетическом тестировании (тестирование BRCA).Даже если вы не являетесь носителем мутации BRCA, у вас все еще может быть высокий риск развития рака молочной железы.Если после операции наблюдается инфицирование раны, назначаются антибиотики.Помимо этого, не забывайте ухаживать за швами.

Актуальность превентивной мастэктомии

Сегодня к проведению превентивного удаления груди отношение специалистов – врачей-онкологов неоднозначное.Часть из них придерживается мнения, что если нет заболевания органа, то и не стоит его удалять.

Другая часть специалистов считает, что современная генетическая диагностика позволяет точно установить риск заболевания раком груди и при отягощенном семейном анамнезе на раковые заболевания, проведение превентивной операции вполне оправдано.

При высокой вероятности развития рака, считают они, мастэктомию проводить надо однозначно.Показана операция и для тех пациенток, которые уже пережили одну операцию по удалению одностороннего рака груди.

Повторная мастэктомия станет в таком случае оправданной мерой по предупреждению развития рака в сохранившейся груди.Возможности современной пластической хирургии позволяют сохранить пациентке не только здоровье и жизнь, но и красоту тела, и качество жизни.

Какие существуют виды реконструкции молочной железы после мастэктомии

Восстановление молочной железы – это большое дело.В процессе реконструкции затронуты могут быть ткани спины и передней стенки живота, вторая молочная железа, если ее форму нужно скорректировать.

Обычно восстановлению подлежит:

  • объем кожи и подкожной жировой клетчатки в области удаленной молочной железы;
  • объем тканей вокруг реконструируемой молочной железы в том случае, если во время операции мастэктомии удалялись рядом расположенные ткани и большая грудная мышца;
  • сосково-ареолярный комплекс;
  • может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы для улучшения внешнего вида бюста и устранения асимметрии.

Из всех известных приемов пластической хирургии могут быть использованы практически любые:

  • использование испандерови грудных эндопротезов;
  • перемещение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц в область восстанавливаемой груди;
  • липомоделирование;
  • лазерная полировка шрамов;
  • татуаж области ареолы;
  • в ряде случаев возможно использование вакуумных приспособлений для растяжения кожи в той области, где проводится реконструкция молочной железы после мастэктомии.

Как видите, для проведения реконструкции груди от пластического хирурга требуется большое количество навыков, потому такую работу не нужно доверять непроверенным людям.

Для чего это нужно

Отсутствие молочной железы – это не только психологическая проблема. Хотя в большинстве случаев именно психологический дискомфорт является мотиватором большинства пациенток, которые решаются на пластическую операцию.

Кроме проблем, связанных с неэстетичным видом бюста после мастектомии могут быть:

  • дисбаланс нагрузки на грудной отдел позвоночника с двух сторон: там, где молочная железа сохранена, нагрузка будет больше;
  • вторичные изменения костно-суставной системы, связанные с дисбалансом нагрузки на позвоночник, которые выражаются нарушением осанки, опущением плеч, искривлением позвоночника;
  • последствия искривления позвоночника: нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких.

Потому после мастэктомии – это не только способ вернуть уверенность в себе, но и прекрасное профилактическое средство против ряда хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Видео: Жизнь после мастэктомии

От чего зависит объем пластической операции при реконструкции молочной железы

Не у всех пациенток пластического хирурга операции по восстановлению молочных желез проходят одинаково.Зависит объем от целого ряда критериев.

  • Объем удаленных во время операции по поводу рака тканей.

В зависимости от степени развития рака может удаляться разное количество тканей.

Самая простая ситуация – это удаление локальных образований с сохранением здоровой части молочной железы.В этом случае образуются втянутые рубцы и области западения в местах удаления узлов и опухолей.

Может быть удалена вся ткань молочной железы с сохранением кожи и подкожной клетчатки, покрывающей молочную железу.Относительно легкий для последующей реконструкции вариант.В настоящее время такой вариант операций по поводу рака встречается редко.В большинстве случаев он используется для профилактики рака молочной железы у лиц с генетической предрасположенностью к развитию заболевания.

Такую операцию сделала себе Анджелина Джоли, мать которой в свое время умерла от рака. На место удаленной железистой ткани устанавливаются эндопротезы.Полное удаление молочной железы является наиболее частым способом удаления рака груди у женщин.

В тех случаях, когда есть риск распространения метастазов, удаляется вся молочная железа, большая грудная мышца, подкожная жировая клетчатка половины груди для того, чтобы удалить лимфатические сосуды и лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от больной молочной железы.Данный вариант является наиболее сложным для последующего восстановления бюста и требует особого мастерства пластического хирурга.

  • Состояние здоровья пациентки.

Пациентка должна быть в состоянии перенести очередную операцию и наркоз без осложнений.Тут нужно учитывать, что противопоказания к пластической операции будут намного более строгими, чем к операции, выполняемой по жизненным показаниям (по поводу рака, например).И то, что не препятствовало в прошлом проведению оперативному лечению рака, может стать серьезным противопоказанием для проведения реконструктивной операции на молочных железах.

