Увеличение молочных желез у девочек

Рассмотрим подробнее тему: Увеличение молочных желез у девочек - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
58

Оглавление

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

УВЕЛИЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ — КОГДА ЭТО ПАТОЛОГИЯ

Увеличение молочных желез у девочек в грудном возрасте

Очень часто задают вопрос о набухании/уплотнении/образовании плотного шарика в области молочных желез у девочек на 1-ом году жизни.Само собой беспокойные мамы сразу обращаются к педиатру с вопросом: «Что это? И что делать?!» И тут возникает вопрос о правильном назначении обследования ребенка и правильных рекомендаций.Начнем с самых распространенных:

1).Если Вам рекомендуют компрессы, примочки – ни в коем случае не делать.Пользы никакой не будет.

2).УЗИ молочных желез + органов малого таза – если процедура бесплатная и врач УЗИ детский, то почему бы и нет? Так как кроме нормы (варианта нормы) можно увидеть и кисту – что бывает редко, но бывает.

3).Консультация детского эндокринолога – желательно, так как необходимо провести дифференциальный диагноз между нормой (как вариант нормы) и преждевременным половым развитием (ППР)…

Но перед тем как сделать всё это – необходимо собрать анамнез:

основные вопросы, которые Вам зададут:

— Есть ли эндокринные заболевания в семье? (у близких родственников: мама, папа, братья, сестры, бабушки, дедушки, тети, дяди… ожирение, сахарный диабет 1 тип и/или 2 тип, диабет в пожилом возрасте, повышенный сахар натощак, заболевание щитовидной железы, низкорослые от 155см и ниже, высокорослые от 185 и выше, опухоли надпочечников, головного мозга, яичников, нарушения половой системы (поздний или ранний пубертат — взросление), остеопорозы, любые аутоиммунные заболевания) – перед походом ко врачу поспрашивайте у родственников про возможные заболевания своих близких….

— Как протекала беременность?

— Как долго ребенок был на грудном вскармливании?

— С рождения ли уплотнение груди у дочки?

Если с рождения и до, образно, первого года жизни — то это норма — так как во время беременности и с грудным молоком — даже если вы ее кормили пару дней, передались ваши гормоны, отсюда и увеличение (уплотнение) груди.Повода для беспокойства нет, если, но об этом далее:

Расскажу подробнее: ваши (или вашей жены) эстрогены во время беременности и с молоком (даже при кормлении пару дней грудным молоком) попали в организм ребенка и вызвали набухание молочных желез — это нормально.До 3 лет имеет право быть, обычно, через 6-12мес после отмены кормления грудью набухание уходит, а еще часто, в НОРМЕ может остаться до начала пубертата (взросления — девочки в девушку), но это будет норма при условии, что:

1.грудь не увеличивается.

2.из нее нет выделений.

3.нет выделений из половых путей, наподобие менструальных (от светло-красного до коричневого..)

4.нет опережения в росте по сравнению со сверстниками, по костному возрасту (рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом).

5.увеличение (роста) груди (ее набухание) с рождения, а не после 1,5- 2-х лет.

Если что-то не так, то необходимо срочно показаться детскому эндокринологу.Так как тут необходим осмотр.А так же сделать рентгенографию кистей рук с лучезапястным суставом для определения костного возраста (если ее не делали) и гормоны (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, 17-ОПГ, ДГЭА-сульфат, тестостерон) для исключения Преждевременного полового развития, врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), но чаще всего все проходит спокойно — без патологии.

ЕСЛИ ЕСТЬ хоть ОДИН ПРИЗНАК из 5 вышеперечисленных — то надо исключать возможную патологию.

Для этого необходимо:

0).Визуальный осмотр — определение количества железистой ткани в молочных железах, эстрагенации ареол сосков, наличие вторичных половых признаков, расчет роста/веса по SDS (по возрастной норме) и т.п.

1).Рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом для определения костного возраста (при патологии идет опережение КВ от паспортного)

2).УЗИ органов малого таза, надпочечников, молочных желез.

3).Гормональный профиль: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, 17-ОПГ, ДГЭА-сульфат.

и уже исходя из ЭТИХ анализов при необходимости МРТ (и КТ) головного мозга, надпочечников, рентгенография черепа в 2-х проекциях.

но все инструментальные обследования ТОЛЬКО после получения ранее перечисленных анализов.

Если простыми словами, то можно сказать, что есть 2 вида ППР (преждевременное половое развитие) как центрального генеза (или переферического генеза) = тут необходима терапия.В стационаре проводится проба и назначается терапия для задержки развития вторичных половых признаков (ППР), так и как вариант — нормы (телархе-вариант, пубархе-вариант = то есть контроль без терапии.).С ВДКН будет сложнее, так как тут необходима в любом случае заместительная гормональная терапия глюкокортикоидами/минералкортикоидами, при необходимости и оперативное лечение.

Чем ЭТО все опасно: 1.Самое простое и безобидное: социальная неадаптированность ребенка — считайте в 2-5лет все-все признаки ВЗРОСЛОЙ женщины — оволосение, грудь, менструация….а самое главное это закрытие зон роста — ребенок БОЛЬШЕ НЕ РАСТЕТ..конечный рост может составлять от 1м до 1м40см.(карлик)..

2.Летальный исход (при тяжелых формах ВДКН)….

