Увеличение молочных желез у мальчиков

Рассмотрим подробнее тему: Увеличение молочных желез у мальчиков - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
24

Причины и диагностика набухания молочных желез у мальчиков подростков

Грудь или, говоря медицинскими терминами, молочные железы – это часть репродуктивной системы человека, которая предназначена для вскармливания потомства.Основная их задача — выработка молока.

Данными железами природа одарила представителей обоих полов.Однако есть существенная разница.

В определенном возрасте под влиянием гормонов у девушек начинается месячный цикл, и грудь развивается, увеличивается в размере.Достигнув пика своего развития, она выполняет предназначенную природой функцию.

У мужчин же все иначе.Их молочные железы неотличимы от женских в детстве и, как правило, с возрастом не развиваются и не увеличиваются.Но иногда в медицинской практике встречается набухание молочных желез у мальчиков подростков.

Причины набухания

Мужчины также подвержены скачкам гормонального фона, вследствие чего, «приобретают» грудь.Это отклонение возможно у годовалого малыша, и у старших детей.

Бюст у мужчин появляется по физиологическим или патологическим причинам.
Физиологические причины имеют одно основание – неустойчивый уровень гормонов в организме.

Баланс гормонов находится в неустойчивом состоянии сначала у новорожденных.Подобное связано с тем, что плод, отделившись от матери, еще имеет в своем организме женские гормоны.

Дисбаланс веществ присутствует и у подростков, что связано с повышенной выработкой женских и мужских гормонов.После того, как подростковый период проходит, грудь у мужчин становится естественного размера.Оба варианта являются нормой.

К патологическим причинам относятся:

  1. Ожирение.Жир способствует стимулированию роста эстрогена в организме, что приводит к набуханию груди.
  2. Опухоль яичек, нарушения в работе почек, печени, надпочечников, желудка.
  3. Травмы молочных желез.
  4. Нерегулярное питание с длительным голоданием и резким перееданием.Особенно во время реабилитации после истощения.
  5. Недостаточная выработка тестостерона или повышенная выработка эстрогена.
  6. Употребление наркотиков и препаратов для набора мышечной массы (стероидов и т.п.).
  7. Некачественное нижнее белье.
  8. Низкий уровень активности ребенка.
  9. Неправильное питание с переизбытком жиров и углеводов.
  10. Нарушение обмена веществ.
  11. Иные болезни эндокринной системы.

Предупредить появление груди у мальчика можно самостоятельно, как и диагностировать уже появившуюся грудь.

Диагностика

Самостоятельная диагностика подразумевает внешний осмотр.Мальчик должен встать перед осматривающим его человеком прямо, в полный рост.Внешне можно заметить, что грудь может быть увеличена примерно на десять – пятнадцать сантиметров.Железы могут набухать и значительно прибавлять в весе.

Подвергаются нарушению одна или обе железы.Сосок груди так же может быть увеличен в диаметре примерно на три-четыре сантиметра.

При тактильном осмотре грудь может болеть, а подросток ощущать тяжесть и чувство жжения и распирания изнутри.Также в груди чувствуется уплотнение.Железы могут иметь повышенную чувствительность.
Иногда один сосок выделяет молозиво.Это белая жидкость, похожая на молоко.

При запущенной стадии наблюдаются:

  • Сильная боль при пальпации.
  • Выделение крови из соска или его неестественная форма.
  • Подмышечные лимфоузлы сильно увеличены и вызывают дискомфорт.
  • Изменение состояния кожи на груди (появление сыпи, язв).

Если у подростка мальчика набухла молочная железа, нужно обратиться к медикам.При медицинском осмотре доктор выявляет несоответствие размера груди возрасту мальчика.

Также врач обязан провести осмотр, который включает пальпацию груди и яичек.Необходим сбор анамнеза для выяснения генетических особенностей организма.

Назначается гормональное лечение или принимается решение об операции.
Лечение, исключающее оперативное вмешательство, состоит в соблюдении правил личной гигиены.Это требуется для профилактики появления инфекции в организме.

Терапия заключается в:

  1. Употреблении гормонов для выравнивания их уровня в организме.
  2. Назначении комплекса витаминов и успокоительных препаратов.
  3. Назначении физиопроцедур.
  4. Применении народных средств.
  5. Соблюдении диеты (если наблюдается проблема ожирения).