  • Внешнего вида второй молочной железы и пожеланий клиентки относительно будущего размера и формы бюста.

Это только сначала кажется, что после мастэктомии жизни нет.Со временем, во время обдумывания и обсуждения с пластическим хирургом деталей предстоящей реконструктивной операции на молочной железе, часто появляется желание «привести в порядок» и здоровую молочную железу, если наметилось ее опущение, есть желание уменьшить или увеличить размер бюста.

Одной из причин, почему многие соглашаются на это, является нежелание в последующем переносить еще один наркоз, когда нужно будет проводить хирургический лифтинг груди, уменьшение ее или увеличение.

Вы хотите, чтобы после пластической операции на вашей молочной железе не осталось никаких следов оперативного вмешательства? Узнайте подробности о бесшовном увеличении груди.

Читайте все о женской груди, восстановлении после родов и кормления по этой ссылке.

Как может проводиться удаление

До недавнего времени считалось, что оптимальным является сначала удаление молочной железы, а проведение реконструктивной операции только спустя год после мастэктомии.

Некоторые хирурги до сих пор уверены, что это лучший способ не допустить развития метастазов и рецидива рака.Но не всем пациенткам психологически просто ждать так долго.Для некоторых физический дефект становится настолько значимым, что даже факт избавления от рака уже не радует.

Ухудшаются отношения в семье.По ряду сообщений европейских авторов соцопросов и исследований, в первые два года после мастэктомии распадается 70% браков.В итоге болезни нет, но качество жизни позволяет желать лучшего.

Потому в большинстве случаев сейчас реконструкцию выполняют одновременно с удалением молочной железы, если нет серьезных проблем со здоровьем и противопоказаний к расширенному оперативному вмешательству.

Как восстанавливаются мягкие ткани в области удаленной молочной железы

Вариантов восстановления объема тканей в области мастектомии несколько.

Может использоваться эспандер

Эспандер представляет собой специальное приспособление, которое устанавливается в области проведения реконструкции груди на срок от 3 до 6 месяцев.Он растягивает кожи и формирует полость, достаточную для последующего размещения имплантата. Эспандеры есть в перечне предлагаемой продукции большинства компаний, занимающихся производством грудных имплантатов.Алгоритм двухэтапного использования и грудного импланта показан на видео.

Видео: Реконструкция груди (эспандер + имплант)

Он устанавливается под кожу и в течение определенного времени наполняется жидкостью.Вводится жидкость при помощи шприца.Выполняется процедура в амбулаторных условиях.

Преимущества использования эспандера:

  • намного меньшаятравматичность операции по сравнению с пересадкой кожно-мышечного лоскута;
  • конечный объем кожи, необходимый для реконструкции груди, достигается в два раза быстрее, чем при использовании вакуумной системы.

Недостатки использования эспандера:

  • Необходимость частых визитов к врачу для выполнения инъекций;
  • Неестественность груди внешне и на ощупь;
  • Есть риск некроза (омертвения) тканей над эспандером, если растяжение кожи проводится слишком быстро;
  • Имплант располагается прямо под кожей, потому есть риск быстрого развития птоза, есть ограничения на использование ряда имплантов по плотности геля, чтобы конечных результат получился максимально приближенным к естественному.

Может использоваться вакуумное устройство для формирования избытка кожи в той области, где планируется восстановление молочной железы. Для таких случаев разработана система Брава.Носить ее нужно длительно.Ежедневно для получения нужного результата ее нужно использовать по 10-12 часов.

Суть метода в том, что на область молочных желез надевается специальная чаша, имеющая форму купола.Под чашей создается вакуум, благодаря которому кожа постоянно находится в натянутом состоянии и постепенно растягивается.

Преимущества метода в том, что:

  • выполняется одновременно с липосакцией;
  • метод позволяет использовать для восстановления объема молочной железы и имплантаты, и пересаженный собственный жир;
  • если используется трансплантация жировой ткани, то нет рубцов.

Недостатки метода в том, что:

  • нужно на протяжении многих месяцев носить на груди специальное приспособление;
  • сложно добиться значительного растяжения груди до большого размера импланта;
  • есть риск появления растяжек и сосудистой сеточки.

Вся методика состоит из трех этапов:

1 этап — подготовительный. Он заключается в ношении вакуумной системы в течение определенного периода времени каждый день по 10-12 часов.Носить систему можно как днем, так и ночью.

2 этап — трансплантация жировой ткани. Проводится забор жира с тех мест, где его обычно избыток, методом липосакции.Жировая ткань перемещается в область груди при помощи инъекций.

3 этап – завершающий. Систему Брава необходимо носить еще 3-4 недели для того, чтобы повысить степень приживаемости перемещенной жировой ткани.

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Лоскут может быть пересажен со спины (широчайшая мышца спины), или передней брюшной стенки (прямая мышца живота).