Но более подробную информацию вы можете получить, как многие делают, через интернет…..Но более точную и ПРАВДИВУЮ информацию Вы получите только у своего лечащего врача.

ВЫВОД: ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПОСЯЩЕНИЕ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА ПО М/Ж!

Изолированное телархе или увеличение молочных желез у девочек

Мы часто пишем о женской груди, ведь именно на ней держится все наше грудное вскармливание.Все знают, что грудь девушки во время полового созревания, а потом за время беременности растет, увеличивается.Но что же делать, если вы обнаружили увеличение молочных желез у малышки грудного возраста? Как обычно, на написание статей вдохновляют пациентки😄 поговорим сегодня об этом.

Что такое преждевременное телархе?

Это медицинский термин, говорящий об увеличении молочной железы у маленьких девочек до 3х лет.Хотя в более привычной ситуации таких изменений мы ждем после 8 лет и они сопровождаются другими признаками половой зрелости, включая увеличение роста.Преждевременное телархе — это термин, использующийся для девочек, у которых грудь увеличена незначительно (часто до 3 см или меньше), обычно до 3 лет, и у них нет других признаков полового созревания.Если у ребенка действительно преждевременное половое созревание, то грудь увеличится в размере достаточно быстро, за 4-6 месяцев, но с грудью девочки с преждевременным телархе за год и более может не произойти совсем никаких изменений или она даже уменьшится.При телархе обычно увеличены обе молочные железы, но в некоторых случаях ситуация затрагивает только одну сторону.У девочки

с преждевременным телархе первая менструация, как и все другие признаки полового созревания, включая появление оволосения, происходит в подростковом возрасте

Что вызывает преждевременное телархе? Науке пока доподлинно неизвестно.У некоторых девочек с этими проявлениями будут выявляться крошечные кисты в яичниках на УЗИ, и одна из теорий заключается в том, что именно эти кисты могут давать небольшое количество женского полового гормона эстрогена, а затем исчезать, но эффект эстрогена на ткани груди может сохраняться в течение длительного времени.Поэтому кисты визуализируются не у всех обследованных по этому поводу девочек.

Какая тактика при преждевременном телархе? Все, что нужно родителям девочки, у которой увеличились молочные железы до 3 лет — это спокойствие и наблюдательная тактика.В таком раннем возрасте истинное преждевременные половое созревание встречается крайне редко, нужно наблюдать, как девочка растет и набирает вес по таблицам ВОЗ, и если нет выражено ускоренного роста — успокаиваемся.

Какие нужны обследования? Часто — никаких.Некоторые врачи назначают анализы крови, наиболее полезными являются лютеинизирующий гормон, который должен быть низким, и эстрадиол, который должен быть нормальным по возрасту или слегка увеличиваться.Частой практикой является также определение костного возраста (делается рентгенограмма кисти и лучезапястного сустава) , но обычно он соответствует возрасту ребенка при телархе.

Для девочек в возрасте от 6 до 8 лет с увеличением молочных желез раннее половое созревание более вероятно, поэтому инструментальные методы исследования скорее всего покажут изменения количества железистой ткани, и дальнейшее изучение уровня гормонов будет рекомендовано.

Как лечить? Поскольку это не болезнь, нет никаких осложнений, лечения нет.нет смысла и в консультации хирурга в таком юном возрасте.так что живите спокойно и радуйтесь успехам своей малышки!

Рост грудных желез у девочек

Рост молочных желез начинается у девочек в разном возрасте.Это событие сопровождается новыми, иногда болезненными ощущениями, которые порой пугают.Важно знать всё о созревании грудных желёз, чтобы иметь возможность точно ответить на возникающие у подростков вопросы.

Рост груди и половое созревание

В молодом возрасте, когда еще ничего толком неизвестно о собственном организме, развитие грудных желез вызывает вопросы, страхи и сомнения.Но стоит понимать, что это лишь этап подросткового созревания, который не несет ничего плохого.

Ученые доказали, что грудь развивается на протяжении всей жизни, но пик роста приходится именно на первые 12-16 лет.В это время как раз начинаются месячные, формируется скелет и фигура взрослой женщины.Это естественный процесс, являющийся одним из признаков созревания.

Начало развития груди

Рост молочных желез начинается чуть раньше, чем приходят первые менструации.Стандартно процесс стартует в 11 лет, но есть и исключения из этого правила.

Около 20% прекрасной половины человечества замечают развитие своей груди уже в 8-9 лет, первые месячные – в 10-11 лет.Происходит это из-за раннего полового созревания.Однако не стоит считать, что это ненормальное явление.Каждый организм индивидуален, и возраст созревания у всех разнится.В этом нет ничего страшного.

Факторы, ускоряющие темпы роста молочных желёз

Развитие груди у девочек – исключительно индивидуальный процесс, результат которого можно приблизительно угадать лишь по наследственности.Однако существуют факторы, влияющие на его темпы.

Растет ли грудь при месячных?

В подростковом возрасте это само собой разумеется.Грудь действительно будет активно расти во время месячных, так как процесс полового созревания еще не окончен.

После 16 лет при менструациях грудь может лишь слегка набухать, становиться чуть более чувствительной, но не более.