Оперативное вмешательство заключается в удалении желез и жировой прослойки, с последующей реабилитацией и перечнем рекомендаций хирурга.Операцию делают при подозрении на опухоль молочных желез.

При отсутствии патологии операция проводится в косметических целях, если лечение гормональными препаратами не принесло нужного эффекта.

В каком возрасте может возникнуть заболевание

Каждый человек наделен так называемыми биологическими часами.Они предназначены для регулирования роста человека, развития и функционирования организма на разных этапах жизни.

Каждый из данных этапов, будь то детство, юность или старость, дается организму нелегко.Организм постоянно перестраивается, уровень гормонов изменяется, и человек «приспосабливается» к новому этапу.

Новорождённый мальчик может появиться на свет с набухшей грудь вследствие того, что он еще обладает гормонами матери, но ребенок постепенно приспосабливается к жизни вне материнской утробы.Это влияет на уровень гормонов.

Период полового созревания дается человеку особенно сложно.

Он имеет несколько стадий:

  • Препубертат (с восьми до десяти лет).
  • Пубертат (с одиннадцати до шестнадцати лет).
  • Взросление (с семнадцати до двадцати одного года).

Происходят определенные изменения, которые выражаются в скачке гормонов.Они влияют на рост волос, кожу, половое созревание, настроение, фигуру.

Это связано с тем, что в переходный возраст между детством и взрослением организм ослаблен, неустойчив и подвержен различным болезням.За все изменения в подростковом возрасте ответственны гормоны.

Парень ощущает, как железы начинают опухать и побаливать.В таком состоянии трогать при осмотре их следует осторожно.

Как часто встречается

Данный процесс может протекать в период с одиннадцати до восемнадцати лет.
В период взросления может сложиться ситуация, когда грудь у молодого человека визуально выглядит больше, однако это бывает связано с избыточным весом или скачком уровня эстрогенов (женских гормонов).

Набухшая грудная железа встречается у 60% мужского населения в подростковом возрасте.В некоторых случаях диагностируется набухание сосков у мальчиков, а железа остается в норме.

Сколько длится

Патология может длиться долго.В норме набухшая грудь у новорожденного ребенка «спадает» через пару недель или месяц, иногда – через год.У подростка или молодого человека железы возвращаются в свое нормальное состояние по истечении двух лет с момента увеличения.

Чем опасно заболевание

Если у мальчика набухли молочные железы, этот процесс нельзя назвать серьезным заболеванием.Но подобное явление может привести к тому, что соединительная и железистая ткань начинают увеличиваться в размерах.Это означает, что грудь без оперативного вмешательства не уменьшится до своего нормального состояния.

В заключение следует сказать, что в связи с возможными последствиями, родителям не стоит ждать, пока увеличенная грудь у мальчика – подростка самостоятельно приобретет свое нормальное положение.

Нужно обратиться к врачу при наличии первых симптомов.Пренебрежительное отношение к здоровью ребенка может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Как лечить гинекомастию у подростков: признаки, причины, обследование

Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

Общие сведения о гинекомастии

ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

Признаки заболевания

Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы.При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков.Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность.Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

  • Язвы около соска грудной железы
  • Кровянистые выделения
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
  • Изменение кожного покрова грудной железы

При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

  • Снижение уровня мужских половых гормонов
  • Преобладание в организме юноши женских гормонов
  • Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
  • Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
  • Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
  • Онкологические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Генетические заболевания
  • Нарушение обменных процессов в организме
  • Туберкулез
  • Заболевание щитовидной железы
  • Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

  • Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
  • Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
  • Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
  • У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
  • Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
  • Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез :

  1. Истинную.Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
  2. Ложную.При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Истинная гинекомастия

  • Физиологическую.Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
  • Лекарственную.Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов.Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
  • Идиопатическую.Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания :

  • Первоначальная.Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
  • Промежуточная.Ее период длится от 4-х до 12 месяцев.В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
  • Фиброзная.При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая.На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез :

  1. Первая — грудь увеличена незначительно
  2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
  3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
  4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают :

  • Умеренную гинекомастию – до 6 см.
  • Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
  • Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона.Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений.В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

Ее принцип заключается в следующем :

  • Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
  • Употреблять в пищу больше белковых продуктов
  • Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
  • Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
  • Исключить копчености и соленья

Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

Упражнения

При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

  1. Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
  2. Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера.Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно.Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

  1. Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
  2. Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
  3. Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

Гинекомастия: что делать с увеличенной грудью у мальчиков

Молочные железы нужны женщинам для вскармливания потомства.Поэтому их развитие у девочек-подростков — важная составляющая сложного периода взросления организма и подготовки к будущему материнству.Грудные железы мужчин такой функциональной нагрузки не несут.Но грудь у мальчиков тоже может увеличиваться.В этом случае говорят о гинекомастии.Несмотря на безопасность для жизни, подобные изменения в организме доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если возникают в подростковом возрасте.

