Увеличенные молочные железы у ребенка

Рассмотрим подробнее тему: Увеличенные молочные железы у ребенка - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
27

Оглавление

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

УВЕЛИЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ — КОГДА ЭТО ПАТОЛОГИЯ

Увеличение молочных желез у девочек в грудном возрасте

Очень часто задают вопрос о набухании/уплотнении/образовании плотного шарика в области молочных желез у девочек на 1-ом году жизни.Само собой беспокойные мамы сразу обращаются к педиатру с вопросом: «Что это? И что делать?!» И тут возникает вопрос о правильном назначении обследования ребенка и правильных рекомендаций.Начнем с самых распространенных:

1).Если Вам рекомендуют компрессы, примочки – ни в коем случае не делать.Пользы никакой не будет.

2).УЗИ молочных желез + органов малого таза – если процедура бесплатная и врач УЗИ детский, то почему бы и нет? Так как кроме нормы (варианта нормы) можно увидеть и кисту – что бывает редко, но бывает.

3).Консультация детского эндокринолога – желательно, так как необходимо провести дифференциальный диагноз между нормой (как вариант нормы) и преждевременным половым развитием (ППР)…

Но перед тем как сделать всё это – необходимо собрать анамнез:

основные вопросы, которые Вам зададут:

— Есть ли эндокринные заболевания в семье? (у близких родственников: мама, папа, братья, сестры, бабушки, дедушки, тети, дяди… ожирение, сахарный диабет 1 тип и/или 2 тип, диабет в пожилом возрасте, повышенный сахар натощак, заболевание щитовидной железы, низкорослые от 155см и ниже, высокорослые от 185 и выше, опухоли надпочечников, головного мозга, яичников, нарушения половой системы (поздний или ранний пубертат — взросление), остеопорозы, любые аутоиммунные заболевания) – перед походом ко врачу поспрашивайте у родственников про возможные заболевания своих близких….

— Как протекала беременность?

— Как долго ребенок был на грудном вскармливании?

— С рождения ли уплотнение груди у дочки?

Если с рождения и до, образно, первого года жизни — то это норма — так как во время беременности и с грудным молоком — даже если вы ее кормили пару дней, передались ваши гормоны, отсюда и увеличение (уплотнение) груди.Повода для беспокойства нет, если, но об этом далее:

Расскажу подробнее: ваши (или вашей жены) эстрогены во время беременности и с молоком (даже при кормлении пару дней грудным молоком) попали в организм ребенка и вызвали набухание молочных желез — это нормально.До 3 лет имеет право быть, обычно, через 6-12мес после отмены кормления грудью набухание уходит, а еще часто, в НОРМЕ может остаться до начала пубертата (взросления — девочки в девушку), но это будет норма при условии, что:

1.грудь не увеличивается.

2.из нее нет выделений.

3.нет выделений из половых путей, наподобие менструальных (от светло-красного до коричневого..)

4.нет опережения в росте по сравнению со сверстниками, по костному возрасту (рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом).

5.увеличение (роста) груди (ее набухание) с рождения, а не после 1,5- 2-х лет.

Если что-то не так, то необходимо срочно показаться детскому эндокринологу.Так как тут необходим осмотр.А так же сделать рентгенографию кистей рук с лучезапястным суставом для определения костного возраста (если ее не делали) и гормоны (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, 17-ОПГ, ДГЭА-сульфат, тестостерон) для исключения Преждевременного полового развития, врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), но чаще всего все проходит спокойно — без патологии.

ЕСЛИ ЕСТЬ хоть ОДИН ПРИЗНАК из 5 вышеперечисленных — то надо исключать возможную патологию.

Для этого необходимо:

0).Визуальный осмотр — определение количества железистой ткани в молочных железах, эстрагенации ареол сосков, наличие вторичных половых признаков, расчет роста/веса по SDS (по возрастной норме) и т.п.

1).Рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом для определения костного возраста (при патологии идет опережение КВ от паспортного)

2).УЗИ органов малого таза, надпочечников, молочных желез.

3).Гормональный профиль: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, 17-ОПГ, ДГЭА-сульфат.

и уже исходя из ЭТИХ анализов при необходимости МРТ (и КТ) головного мозга, надпочечников, рентгенография черепа в 2-х проекциях.

но все инструментальные обследования ТОЛЬКО после получения ранее перечисленных анализов.