Отжимания влияют на бюст

Отжимания – вид физических упражнений, от которого развиваются трицепсы, мышцы плеч и груди, однако на сами молочные железы они влияния не оказывают.

Отжимания лишь помогут скорректировать форму груди, дать ей большую упругость и выразительный вид.

Массаж груди – полезная процедура, применяющаяся при уходе за бюстом на протяжении всей жизни.Как таковой, он не помогает росту желёз, но стимулирует циркуляцию крови, придает тонус тканям кожи и улучшает общий вид бюста.

Правильное питание помогает росту груди

Рацион всегда оказывает на организм прямое влияние, хорошее или плохое.Правильно подобранные продукты не только помогут положительно повлиять на фигуру, но и поспособствуют созреванию молочных желез благодаря имеющимся в них витаминам и полезным веществам.

В число обязательных продуктов для повышения интенсивности роста груди входят:

  • красные и оранжевые фрукты и овощи (персики, грейпфруты, яблоки, помидоры, свёкла);
  • капуста;
  • бобовые (соя, чечевица);
  • зелень (укроп, лук).

Эти продукты содержат в себе фитоэстрогены и органические кислоты, стимулирующие рост грудных желез и нормализующие баланс веществ в организме.

Стадии развития груди

Женщин, а также их дочерей интересуют все последовательные этапы формирования и роста груди, поделенные на возрастные периоды.Всего их четыре:

  1. От рождения до 10 лет.Первый этап характеризуется практически полным отсутствием каких-либо отличий груди у маленькой леди от мальчишеской, за исключением молочной линии, по которой впоследствии и будет развиваться грудь.Девочки, половое созревание которых началось раньше, отмечают набухание и покраснение сосков.
  2. 10-12 лет.Начинается фаза созревания, при которой грудь становится мягче, а соски принимают овальную или округлую форму.В этом же возрасте и начинаются первые болезненные ощущения: зуд и жжение, которые свидетельствуют о начале роста молочных желез.
  3. 12-14 лет.Происходят первые месячные, из-за которых возникают боли по бокам груди, а соски увеличиваются в размерах, становятся чувствительнее.
  4. 14-17 лет.Оканчивается стадия пикового роста бюста.Увеличиваются соединительные ткани, грудные железы становится округлыми, соски перестают выступать.Дискомфорт причиняют болевые ощущения наподобие давления в зоне бюста, но это быстро проходит.

Считается, что основной рост груди прекращается в 18, а редких случаях в 20 лет, но на самом деле итоговое формирование молочных желез происходит исключительно после зачатия и рождения ребенка и его вскармливания.

Может ли развитие груди задерживаться?

Развитие молочных желез зависит от множества факторов.Одни ускоряют его, другие замедляют.Задерживаться развитие может по нескольким причинам:

  1. Белье.Зачастую неправильно подобранный бюстгальтер может мешать кровообращению в зоне груди, сдавливать и не давать коже дышать.Нужно покупать белье исключительно из натурального хлопка, а не синтетики.
  2. Вес и фигура.При маленьком весе и недостатке строительного материала возникает торможение роста груди, которое отрицательно сказывается на организме.Миниатюрным девочкам может показаться, что развитие задерживается, но на самом деле их грудь просто растет не так интенсивно, как у сверстниц.
  3. Сбой гормонального фона.Это достаточно серьезная и редкая причина, возникающая из-за неправильного питания или каких-то наследственных патологий, поэтому стоит сразу узнать у родственников, были ли у кого-то подобные случаи при половом созревании, чтобы быть заранее готовыми к возможным сложностям.

Признаки роста молочных желез у девочки

Чтобы понять, начался ли у девушки-подростка процесс роста груди, нужно следить за следующими моментами:

  • появление болевых ощущений;
  • наличие растяжек на кожном покрове;
  • набухание и покраснение сосков;
  • лёгкая асимметрия груди.

Перечисленные признаки считаются вариантом нормы, но в иных случаях приходится обращаться к специальному детскому гинекологу, который сможет со 100%-й вероятностью подтвердить процесс созревания.

Нормальна ли боль в процессе развития груди?

Зуд, жжение и сдавливание – все эти дискомфортные ощущения свойственно переживать во время развития молочных желез.Они являются признаками начала физиологического взросления.

Лёгкие боли вполне нормальны и не должны вызывать страха или паники.После окончания полового созревания они полностью пройдут и больше никогда не дадут о себе знать.

В некоторых случаях болевые ощущения могут быть чрезмерно частыми или сильными, причиняя значительный дискомфорт.В подобной ситуации нужно обратиться к врачу.

Завершение роста груди

Развитие грудных желёз прекращается в 18 лет.В это время заканчивается созревание, формирование скелета и устанавливается стабильный гормональный фон.Однако у некоторых девушек рост молочных желез продолжается до 20-25 лет.

Кроме того, с годами бюст может незначительно меняться, в основном это происходит из-за беременности и вскармливания грудью.

Что влияет на итоговый размер бюста

Питание, физические нагрузки, уровень гормонов щитовидной железы и множество других факторов, помогающих развитию бюста, уже известны.Кроме них, также есть и другие важные, требующие внимания аспекты, которые непосредственным образом влияют на итоговый размер молочных желез.

Наследственность

Множество ученых и докторов спорят на счет методов и возможностей увеличения груди.Одни придерживаются хирургических способов, другие же выступают за безоперационные варианты решения проблемы.Но все они сходятся во мнении, что на бюст самым прямым образом влияют гены.