Что представляет собой гинекомастия

Увеличение грудных желёз у новорождённых, детей и мальчиков-подростков — это гинекомастия.Состояние представляет собой гиперплазию (увеличение количества клеток) железистой ткани органа.Гинекомастия является не самостоятельной болезнью, а симптомом определённых нарушений в детском организме, чаще всего эндокринных.

Развитие молочных желёз, независимо от пола будущего малыша, начинается в начале второго месяца внутриутробного периода.После рождения и до пубертатного возраста развитие этого органа происходит и у девочек, и у мальчиков одинаково.С приходом пубертата развитие мальчиковых желёз в норме останавливается, и они остаются в зачаточном виде.

На развитие и состояние грудных желёз влияет множество гормонов.В основном это пролактин, эстрогены и прогестерон.Другие стероиды, в частности, кортикостероиды, инсулин и тиреоидные гормоны, также воздействуют на железы.Андрогены (мужские половые гормоны) тормозят их развитие.Любое нарушение гормонального баланса влечёт за собой различные изменения в тканях органа. Чаще всего к гинекомастии приводит абсолютная или относительная гиперэстрогения (повышенный уровень женских стероидов в организме ребёнка).

Гинекомастия представляет собой разрастание железистой ткани в молочных железах

Классификация патологии

Гинекомастия может быть двух видов:

  • Ложная, или липомастия (псевдогинекомастия), — это гиперплазия грудных желёз за счёт разрастания подкожного жира, при этом изменений железистой ткани нет.Обычно такое явление наблюдается при ожирении.Псевдогинекомастия может протекать обособленно или сочетаться с истинной гинекомастией. Ожирение часто сопровождается ложной гинекомастией
  • Истинная:
    • физиологическая — естественным образом возникающая в определённые периоды жизни мальчика (сразу после рождения или на этапе полового созревания);
    • патологическая — на фоне различных эндокринных и неэндокринных заболеваний.
  • Смешанная — проявляется в изменениях, одновременно затрагивающих жировую и железистую ткани.

Истинная форма подразумевает разрастание железистой и стромальной (соединительной) тканей.

Гинекомастия у подростка может быть физиологической или патологической

Гиперплазия груди может быть:

Одностороннее увеличение развивается из-за повышения местной чувствительности к женским стероидам, при этом левосторонняя гинекомастия встречается чаще.

Гинекомастия имеет сложную классификацию и может возникать по целому ряду причин

Клиническая классификация подразумевает распределение патологии по степеням:

  • 1 степень — минимальные изменения;
  • 2 степень — уплотнение в железе меньше размера ареолы;
  • 3 степень — размер уплотнённой области равен окружности пигментированной области;
  • 4 степень — увеличенный участок превышает диаметр ареолы.

В зависимости от размера гинекомастию также разделяют на умеренную, среднюю и выраженную.

Видео: какой бывает детская гинекомастия

Причины явления

Возникать патология может по разным причинам.Если ложная никак не связана с гормональными нарушениями и изменениями в железистой ткани органа, то истинная — и физиологическая, и патологическая формы — обусловлена нарушениями гормонального фона. Помимо этого, патологическая гиперплазия может быть связана не только с эндокринными патологиями, но и с другими внутренними заболеваниями.

Большинство специалистов считает, что в основе развития гинекомастии лежит расстройство соотношения мужских и женских стероидов или патологическое изменение чувствительности гормональных рецепторов.

Физиологическая гинекомастия новорождённых

Примерно у половины мальчиков после рождения (примерно на первом месяце жизни) наблюдается увеличение молочных желёз. При этом явление самостоятельно проходит в течение последующих нескольких недель или месяцев.

Механизм развития такой гиперплазии связывают с подъёмом в крови ребёнка уровня гормонов гипофиза.К 3–4 месяцам концентрация стероидов падает.Другие специалисты утверждают, что временное увеличение желёз у малышей связано с попаданием в их организм материнских эстрогенов с молоком.