Если простыми словами, то можно сказать, что есть 2 вида ППР (преждевременное половое развитие) как центрального генеза (или переферического генеза) = тут необходима терапия.В стационаре проводится проба и назначается терапия для задержки развития вторичных половых признаков (ППР), так и как вариант — нормы (телархе-вариант, пубархе-вариант = то есть контроль без терапии.).С ВДКН будет сложнее, так как тут необходима в любом случае заместительная гормональная терапия глюкокортикоидами/минералкортикоидами, при необходимости и оперативное лечение.

Чем ЭТО все опасно: 1.Самое простое и безобидное: социальная неадаптированность ребенка — считайте в 2-5лет все-все признаки ВЗРОСЛОЙ женщины — оволосение, грудь, менструация….а самое главное это закрытие зон роста — ребенок БОЛЬШЕ НЕ РАСТЕТ..конечный рост может составлять от 1м до 1м40см.(карлик)..

2.Летальный исход (при тяжелых формах ВДКН)….

Но более подробную информацию вы можете получить, как многие делают, через интернет…..Но более точную и ПРАВДИВУЮ информацию Вы получите только у своего лечащего врача.

ВЫВОД: ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПОСЯЩЕНИЕ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА ПО М/Ж!

Что делать, если у грудничка увеличены молочные железы

Почему у грудничка увеличены молочные железы? Стоит ли беспокоиться и как определить патологию? Увеличение молочных желез у грудных детей – это достаточно распространенная проблема.По понятным причинам чаще всего такой симптом наблюдается у девочек.

Несмотря на то, что такой симптом в большинстве случаев не опасен, он не может не волновать мам.Поэтому важно разобраться, как формируется грудь, и какие обменные процессы оказывают на нее влияние.Пока будущий ребенок находится в утробе матери, он получает определенное количество половых гормонов из ее организма.Они влияют на формирование не только молочных желез, но и всей половой системы, как у мальчиков, так и у девочек.

Физиология грудных детей

Ткани груди очень чувствительны к гормональным колебаниям.На развитие груди влияет в первую очередь эстроген.Чем больше женского полового гормона поступает в ткани молочных желез, тем больше она растет.У всех детей независимо от пола наблюдается небольшое увеличение груди в первые дни жизни.Оно связано с выбросом гормонов перед родами.Со временем припухлость спадает.

С развитием ребенка молочные железы становятся более грубыми.Этот процесс называется физиологической мастопатией (важно отличать его от патологии – мастопатии, которая также встречается у грудных детей).Ребенок растет и грудь становится больше, плотнее.Причем процесс может происходить неравномерно: на одной железе припухлость видна, на другой – нет.Такое состояние не требует лечения и не приносит дискомфорта малышу.В норме через месяц после рождения набухание останавливается.

Нормальное развитие ребенка предполагает:

  • Набухание груди максимум до 3 см.
  • Появление слабо окрашенных, чаще бесцветных выделений.
  • Опухание сосков.
  • Огрубление сосков и ореолы.

Важно не травмировать грудь, подбирать максимально мягкую одежду и пеленки, не пытаться выдавливать содержимое груди.В противном случае можно занести инфекцию и спровоцировать образование микротрещин вокруг соска.Через них могут проникнуть бактерии, а ребенок будет испытывать значительный дискомфорт.Необходимо придерживаться правил гигиены и следить, чтобы малыш сам не травмировал грудь.Если возникают опасения насчет состояния ребенка – стоит сразу же проконсультироваться со специалистом.

Заметив выделения и набухание на первом месяце, не стоит волноваться – это физиологичный процесс, который не опасен для малыша. Тем не менее, важно отличать естественное опухание от болезни.К счастью, мастит и опухоли редко поражают грудничков, однако и у детей могут встречаться некоторые заболевания груди.

Причины и предпосылки заболеваний грудных желез

Выделяют несколько основных причин для развития патологий молочной железы у ребенка:

  1. Различные нарушения в работе головного мозга.Из-за инфекционных заболеваний, травм, облучения, врожденных черепно-мозговых травм и болезней.Если повреждены зоны гипофиза или гипоталамуса, то нарушается естественный гормональный баланс.Начинают высвобождаться гормоны, которых в норме не должно быть у детей.Эти гормоны называются гонадотропными и приводят к росту тканей груди.
  2. Гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы, которые приводят к нарушению работы щитовидной железы.
  3. Функциональная недостаточность яичек у мальчиков.Это состояние называется препубертатный гипогонадизм.Вследствие плохой работы яичек, снижается количество тестостерона и начинается патологический рост груди.
  4. Кисты яичника у девочек.
  5. Опухоли яичника у девочек.
  6. Некоторые заболевания надпочечников, чаще – врожденные.Например, гиперплазия коры надпочечников может проявляется как увеличение молочных желез у девочек.
  7. Опухоль гипофиза – пролактинома.Это новообразование вырабатывает гормон пролактин и параллельно подавляет нормальную работу гипоталамо-гипофизарной системы.
  8. Пинеалома – опухоль шишковидного тела.
  9. Врожденный синдром повышенной выработки гормона роста.Может привести не только к разрастанию тканей груди, но и в целом к преждевременному половому развитию.