По тому, насколько большой его размер был у матери девочки, ее бабушки или тёти, а также каково процентное соотношения женщин с большой и маленькой грудью в роду, можно судить о будущем бюсте маленькой леди.

Если родственницы не блистали пышными бюстами, то ждать чего-то иного глупо.Однако никто не отменяет описанные выше методы, которые помогут улучшить ситуацию.Не на много, но это лучше, чем сидеть сложа руки и просто ждать результата.

Авитаминоз

Расстройство в организме, связанное с нехваткой витаминов, способно очень сильно повлиять на будущий размер груди девочки.Авитаминоз может возникать по следующим причинам:

  1. Неправильное или вредное питание.Ни в коем случае нельзя питаться одними гамбургерами, пиццами и колой, так как вредных веществ в них больше, чем полезных.Также нужно следить за разнообразием рациона.Он должен включать в себя супы, мясо и овощные или фруктовые салаты.Особенно внимательно стоит следить за позывами организма.Так, если внезапно захотелось творога или молока, значит, в организме нехватка кальция, которую срочно нужно ликвидировать.
  2. Нарушение работы желудка, кишечника и почек.Это важные пищеварительные органы, сбой функционирования которых повлечет за собой проблемы не только с ростом груди, но и с организмом в целом.Если наблюдаются сильные или постоянные боли в зоне живота и паховой области, необходимо проконсультироваться с врачом.
  3. Отдельные патологии и нетипичные состояния.Людям с повышенной свертываемостью крови прописывают специальные препараты, которые расщепляют поступающие в организм полезные вещества.Это уже индивидуальные случаи, требующие консультации с лечащим врачом.

Распознать же авитаминоз можно по следующим признакам:

  1. Сухость и ломкость волос, а также шелушение кожи и нарушение сумеречного зрения.В этом случае себя проявляет недостаток витамина А.Он содержится в рыбьем жире, мясе трески и лосося, а также любых молочных продуктах и яйцах.
  2. Запоры, ухудшение аппетита и тошнота – это признаки недостатка витамина В1, который вызывает страшную болезнь Бери-Бери.Тиамин содержится в таких продуктах, как орехи, пшеница, ячмень и кукуруза.Также его источником являются фасоль, горох и соя.
  3. Резкое похудение, плохой сон, проблемы с зубами и боль в мышцах.Подобным образом себя проявляет недостаток витамина D, который требуются подростку во время полового созревания как никогда.Содержится в рыбе вроде тунца и скумбрии, во всех продуктах на основе молока.

Гормональный фон

Эстроген – это гормон, который активнее всего вырабатывается в период подросткового созревания.Он прямым образом влияет на формирование фигуры и молочных желез.Его пищевые аналоги – фитоэстрогены, работающие точно таким же образом.А содержатся они в следующих продуктах:

  • бобовые;
  • злаковые (овёс, ячмень, чечевица и рис);
  • красный виноград;
  • красные яблоки и гранаты;
  • морковь.

Добавив эти продукты в рацион, можно добиться значительного прироста эстрогенов в организме, которые помогут развитию женского тела.

Занятие спортом и травмы

Спорт – основа здоровой жизни.Он помогает держать тело в тонусе, быть постоянно полной энергии и иметь хорошее самочувствие.Особенно важны занятия спортом в юном возрасте, когда тело только формируется.Они скорректируют и придадут фигуре правильный и красивый вид.А упражнения на грудные мышцы улучшат непосредственно внешний вид бюста и сделают его более выразительным.

Однако не стоит усердствовать в этом деле, ведь возможны травмы и повреждения мышц, которые скажутся сильнее обычного на подростковом организме.Нужно избегать излишних нагрузок, а также любых других повреждений грудной области: ударов, столкновений и сдавливания.Они замедляют развитие грудных желез и даже становятся причиной возникновения рака.

Экологическая обстановка

Это важный фактор, влияющий не только на развитие груди маленькой девочки, но и на весь ее организм в целом.Нарушение обмена веществ, выработки гормонов и процессов пищеварения – это лишь часть возможных негативных последствий.

Жизнь в городах, заводы которых круглосуточно засоряют воздух, воду и окружающую среду, всегда была опасной и плохо сказывалась на людях.Если есть возможность поселиться в более чистом месте, нельзя ею пренебрегать.

В иных случаях, когда экологическая обстановка не столь плохая, достаточно лишь частого употребления фильтрованной воды, способствующей выводу вредных веществ из организма.

Стоит ли зацикливаться на росте груди?

Развитие молочных желез и половое созревание в целом – важный период в жизни девушки, пройти который сложно, но без этого никуда.Нельзя зацикливаться на этом, принимать какие-то моменты близко к сердцу.

Не нужно отчаиваться, если наследственные признаки и конституционные особенности привели к маленькому размеру груди.Большинству мужчин, наоборот, нравятся средние и маленькие бюсты, которые не подвержены обвисанию и имеют аккуратную форму.

На вскармливание ребенка размер груди никоим образом не влияет.Достаточно лишь заниматься спортом, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, и никаких проблем с грудью точно не будет.

Увеличены молочные железы у ребенка 🙁

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта.Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Лента активности

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д

Ketti-Ketti ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ

Что готовите на ужин детям?