Физиологическая гинекомастия новорождённых не требует специфического лечения и проходит сама собой

Физиологическая подростковая гинекомастия

У большинства подростков гиперплазия грудных желёз происходит в 12–14-летнем возрасте и является обычным признаком пубертата. Чаще наблюдается симметричное увеличение желёз, реже оно заметно с одной стороны.

Во время полового созревания происходит запуск производства гормонов гипофиза, эстрогенов и андрогенов, при этом продукция эстрогенов растёт быстрее, чем тестостерона, с этим и связан временный дисбаланс с преобладанием женских половых гормонов.Это, скорее всего, связано с усиленной активностью ароматазы — фермента, под действием которого происходит превращение андрогенов в эстрогены.

Физиологическая гинекомастия подростков возникает на фоне гормональной перестройки организма, медицинского вмешательства она требует в крайне редких случаях

Эти физиологические процессы, как правило, не требуют никакого вмешательства, так как через пару лет симптомы пубертатного увеличения груди самопроизвольно регрессируют.

У небольшой части юношей железы остаются увеличенными после окончания полового созревания (дольше 3–4 лет).При этом причину установить удаётся далеко не всегда, так как соотношение женских и мужских стероидов остаётся нормальным.В таком случае речь идёт о персистирующей (стойкой, упорной, хронической) гинекомастии. Это явление уже требует медицинского вмешательства.

Патологическая форма

Патологические изменения грудных желёз у детей разного возраста могут быть следствием болезней, сопровождающихся андрогенной недостаточностью, усиленным синтезом эстрогенов, нарушением преобразования мужских половых гормонов в женские. Гинекомастия бывает у детей с врождёнными пороками половой дифференцировки.

На фоне генетических патологий может наблюдаться смешанная гинекомастия

Таблица: заболевания, сопровождающиеся гинекомастией

  • опухоли гипофиза;
  • акромегалия;
  • гиперкортицизм;
  • гипотиреоз и тиреотоксикоз (заболевания щитовидной железы).
  • Пролактинома и другие опухоли гипофиза приводят к повышению гормона пролактина и дефициту тестостерона, что сопровождается слабым развитием половых признаков у мальчиков.
  • При гипотиреозе (недостаток тиреоидных гормонов) происходит избыточный синтез гормона, стимулирующего гипофиз, который вырабатывает и тиреотропный гормон, и пролактин.Длительно протекающий декомпенсированный гипотиреоз приводит к гиперплазии желёз.
  • При гипертиреозе гормоны щитовидки активируют гормональный синтез, из-за чего растёт уровень половых стероидов в крови и усиливаются периферические эффекты эстрадиола, в том числе и разрастание молочных желёз.
  • наследственные синдромы:
    • Клайнфельтера, Рейфенштейна, Морриса (синдром андрогенной нечувствительности или тестикулярной феминизации), Кальмана, Прадера-Вилли;
  • гермафродитизм;
  • врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН);
  • семейная гинекомастия.
  • Синдром Клайнфельтера возникает из-за лишней Х-хромосомы в клетках, вследствие чего повышается чувствительность к эстрогенам.
  • Синдром Рейфенштейна проявляется усиленной продукцией эстрогенов, что приводит к полной феминизации организма.
  • Гермафродитизм проявляется бисексуальным строением гонад, в период пубертата яичники могут проявлять большую активность, что сопровождается формированием половых признаков по женскому типу.
  • Синдром Прадера-Вилли развивается в результате хромосомного дефекта, что приводит к целому комплексу патологических явлений, в том числе гипогонадизму и гинекомастии.
  • Синдром Кальмана проявляется гипогонадизмом и склонностью к ожирению, при этом гинекомастия имеет смешанный тип.
  • ВДКН приводит к дефекту различных этапов биосинтеза половых гормонов.
  • Семейная гинекомастия проявляется высокой активностью ароматазы, при этом гиперпалзия грудных желёз является единственным симптомом.
  • травмы головы;
  • синдром паркинсонизма;
  • эпилепсия;
  • менингоэнцефалиты.
  • патологии печени (гепатит);
  • заболевания почек (ХПН — хроническая почечная недостаточность).
  • При некоторых болезнях печени нарушается обмен андрогенов, и они быстро превращаются в эстрогены.
  • Почечные ферменты разрушают гормональные молекулы и экскретируют продукты обмена.При болезнях почек метаболизм стероидов нарушается, гонадотропины (гормоны гипофиза, стимулирующие выработку тестостерона) накапливаются в крови, как следствие, уровень пролактина и эстрадиола повышается и развивается гинекомастия.
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тестикул, надпочечников, печени, других внутренних органов;
  • новообразование самой молочной железы.
  • Гепатома приводит к избыточной продукции ароматазы.
  • Новообразования яичек увеличивают секрецию гонадотропина, что вызывает повышение выработки эстрадиола.
  • Опухоли надпочечников (кортикоэстромы) могут оказывать феминизирующее влияние на организм ребёнка.
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство;
  • ожоги;
  • общее истощение организма.