Есть и другие причины, которые относят к условно-патологическим, так как эти состояния не требуют лечения:

  1. Ожирение.Может привести к видимому увеличению груди.Однако это нельзя считать заболеванием, в районе молочных желез аккумулируется много жировой ткани.При наборе веса грудь естественным образом увеличивается.Бороться нужно с первопричиной – с ожирением, в противном случае может образоваться липома – опухоль из жировых клеток.
  2. Ювенильная гинекомастия – это особое состояние у мальчиков, обычно оно проявляется в пубертатном возрасте, но может наблюдаться и раньше.Вызвано выработкой фолликулостимулирующего гормона, проходит самостоятельно.
  3. Травмы.Особенно если набухание одностороннее и сопровождается затвердеванием тканей и болью.

У девочки есть еще несколько причин для увеличения грудных желез:

  1. Фиброзно-кистозные и гиперпластические изменения, которые приводят к образованию кист.
  2. Доброкачественная опухоль.
  3. Фиброаденома, подвижная доброкачественная опухоль.
  4. Гиперплазия (патологическое разрастание).

Для большинства перечисленных причин прогноз благоприятный.Проблемы могут возникнуть в том случае, если увеличение новорожденный имеет много хронических заболеваний, связанных с обменными процессами или функциями мозга. В таком случае изменения тканей груди – всего лишь симптом, а причина кроется в серьезном заболевании, которое необходимо лечить.Изменения, не вызванные сторонними заболеваниями, как правило, проходят самостоятельно.Но в некоторых случаях может потребоваться консультация врача.

Когда нужен врач

Набухание может сохраняться с грудного возраста и вплоть до трех лет.Как распознать патологию?

Существуют специальные диагностические критерии:

  • Грудь увеличивается в размерах более чем на 3 см, рост тканей продолжается.
  • Из соска появляются выделения в большом количестве либо ярко окрашенные или с неприятным запахом.
  • Есть выделения из половых путей.
  • Младенец ведет себя беспокойно.
  • Грудь начала набухать не с рождения, а позже.

Во всех этих случаях требуется посещение педиатра.Этим симптомы свидетельствуют о том, что разрастание не является естественным процессом и вызвано сбоями в организме грудничка.

Обследование и диагностика

Какие-либо серьезные диагностические мероприятия стараются не проводить с детьми до года.Это связано с тем, что годовалый ребенок спокойнее отреагирует на врача и смену обстановки, а результаты обследования будут точнее.

При подозрениях на болезнь, грудничку могут назначить следующие обследования:

  • Ультразвуковое исследование груди и внутренних органов.Это абсолютно безопасный метод диагностики, который подходит для всех детей с рождения.
  • Дополнительные консультации у узких специалистов: детского невролога, эндокринолога, иммунолога.
  • Общий анализ крови.

До посещения врача крайне нежелательно предпринимать какие-либо меры для лечения.Если взрослый человек может перенести неправильно назначенные препараты, то у ребенка состояние ухудшится.

Если врач выявит комплексное заболевание, то будет назначено соответствующее лечение.Если окажется, что грудь набухает из-за инфицирования или травм, придется принимать антибиотики.Чаще всего выясняется, что набухание молочных желез происходит по физиологическим причинам и не требует лечения.

Мастит – одна из возможных проблем

Из возможных заболеваний довольно часто наблюдается мастит.Необходимо знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя ее выявить:

  • Беспокойство и неустойчивое поведение ребенка.
  • Набухание груди.
  • Повышение температуры тела.
  • Возможны судороги на фоне высокой температуры.
  • Отказ от еды, сниженный аппетит.
  • Болезненные, опухшие и покрасневшие молочные железы.
  • Под кожей формируется абсцесс.

Мастит возникает из-за инфекционного заражения.Очень часто в груди происходят естественные изменения, но из-за пренебрежения правилами гигиены, присоединяется инфекция.

Лечить такую патологию необходимо в условиях стационара, так как инфекционные заболевания очень опасны для грудных детей.Сроки и объем лечения зависят от индивидуальных факторов и от степени распространения инфекции.