MaxiLight прокомментировал(а) вопрос пользователя sailo в Вопросы

Горшок.на правильном ли мы пути

*PregnOlya* прокомментировал(а) вопрос пользователя Сладкая мышка в Вопросы

Стимуляция овуляции

СаШКиНаРаДоСТЬ ответил(а) в тему пользователя Ирина в Овуляция и всё о ней

Тоже спрошу про горшок

Anyuta988 прокомментировал(а) вопрос пользователя Пузюха в Вопросы

Помогите успокоиться.Родинка.

kacandra прокомментировал(а) запись в блоге пользователя Sonara в Sonara

Детский сон

прокомментировал(а) вопрос пользователя

//Аlënkа// прокомментировал(а) вопрос пользователя Аленка_Пелёнка// в Вопросы

ЭКО в Сыктывкаре

efusim прокомментировал(а) вопрос пользователя Алёна 1987 в Вопросы

Преждевременное развитие молочных желез у девочек.Вопросы патогенеза, диагностики и лечения

Автор: Уварова Е.В.(ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И.Кулакова» Минздрава России, Москва ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва)

Для цитирования: Уварова Е.В.Преждевременное развитие молочных желез у девочек.Вопросы патогенеза, диагностики и лечения // РМЖ.Мать и дитя.2008.№19.С.1274

Преждевременным телархе (ПТ) у девочек обозначается одно – или двухстороннее увеличение молочных желез в возрасте, который на 2,5 и более стандартных отклонения (2,5SD или s) ниже среднего возраста их появления в популяции здоровых детей.В настоящее время в большинстве стран мира половое созревание расценивается преждевременным при наличии любых его признаков у девочек белой расы до 7 лет и негроидной расы до 6 лет жизни [2,6,21].ПТ является одним из вариантов гонадолибериннезависимого изосексуального преждевременного полового созревания (ППС), поэтому нередко называется периферическим или ложным.Преждевременное телархе встречается у 1% девочек в возрасте до 3 лет и в 2–3 раза превышает частоту истинных форм ППС [27].Селективное увеличение молочных желез наиболее часто встречается у девочек в возрасте до 3 и старше 6 лет [1,2,26].