Очевидно, что причин развития гиперплазии грудных желёз у детей существует множество, поэтому состояние требует тщательного обследования для выбора правильной тактики лечения.

Симптомы заболевания

Поводом визита к врачу является стойкое увеличение грудных желёз мальчика. При осмотре ребёнка врач визуально определяет припухлость груди, при прощупывании — уплотнение, неоднородность, иногда болезненность.Повышенная чувствительность при ощупывании говорит о быстром росте тканей желёз.Бывают различные выделения из сосков — серозный секрет или молозиво.

У новорождённых нагрубание желёз может сопровождаться покраснением.

У подростков обычно бывает двустороннее увеличение, но встречается и односторонняя гиперплазия железы, причём она может быть очень выражена.

Изменения в грудной железе могут быть односторонними

У мальчиков-подростков патология вызывает сильные психоэмоциональные расстройства, становится причиной нарушения социальной адаптации, развития депрессии.Юноши стесняются сверстников, становятся замкнутыми, иногда агрессивными.Врач должен проявить максимум такта, чтобы найти подход к таким пациентам.

Персистирующая гинекомастия, которая остаётся после пубертатного периода, является патологической, приводит к фиброзу тканей, плохо поддаётся лечению медикаментами и нередко требует хирургического устранения. Этот факт врач должен донести до родителей пациента и настроить их на такое лечение.

Важно помнить, что рак молочной железы развивается на фоне гинекомастии.Поэтому изменения кожи грудных желёз, уплотнения, изъязвления, кровянистые выделения из соска, увеличение близлежащих лимфоузлов могут говорить в пользу такого диагноза.

Клинически стойкая гиперплазия желёз у подростков может протекать с различными отклонениями полового развития, при этом выделяют несколько типов гинекомастии:

  • нормопубертатную — с нормальным телосложением (плечи шире тазового пояса), последовательным развитием гонад;
  • феминипубертатную — с ожирением, резкой задержкой развития тестикул и члена, женоподобной фигурой и оволосением по женскому типу;
  • гипопубертатную — с евнухоидным типом, сниженным весом, задержкой развития гонад, при этом имеется дефицит тестостерона;
  • гиперпубертатную (гиперпролактинемическую) — с низким ростом, избыточным весом, преждевременным половым созреванием, высоким уровнем пролактина и тестостерона в крови.

Стадии развития

В своём развитии гинекомастия проходит 3 стадии:

  • пролиферации, когда начинается разрастание структур железы;
  • промежуточного развития — сопровождается созреванием железистой ткани;
  • фиброзирования, при которой происходит образование и разрастание соединительной и жировой ткани в грудной железе.

Гинекомастия может быть разной — от еле заметных изменений до очень выраженных

Методы диагностики

С проблемой увеличенных желёз обеспокоенные родители чаще всего приходят на консультацию к педиатру.Врач обязательно направляет их к эндокринологу.

Осматривая пациента, специалист в первую очередь определяет, ложная или истинная гинекомастия имеет место.Ранний возраст ребёнка — от двух до 12 лет — позволяет заподозрить именно патологическую форму. Врач должен выяснить, имеются ли симптомы недоразвития гонад, сопутствующие признаки, характерные для наследственных синдромов.Так как истинная гиперплазия у мальчиков после года — явление нечастое, можно подумать о серьёзном эндокринном расстройстве или гормонпродуцирующей опухоли.

Из лабораторных исследований применяют:

  • анализ крови на уровень гормонов (в динамике) — тестостерона, эстрадиола, гонадотропинов, тиреоидных гормонов;
  • биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на креатинин, печёночные ферменты;
  • при подозрении на генетические отклонения проводят кариотипирование — исследование хромосомного набора ребёнка.