Преимущества методики:

  • натуральная по форме и на ощупь молочная железа;
  • нет проблем, которые связаны с использованием имплантатов, таких как смещение имплантата, необходимость замены.

Недостатки:

  • длительный наркоз (4-5 часов);
  • очень высокаятравматичность операции;
  • длительный период реабилитации;
  • есть риск омертвения пересаженного кожно-мышечного лоскута и его последующее отторжение;
  • значительные послеоперационные рубцы.

Комбинированная методика

Для восстановления груди используется кожный лоскут с ягодицы, живота или спины и имплантат.

Восстановление мягких тканей вокруг удаленной молочной железы.

Если выполняется расширенная операция по удалению не только молочной железы, но и прилежащих мягких тканей груди, то во время реконструкции необходимо восстановить их недостающий объем со стороны проведения оперативного вмешательства.

Обычно выполняется восстановление методом трансплантации жировой ткани, которую забирают с тех мест, где ее излишек.

Способы восстановления сосково-ареолярного комплекса

Без восстановления соска и ареолы реконструкция груди будет считаться незаконченной, так как женщине важно хорошо выглядеть как в одежде, так и без нее.

Основных способов воссоздания соска и ареолы три:

  • ареола воссоздается из ткани ареолы со здоровой стороны;
  • пересаживается кожа малой половой губы, если она пигментирована;
  • сосок формируется из тканей восстанавливаемой молочной железы, а ареола пигментируется при помощи татуажа.

Коррекция второй молочной железы

Для того, чтобы устранить асимметрию, улучшить форму здоровой молочной железы, применяется большое количество способов:

  • мастопексия;
  • мастопексия с увеличением груди эндопротезом;
  • мастопексия с уменьшением груди.

Реже используются такие методы, так подтяжка груди нитями, использование филлеров.

Какие пластические операции проводят на сосках и ареолах? О всех видах пластических операций, выполняемых по поводу втянутых сосков читайте в статье — коррекция сосков.

Птоз груди – постепенное опущение молочных желез и потеря их объема.Фото смотрите здесь.

Противопоказания

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие опухолевого процесса любой стадии и локализации;
  • серьезные заболевания внутренних органов, при которых нарушается их функция;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет;
  • менее года с момента завершения лактации;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • ожирение;
  • сомнения по поводу необходимости и целесообразности реконструктивной операции со стороны пациентки.

Подготовка к операции

  • консультация хирурга;
  • лабораторные и инструментальные обследования для выявления возможных противопоказаний к операции;
  • запрещается принимать алкоголь за две недели до операции, так как это может привести к проблемам с наркозом и выходом из него;
  • рекомендуется отказаться от курения минимум за два месяца до операции, особенно если планируется пересадка кожно-мышечных лоскутов, для профилактики проблем с замедленным заживлением и омертвением.

Осложнения

  • кровотечения;
  • отеки;
  • омертвение кожного лоскута или кожи над эспандером;
  • шрамы;
  • замедленное заживление;
  • инфицирование;
  • осложнения, связанные с ношением имплантатов (капсулярная контрактура, поворот и смещение импланта и другие).

Реабилитация

Время, необходимое организму для полного восстановления после операции, зависит от объема этой самой операции. Если говорить о методе Брава, то это наименее травматичный метод, который требует больничного максимум на три дня на время проведения липосакции и трансплантации жировой ткани.

Полное восстановление работоспособности происходит спустя 2-3 недели после операции и не требует каких-либо ограничений, кроме запрета на тепловые процедуры.Использование эспандеров и эндопротезов по сути предполагает проведение двух операций.Во время первой устанавливают эспандер, во время второй его извлекают и заменяют имплантатом.

После каждой из операций есть необходимость ограничивать нагрузки, принимать обезболивающие препараты, соблюдать запрет на тепловые процедуры и солнечные ванны.После установки имплантатов рекомендуется ношение компрессионного белья.

Период реабилитации около 4 недель. Если речь идет о формировании молочной железы метолом перемещения кожно-мышечного лоскута, то тут период реабилитации зачастую тяжелый и длительный.

После такой операции:

  • срок нахождения в клинике составляет порядка 10-14 дней;
  • швы снимают на 14 день;
  • возможны интенсивные боли, которые постепенно утихают к концу периода реабилитации;
  • запрет на поднятие тяжестей и интенсивные физические нагрузки на срок не менее 6 месяцев;
  • ношение бандажа или компрессионного белья минимум полгода после операции;
  • избегание сексуальной активности в течение 3-6 недель после реконструкции груди.

Восстановительный период в таком случае может быть от 6 недель.

Что такое ложная гинекомастия, симптоматика, и как от нее можно избавиться, в этой статье.Какие методы существуют в современной медицине по подтяжке грудных желез без имплантов, читайте по ссылке.

Интересуетесь, можно ли кормить силиконовой грудью ребенка? Вам сюда.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here