Молочные железы относятся к органам–мишеням для действия различных пептидных и стероидных гормонов, поэтому чутко реагируют на любое нарушение гормональных соотношений изменением объема и структуры [4,5,14,].
Предполагают, что чувствительность молочных желез к гормональным влияниям появляется у всех млекопитающих с рождением [13], несмотря на то, что эстрогеновые рецепторы у особей обоего пола появляются в эпителии ткани молочной железы, начиная с третьего триместра беременности, а прогестероновые рецепторы – со 2–3 месяца после рождения [12].
С момента рождения молочная железа представляет собой матрикс, состоящий из фрагментов железисто–протокового комплекса, погруженного в зачаток стромально–жирового комплекса.При рождении система протоков сливается в общий синус, открывающийся на коже воронкообразным углублением.Пролиферация клеток мезенхимы, окружающей синус, приводит к образованию втянутого соска, а клеток кожного эпителия – ареолы.Исследования аутопсийного материала ткани молочных желез новорожденных показали большое разнообразие степени развития протоковой системы, варьирующее от простых слепо заканчивающихся структур до хорошо развитых ветвей с ацинусами.Отмеченные варианты строения соответствуют особенностям рецепторного взаимодействия эпителиальных клеток протоков с эстрогенами и эпидермальным фактором роста, а альвеолярного эпителия долек с пролактином и прогестероном материнского организма.В молочных железах с ацинусами и ветвящимися протоками, происходит развитие специализированной внутри – и междольковой стромы [2,9,18].
У 80–90% новорожденных девочек и ряда мальчиков молочные железы увеличиваются в размерах до Ма2–3 к 3–10–м суткам жизни, а из сосков начинает отделяться молозево вследствие бурной неонатальной секреции гипофизарных гормонов в период полового криза (ПРЛ, ТТГ, ГР, АКТГ) вне зависимости от структурных особенностей развития протоково–альвеолярного комплеса [15, 17,18,25].
По мере того, как уровень гипофизарных гормонов возвращается к значениям тонической (базальной) их секреции, молочные железы у новорожденных постепенно уменьшаются в размерах до Ма1 по Таннеру.При пальпации тело молочной железы не превышает 1 см в диаметре и полностью скрывается под не выпуклым, а иногда втянутым околососковым кружком.На эхограммах молочные железы у новорожденных детей представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов, размеры которых в среднем составляют в длину 15 мм, в передне–заднем направлении 6 мм и в ширину 14 мм.При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, которые как бы «охватывают» молочную железу [3,8].
В большинстве случаев в течение 2–3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.У 1,5–2% младенцев увеличение молочных желез сохраняется до 3–6, а в ряде случаев до 8–10 месяцев жизни.У детей в возрасте 1–2 лет в молочных железах остаются только короткие мелкокалиберные протоковые структуры, оплетенные плотной стромой фибробластов.Аналогичная структура молочных желез сохраняется у детей обоих полов до периода полового созревания.Возобновление роста и развития молочных желез у девочек приходится на возраст 8–9 лет, поэтому до 8 лет ткань молочной железы за соском не пальпируется, отделяемое из сосков отсутствует.
При преждевременном телархе отмечается увеличение объема молочных желез, как правило, не превышающее 2 стадии развития (Ма2) по Таннеру.Для развития молочных желез у девочек с ПТ характерно более быстрое увеличение объема левой молочной железы.
Молочная железа на этой стадии развития представлена в основном клетками жировой ткани, пронизанной тонкой сетью стромальных элементов и большим количеством микрососудов и окружающих их нейронов.Именно поэтому усиление васкуляризации и отека, сопровождающее пролиферацию протоков, стромального и жирового комплекса, вызывает у девочек чувство распирания и боли (масталгия или мастодиния) в молочных железах.При ПТ у девочек, как правило, отсутствует развитие сосков, не появляется половое оволосение и признаки эстрогенизации наружных и внутренних половых органов [19,22].
ПТ у девочек в возрасте до 8 лет может возникнуть на фоне персистирующих фолликулярных кист, гранулезоклеточных опухолей яичников, врожденного и/или не­ле­ченного гипотиреоза (синдром Ван Вика–Громбаха), герминогенных опухолей, продуцирующих эстрогены, ХГ и гонадотропины, а также при экзогенном введении эстрогенов и эстрогеноподобных соединений в виде лекарственных форм или с пищевыми продуктами [2,6,7,17,23,24].ПТ возникает при синдроме Мак Кьюна–Олбрай­та–Брай­цева (МОБ), когда преждевременное половое созревание обусловлено не­управляемой активацией синтеза эстрогенов в результате врожденной мутации гена рецепторного белка (GSa–про­теина) [11, 20].
В анамнезе девочек с ПТ, как правило, нет данных о грубой патологии антенатального и постнатального периодов жизни.Физическое развитие соответствует возрасту.Опережение созревания костной системы не превышает 1,5–2 года и в дальнейшем не прогрессирует.В ряде случаев у девочек с ПТ имеются эпизодические всплески секреции ФСГ и эстрадиола на фоне допубертатного уровня ЛГ.Нестабильность гонадотропной регуляции может привести к прогрессированию полового развития у 10% пациентов [2,6,19,22].У девочек с изолированным ПТ в 60–70% случаев в яичниках встречаются фолликулы, иногда достигающие размеров 0,5–1,5 см в диаметре.В гормональном статусе детей отклонения от нормативных для возраста показателей ЛГ, ФСГ чаще всего отсутствуют.На пробе с ГнРГ у девочек с преждевременным телархе характерно повышение уровня ответа ФСГ по сравнению со здоровыми сверстницами [6,10].Ответ ЛГ носит допубертатный характер.Преждевременное телархе не сопровождается ускорением физического развития, костный возраст, как правило, соответствует паспортному возрасту.
У девочек с ПТ возможен спонтанный регресс молочных желез в течение 1 года от момента их увеличения и дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами.Согласно данным Ю.А.Гур­ки­на, из 106 девочек с изолированным ПТ в ходе дальнейшего наблюдения у 71–й отмечен переход в нормальное половое созревание, у 22 – фиброзно–кис­тоз­ная болезнь, у 11 – полная форма преждевременного по­лового созревания и у 2 девочек – задержка полового созревания [1].
В современных международных рекомендациях отсутствуют доказательные данные, подтверждающие целесообразность медикаментозного лечения при идиопатическом преждевременном телархе.Пред­ла­гается ежегодное наблюдение и временное воздержание от прививок у девочек с преждевременным телархе, учитывая возможность увеличения молочных желез после их выполнения [16,21,24,26,27].
Однако у многих девочек увеличение объема сопровождается болевыми ощущениями в молочных железах, вызывающими нарушение сна, повышенную возбудимость и развитие психопатических реакций.