Инструментальные методы включают в себя:

  • УЗИ грудных желёз и яичек;
  • компьютерную томографию надпочечников;
  • МРТ мозга;
  • маммографию (исследование молочных желёз). Гинекомастия во много раз повышает риск рака груди у мужчины по сравнению с женщинами, поэтому маммографическое исследование проводится в обязательном порядке

Лечение гинекомастии

Так как гиперплазия грудных желёз может сопровождать различные патологии, лечение направлено на устранение причины повышенного содержания эстрогенов в организме ребёнка.Физиологические процессы у малышей и подростков не требуют медицинского вмешательства. Родителям рекомендуется наблюдение и повторная консультация врача в случае длительно не проходящей гинекомастии.

Общий принцип лечения патологической гинекомастии — снижение уровня женских стероидов.Наряду с препаратами применяют физиотерапию, советуют откорректировать питание, закаляться и заниматься спортом — плаванием, подвижными спортивными играми.Полезны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе и занятия бегом.

Медикаменты

Для лечения идиопатической (с невыясненной причиной) гинекомастии у подростков, сохраняющейся дольше 3 лет, применяют антиэстрогены (Тамоксифен) и блокаторы ароматазной активности (Тестолактон).

Патологическое разрастание железистой ткани лечат с учётом её формы:

  • При гиперпролактинемии назначают Бромокриптин или его заменители.
  • При нормальном уровне пролактина и досаточной выработке тестостерона подросткам назначают:
    • средства, угнетающие ароматазу — Тиамина хлорид;
    • антиэстрогены — Тамоксифен, Даназол, Кломифен;
    • Аевит и витамин В1.
  • Гипопубертатный вариант требует усиления продукции тестостерона.С этой целью назначают анаболические стероиды (Андриол, Сустанон) в комбинации с Галидором, усиливающим андрогенное действие.Показаны также препараты цинка, стимулирующие секрецию андрогенов.
  • При гиперпубертатной форме показан витамин В6 для повышения активности дофаминовых рецепторов или назначают Бромокриптин.
  • Феминипубертатный тип лечат посредством препаратов, увеличивающих секрецию гонадотропинов.Также показана низкокалорийная диета.Применяют:
    • аминокислоты — Глицин, Пирацетам, глютаминовую кислоту;
    • средства для улучшения кровообращения в мозге — Кавинтон, Актовегин;
    • витамин В6, АТФ.

Наиболее эффективно лечение нормопубертатной гинекомастии, тяжелее всего излечивается гипопубертатная форма.Эффективность терапии возрастает, если её начать до 15 лет.

Фотогалерея: препараты для лечения гинекомастии

Физиотерапия

Для снижения секреции пролактина пубертатную гинекомастию лечат посредством трансорбитального электрофореза с гамма-оксимасляной кислотой, для воздействия на гипофиз применяют электрофорез с йодидом калия (также трансорбитально), битемпоральную индуктотермию — применение магнитного поля высокой частоты.

Для лечения гинекомастии используют индуктотермию — воздействие на гипофиз высокочастотным электромагнитным полем

Для лечения ложной и истинной формы в сочетании с ожирением применяют бальнео — и гидротерапию — углекислые, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение — грязевые аппликации на воротниковую зону, область проекции надпочечников.

Народные средства

Патологическое увеличение грудных желёз вылечить народными средствами невозможно. Подобные методы допустимо использовать как дополнение к традиционным.

Применять фитотерапию при физиологической гинекомастии у подростков вполне возможно, но стоит предварительно проконсультироваться с врачом.При этом нужно подбирать травы с общеукрепляющим, нормализующим обменные процессы, седативным и противовоспалительным эффектом.

Отвар тимьяна используют в качестве успокаивающего, противовоспалительного средства:

  1. Сухое сырьё (2 столовые ложки) залить 600 мл воды, довести до кипения и проварить на слабом огне 7 минут.
  2. Остудить и процедить.
  3. Принимать по 1/3 стакана трижды в день за 20 минут до еды.

Тимьян — лекарственное растение со противовоспалительными, общеукрепляющими, седативными свойствами

Укрепляющий фитосбор с женьшенем:

  1. Взять в равных частях корни солодки, женьшеня и элеутерококка, добавить столько же листьев малины, перемешать.
  2. Отобрать столовую ложку сырья, залить 400 мл кипятка.
  3. Настоять в термосе не меньше 2 часов.
  4. Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день до еды.