Профилактика заболеваний

Профилактику болезней можно начинать с раннего возраста, следуя таким правилам:

  1. В период физиологической мастопатии не следует лишний раз травмировать грудь.
  2. Необходимо регулярно наблюдаться у педиатра.
  3. Важно соблюдать правильный режим кормления, сна.
  4. Кормящей маме не рекомендуется принимать гормональные препараты и оральные контрацептивы во время лактации.В крайнем случае, такая возможность должна обсуждаться с врачом.

Заболевания груди – редкое явление у грудных детей. Чаще всего беспокойство напрасно, проявляется естественные изменения, связанные с ростом и развитием организма.

Увеличение молочных желез у младенцев: причины, лечение

Достаточно часто встречается такая проблема, как увеличение молочных желез у грудных детей.Это особенно беспокоит мам.Пока плод находится и активно растет в материнском организме, к нему посредством плаценты попадают гормоны женщины.Именно они влияют на нормальное формирование груди и половых органов у девочек и мальчиков.

Грудная ткань чувствительнее других органов воспринимает эстроген, и в процессе его поступления у ребенка как раз формируются грудные железы.Иногда после появления на свет малыша наблюдается их увеличение, но с течением времени эстроген выводится, опухоль спадает.

Причины набухания груди у младенцев

Нагрубание грудных желез у новорожденных носит название «физиологическая мастопатия» и характеризуется уплотнением и увеличением размера грудок ребенка.Чаще всего происходит двухстороннее припухание, изредка встречается поражение одной из сторон.Ребенок при этом не ощущает дискомфорта, поэтому какого-либо лечения не требуется.Как правило, спустя месяц после рождения набухание спадает.

Если говорить о норме, то она подразумевает набухание максимум до 3 см.Родителям при этом следует предупреждать травмы припухлости одеждой, это поможет избежать появления раздражения на кожном покрове.Иногда из набухшей грудной железы наблюдаются выделения, которые запрещено выдавливать.В противном случае необоснованные действия провоцируют формирование микротрещин на коже и сосках и как следствие — появление осложнений инфекционной природы.

Но физиологическое опухание молочных желез грудничка важно отличать от патологического, то есть от мастита, который, к счастью, редко поражает детей.

Когда и зачем нужно обращаться к специалисту

Подобная патология может считаться нормой до достижения ребенком возраста 3 года, но, как правило, спустя полгода-год после окончания кормления грудью набухание спадает.Нормой оставшаяся припухлость у детей считается только в следующих случаях:

  1. Отсутствие дальнейшего увеличения груди.
  2. Отсутствие каких-либо выделений.
  3. Отсутствие выделений из половых путей светло-красного или коричневого оттенка.
  4. Ребенок не опережает в росте и развитии своих сверстников.
  5. Грудь набухала с самого рождения, а не с возраста 1,5–2 лет.

Иногда из воспаленных грудных желез выделяется жидкость (прозрачная или белого цвета), но это тоже не патология, а первородное молоко.По составу оно похоже на молозиво женщин.

Категорически запрещено выдавливать такое молочко, иначе может произойти инфицирование или поражение микробами, чреватое серьезными осложнениями.Также не следует делать массаж груди ребенку и трогать область припухлости.

Зачем и какие обследования проводятся

При набухании молочных желез у ребенка врач может назначить проведение диагностики и дать рекомендации:

  1. УЗИ молочных желез и органов малого таза.По результатам доктор сможет подтвердить или опровергнуть патологическое состояние.
  2. Запрещено делать компрессы, если врачом не прописано обратное.
  3. Важно посетить детского эндокринолога.Он поможет поставить диагноз, различить норму и заболевание.

Набухание молочных желез у ребенка при подтверждении нормы не требует специального лечения.Спустя некоторое время припухлость спадет, и железы станут нормальными.Но в случае инфицирования врач назначает применение антибиотических препаратов в таблетках или капсулах.

Мастит у грудничков

При развитии мастита интоксикация проявляется увеличением температуры тела до высоких показателей, судорогами.При этом малыш становится медлительным, часто плачет и ведет себя очень неспокойно.

Помимо прочего, болезнь влияет на аппетит.Ребенок плохо берет грудь или бутылочку, часто совсем отказывается кушать.Таким образом, страдает его пищеварение, что проявляется частыми срыгиваниями, рвотой и диареей.