На сегодняшний день в медицине все четче просматривается тенденция, заключающаяся в стремлении к разработке новых, более натуральных лекарственных средств, имеющих не меньшую эффективность в сочетании с гораздо большей безопасностью их применения.У девочек–подростков и у женщин репродуктивного периода при масталгии широко применяются фитопрепараты, содержащие компоненты экстрактов витекса священного (Vitex agnus castus).Согласно данным фармакологических и медицинских исследований плоды витекса священного обладают уникальной способностью взаимодействовать с Д2–допами­новыми рецепторами.Допаминэргический эффект компонентов, имеющих химическую структуру дитерпенов, заключается в дозозависимом торможении образования цАМФ лактотрофами передней доли гипофиза и благодаря этому в ингибировании синтеза пролактина.Пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза и формирование внутриорганных структур.Кроме того, фитопрепарат на основе Vitex agnus castus нормализует соотношение гонадотропных гормонов, в первую очередь уменьшает секрецию ФСГ.Благодаря комплексному влиянию на гипоталамо–гипофизарную систему, Vitex agnus castus способствует устранению гормонального дисбаланса, сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительнотканого компонента.
В настоящее время в России имеется целый ряд фитопрепаратов, содержащих Vitex agnus castus.В их ряду заслуженное место занимает ЦиклодинонO и МастодинонO (Бионорика АГ).Фармацевтическая компания «Бионорика АГ» является лидером в области ис­следований и производства растительных препаратов на основе витекса священного в Германии.ЦиклодинонO – монопрепарат, содержащий только Vitex agnus castus, МастодинонO – комплексный фитопрепарат, в состав которого, помимо витекса священного, входят в гомеопатических разведениях экстракты фиалки альпийской, касатика разноцветного, стеблелиста василистниковидного, лилии тигровой, а также чилибуха игнация.
МастодинонO и ЦиклодинонO являются удачным достижением современной фитоинженерии – фитониринга, сочетающего в себе принципы фитотерапии с современными научными разработками.Именно поэтому фитопрепараты столь же эффективны, как и синтетические, но не имеют побочных эффектов.Оба указанных фитопрепарата в значительной мере уменьшают кровенаполнение и, следовательно, отек молочных желез, способствуют снижению болевого синдрома, обратному развитию дегенеративных изменений тканей молочных желез.При приеме препаратов пациентки отмечают улучшение самочувствия, эмоционального состояния и исчезновение дискомфорта [1,7].
Проблема масталгии у девочек с ПТ не менее актуальна, однако лечебные мероприятия не предусмотрены.
По просьбе и с осознанного согласия родителей у 20 маленьких девочек для устранения дискомфорта при ПТ был применен фитопрепарат ЦиклодинонO, содержащий плоды витекса священного, иначе называемого прутняком обыкновенным (Agni casti fructus), в каплях для перорального использования.В 100 граммах раствора содержится 0,192–0,288 г сухого экстракта плодов агнуса кастуса, соответствующего 2,4 г лекарственного растительного сырья.
При обследовании девочек применен детальный анализ анамнестических данных, проведено гормональное обследование с определением уровня ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, тироксина свободного, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, 17–ОП, ДГЭА–С, в том числе в условиях стимуляционных гормональных проб, УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез, по показаниям УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга с контрастированием.Всем девочкам проведена ЭЭГ и определен костный возраст.
Критериями включения в исследование явился возраст девочки до 8 лет, отсутствие эндокринной (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ВДКГ) и суб – и декомпенсированной экстрагенитальной патологии.Критериями исключения – возраст 8 лет и старше, отказ от приема препарата, наличие побочных реакций, пороки развития, кисты и опухоли молочной железы.
Возраст девочек колебался от 2,5 до 6 лет.Кли­нико–анамнестические данные свидетельствовали об отсутствии наследственной отягощенности, патологии половых и эндокринных органов, как причины ПТ.В то же время комплексное обследование ЦНС (ЭЭГ, РЭГ и МРТ головного мозга) выявило у большинства пациенток (92%) изменения ЦНС функционального характера.У 12 девочек обнаружены психо–неврологические отклонения в виде повышенной нервной возбудимости, гипертонуса и нейроциркуляторной дистонии.Орга­ни­ческих заболеваний и опухолей головного мозга выявлено не было.
Данные антропометрии, эхографии матки, яичников и щитовидной железы свидетельствовали о соответствии их размеров и структуры возрасту.Биологический возраст по данным рентгенографии кистей рук (костный возраст) у всех обследованных девочек соответствовал календарному.
Визуально молочные железы были развиты без выраженной асимметрии и представляли собой конус без возвышения соска и его пигментации (стадия Ма2 по Таннеру), отделяемого из сосков не было.Пальпа­тор­но отмечалось выраженное нагрубание обеих мо­лочных желез.Более плотная ткань определялась непосредственно за ареолой в виде усеченного конуса.
При эхографии молочных желез обнаружены образования продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов.Толщина ткани молочной железы колебалась от 3–4 до 5–7 мм.
Гормональное обследование позволило выявить превышение возрастного уровня ФСГ и ПРЛ при нормативе уровня остальных пептидных и стероидных гормонов.Уровень ПРЛ колебался от 477,8 до 728 мМЕ/л.Концентрация эстрадиола и тестостерона были ниже референсных показателей возрастных нормативов.
Полученные данные позволили обосновать назначение Циклодинона обследованным девочкам с ПТ.Нами была подобрана следующая дозировка препарата: дети в возрасте до 3 лет принимали по 5 капель на 15 мл воды, дети в возрасте до 7 лет – по 10 капель в сутки в течение 3 месяцев.
При визите в конце 3–го месяца лечения у 15 девочек отмечено уменьшение молочных желез до положенной по возрасту степени (Ма1 по Таннеру) и отсутствие болезненности – у всех 20 девочек.У 5 девочек размеры молочных желез уменьшились, но полного регресса не наблюдалось.Как оказалось, эти девочки на фоне лечения перенесли ОРВИ с гипертермией в течение 4–5 дней.
Гормональное обследование свидетельствовало о нормализации гонадотропной стимуляции при сохранении остальных гормональных параметров в исходных значениях.
Данные эхографии половых органов свидетельствовали об отсутствии отклонений размеров матки и яичников от возрастных нормативов.Молочные железы на эхограммах определялись слабо выраженным пластом ткани за ареолой, по структуре соответствующим стромально–жировому компоненту.У 15 девочек с регрессированными молочными железами толщина стромально–железистого пласта составила 1,5–3 мм, у остальных 5 юных пациенток – 4–5 мм.Признаков патологических образований в молочных железах выявлено не было, что позволило продолжить прием Циклодинона еще на 3 месяца в той же дозе с положительным эффектом.
На фоне применения Циклодинона вкусового дискомфорта, нежелательных и побочных реакций от приема спиртосодержащего раствора Циклодинона не отмечено ни в одном случае.
Таким образом, использование Циклодинона в каплях у девочек с преждевременным телархе свидетельствует о хорошей переносимости, отсутствии побочных реакций и выраженном лечебном эффекте плодов витекса священного для устранения преждевременного роста и болезненности молочных желез.