Корень женьшеня издавна славится своими общеукрепляющими свойствами

Отвар любистка для нормализации обмена веществ и гормонального фона:

  1. Сухое сырьё (1 большую ложку измельчённых корней) нужно залить стаканом воды, кипятить под крышкой в течение 20 минут.
  2. Остудить, процедить, долить кипячёной водой до первоначального объёма.
  3. Принимать по столовой ложке за 20 минут до еды трижды в день.

Любисток — проверенное средство, применяемое при различных нарушениях гормонального баланса

Коррекция питания

Диетическое питание особенно важно при смешанных формах патологии.Избавиться от гиперплазии грудных желёз на фоне гормональных нарушений, изменив пищевые привычки, невозможно.Но рациональное питание при любом виде гинекомастии однозначно принесёт пользу.

При нагрубании желёз новорождённых не стоит отказываться от грудного вскармливания и переводить малыша на смеси.

Рацион ребёнка постарше должен состоять из оптимального количества белковых продуктов (мяса, молочных продуктов, яиц), свежих фруктов и овощей, овощных гарниров, разнообразных каш.Ребёнок должен получать достаточное количество свежей воды, соков, компотов.Необходимо исключить фастфуд, сладкую газировку, продукты с пищевыми добавками и избыточное количество сладостей (тортов, пирожных, жирных десертов).Питание малыша должно быть разнообразным, витаминизированным и максимально натуральным.

Рацион подростков можно дополнительно обогащать продуктами, богатыми цинком:

  • мясом (телятиной, кроликом, индейкой);
  • говяжьей печенью;
  • цитрусовыми;
  • морепродуктами;
  • финиками, инжиром;
  • бурым рисом;
  • пшеничными отрубями;
  • орехами и грибами.

Полезен зелёный чай, напиток из шиповника, фруктовые морсы.

Питание подростка с гинекомастией должно быть полноценным, натуральным, насыщенным витаминами и микроэлементами

Хирургическое вмешательство

Выраженное увеличение грудных желёз, особенно на стадии фиброзирования, практически не поддаётся консервативной терапии, поэтому приходится прибегать к операции — удалению железистой ткани.

Новые методики позволяют избежать последствий оперативного вмешательства в виде грубых келоидных рубцов на груди.Удаление тканей желёз проводят через разрезы, сделанные максимально близко к ареолам (субареолярным доступом) или в области подмышек.

Персистирующая гинекомастия — это повод для операции на грудных железах

Восстановительный период не занимает много времени.После операции накладываются дренажи, которые удаляются на следующее утро.В последующие 2–3 суток рекомендуется эластичное бинтование и ношение компрессионного белья на протяжении 1–1,5 месяцев для сокращения кожи и формирования правильного мышечного контура.Швы обычно снимают на 9–10 сутки.Физическими упражнениями можно заниматься спустя 2 недели, но подразумевается сниженная нагрузка на плечевой пояс и мышцы груди.

Видео: хирургическое лечение юношеской гинекомастии

Прогноз и осложнения

Гинекомастия может осложниться воспалением — бактерии поникают в железу через протоки или микротрещины в сосках.В таком случае развивается мастит, требующий соответствующей терапии.

Специалисты утверждают, что 10% всех случаев персистирующей гинекомастии может приводить к развитию опухоли, поэтому детям с фиброзной стадией патологии рекомендуется пластическая операция, несущая не только эстетический, но и медицинский профилактический характер.

Гинекомастия у юношей может приводить к определённым неудобствам, вызывать развитие комплексов и депрессивные расстройства, значительно снижать качество жизни.

Прогноз лечения зависит от формы патологии и исходного заболевания.Лекарственная гинекомастия наиболее благоприятна прогностически, вызванная же наследственными заболеваниями лечится намного сложнее.Стадия фиброзирования желёз делает консервативную терапию малоэффективной, что вынуждает прибегнуть к хирургическим методам.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к:

  • своевременному обследованию и выявлению заболеваний, которые могут привести к гинекомастии;
  • ведению здорового образа жизни;
  • рациональному питанию;
  • применению лекарств строго по врачебным назначениям.

Неприятные явления гинекомастии можно успешно лечить на ранних стадиях.Поэтому родителям не стоит затягивать с визитом к врачу, даже если увеличение грудных желёз у мальчика не сопровождается другими симптомами.Внимательное отношение к здоровью ребёнка — залог его будущей счастливой жизни.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here