Литература
1.Гуркин Ю.А.Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез Научно–практический журнал Медицинская кафедра.– 3(7) .–т.03, С.90–97.
2.Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А.Половое развитие детей: норма и патология.– М., «Колор Ит Студио»–2002, С.1–232.
3.Заболотская Н.В., Заболотский В.С.Ультразвуковая маммография (учебный атлас).– М.: 2005.
4.Ильин А.Б., Бескровный С.В.Молочная железа орган репродуктивной системы женщины// Журнал акушерства и женских болезней.–2000.–т.XLIX, вып.2 – C.51–53.
5.Йен С.С.К., Джаффе Р.Б.Внутренние половые органы: действие стероидных гормонов на органы–мишени.Репродуктивная эндокринология.Том 2: перевод с англ.М.: Медицина.– 1998.– С.298–301.
6.Клинические рекомендации.Акушерство и гинекология.Выпуск 2 под ред.В.И.Кулакова.М.:2008.– 560 С.
7.Левенець С.О., Верхошанова О.Г., Перевозчиков В.В.Рівень пролактину та його корекція у дівчат із передчасним телархе// Здоровье женщины.– 2007.–1 (29).–С 134–139.
8.Озерова О.Е.Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации// ж.SonoAce–International.– N9.– 2001.–С.50–57.
9.Озерова О.Е.Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) // Проблемы репродукции № 5 –2005 С.86–91.
10.Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития.Под редакцией Уваровой Е.В.«Триада – Х», М.2004., С.135.
11.Bareille P., Azcona C., Stanhope R: Multiple neonatal endocrinopathies in MCCune–Albright syndrome/ J Pediatr Child Health 1999;35: 315–318.
12.Beatrice A.Howard and Barry A.Custerson.Human breast development.//J.of Mammary Gland Biology and Neoplasia.–2000.–Vol.5, №2P.119–137.118
13.Cardiff R.D.and Wellings S.R.The comparative patology of human and mouse mammary glands.// J.Mammary Gland Biol.Neoplasia.–1999.–Vol.4–P.105–122.123.
14.Gruber C.J., Walter Tschugguel M.D., Schneeberger C., Ph.D., and Johannes C.Huber, M.D., Ph.D.Production and Action of Estrogens.//New England Journal of Medicine.–2002.Vol 346 № 5– Р.340–352.145
15.Hiba J., Pozo E.D., Genazzani A.,Pustella E., Lancranjan I., Sidiropoulus D., and Gunti J.Hormonal mechanism of milk secretion in the newborn.//J.Clin.Endocrinol.Metab.–1977.–Vol.44–P.973–976.147
16.Kaplowitz PB, Oberfield SE: Reexamination of the age limit for defining when puberty is precocious in girls in the United States: implications for evaluation and treatment.Drug and Therapeutics and Executive Committees of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society.Pediatrics 1999, 104(4 Pt 1): 936–41
16.Kelly P.A., Bachelot A., Kedzia C., Hennighausen L., Ormandy С.J., Kopchick J.J., and Binart N.The role of prolactin and growth hormone in mammary gland development.// Mol.Cell.Endocrinol.–2002.–Vol.197–P.127–131.
17.Laurence D.J., Monaghan P., and Gusterson B.A.The development of the normal human breast.//Oxf.Reu.Reprod.Biol.–1991.–Vol.13–P.149–174.вместо 200
18.Low LC, Wang Q: Gonadotropin independent precocious puberty.J Pediatr Endocrinol Metab 1998 Jul–Aug; 11(4): 497–507
19.Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA: Hyperthyroidism in McCune–Albright syndrome with a review of thyroid abnormalities sixty years after the first report.Thyroid 1997 Jun; 7(3): 433–9.
20.Pediatric Endocrinology and Growth J.K.H.Wales et all.–2nd edition, 2003, p.41–85
21.Quigley CA, Pescovitz OH: Premature thelarche and precocious puberty.Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6: 7–13
22.Quigley CA, Pescovitz OH: Premature thelarche and precocious puberty.Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6: 7–13
23.R Stanhope, C.Traggiai.Precocious Puberty (Complete, Partial).Sultan C(ed): Pediatric and Adolescent Gynecology.Evidence–Based Clinical Practice.Endocr Dev.Basel, Karger, 2004, Vol.7.pp 57–65.
24.Russo J.and Russo I.H.Development of the human mammary gland.In Neville M.C.Daniel C.W.(ebs.) //The mammary gland: Development Regulation and Function, Plenum Press, New York.–1987.–P.67–93184
25.Shankar RR, Pescovitz OH.Precocious puberty.Adv Endocrinol Metab 1995;6:55–89.
26.Williams Textbook of Endocrinology P.Reed Larsen et all.– 10th edition, 2002, p.1170–1187.

Введение Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные на.

Рейтинг автора
Автор статьи
Обухов Потап
Написано статей
111
Предыдущая статьяЭфирные масла для сухих волос
Следующая статьяКак уменьшить дырки в ушах

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here