На первых этапах прогрессирования болезни у ребенка грудные железы практически не меняются, но с течением времени они краснеют, опухают, становятся плотными и болезненными.Затем развивается гнойный процесс, а под кожей в месте формирования абсцесса отмечается движение жидкости.Общее состояние здоровья сильно ухудшается.

Даже при минимальном подозрении на проявление мастита у новорожденных требуется отправиться на прием к детскому хирургу.Патология лечится в стационарных условиях.

    При инфильтративной стадии болезни показана консервативная терапия: прием антибиотиков, повязки и физиотерапия.

Возможные осложнения при набухании молочных желез

Главное осложнение, возникающее при припухлости груди у ребенка, — это инфекция.Но это происходит крайне редко, и поражается только одна из сторон.В связи с этим основной совет детского врача — сохранение спокойствия и отсутствие самолечения, которое может очень навредить организму младенца.

Мастопатия у мальчиков подростков, девочек и детей до 8-12 лет

Мастопатию традиционно считают заболеванием взрослых женщин.Но увеличение молочных желез диагностируется также у грудничков и ребят постарше.И если у младенцев увеличение груди рассматривается как физиологическое явление, то мастопатия у подростков девочек и мальчиков, детей до 8-12 лет требует серьезной комплексной терапии.

Симптомы и причины возникновения

В последние годы увеличение молочных желез у детей наблюдается намного чаще, нежели 9—10 лет назад.Детская мастопатия вызывает серьезные опасения у специалистов, поскольку медикаменты, избавляющие взрослых от этого недуга, не подходят для растущего организма.Побочные явления данных препаратов могут серьезно повлиять на формирование и функционирование органов.

Мастопатия у детей имеет схожую со взрослой симптоматику:

  • увеличение одной или сразу двух молочных желез;
  • при пальпации в грудных железах ощущаются шарики или уплотнения небольших размеров;
  • болевые ощущения в области молочных желез;
  • покраснения вокруг соска;
  • при надавливании на окружность соска из млечного протока появляются выделения.

Причины возникновения увеличения молочных желез в детском возрасте частично перекликаются с теми, которые провоцируют заболевание у взрослых.Мастопатия у детей возникает на фоне:

  • медикаментозной терапии, связанной с гормональными составляющими препаратов;
  • серьезных нарушений обменных процессов в организме ребенка;
  • разлада в работе эндокринной системы;
  • серьезных нарушений в функционировании печени, связанных с ее недостаточностью;
  • тяжелых заболеваний печени.

Физиологическая мастопатия

Некоторые набухания молочных желез называют физиологической мастопатией у детей.Но при таком диагнозе степень увеличения органа не превышает 3 см и при этом не присутствуют выраженные покраснения под верхним слоем кожи.

Появление физиологического увеличения молочной железы у грудных младенцев связано с высоким содержанием гормонов, переданных матерью во время беременности.Физиологическая мастопатия у ребенка постепенно проходит без медикаментозного вмешательства, но контроль данного проявления со стороны педиатра не будет лишним.

При затянувшемся физиологическом увеличении груди свыше 3 месяцев необходимо бить тревогу, поскольку это свидетельствует о серьезном заболевании.

Кроме младенческого возраста возникновение физиологической мастопатии у мальчиков подростков связано с началом полового созревания.В этот период организму присуща выработка большого количества мужских и женских гормонов.

Наличие повышенного содержания эстрогенов вызывает набухание молочной железы.Подобное явление постепенно проходит за счет внутренней балансировки в организме соотношения гормонов.

Проявления

Профилактический осмотр у доктора помогает выявить заболевание на ранней стадии.Родители тоже играют решающую роль в выявлении патологии.

Увеличение молочных желез, связанное с формированием, в детстве происходит в 4-х летнем возрасте и перед началом подросткового периода в 9 лет.Более интенсивный рост груди наблюдается у девочки ориентировочно с 10—12 лет, а с 11-летнего возраста и до 25 лет происходит полноценное оформление молочной железы.

За формированием груди у девочек необходимо следить с 9-летнего возраста, когда начинают увеличиваться железистые структуры.Следует приучить ребенка к регулярному осмотру молочных желез, особенно если в семье по женской линии были диагностированы подобные заболевания.Мастопатия у девочек в детском и подростковом возрасте автоматически зачисляет их в группу риска.

Рост и формирование груди у девочек может сопровождаться болезненными ощущениями, но специалисты считают это вариантом нормы.Не стоит беспокоиться и при набухании сосков, при превращении девочки в девушку такие явления обусловлены физиологическими процессами, связанными с появлением менструаций.Но наличие уплотнений и перекатывающихся шариков при пальпации, обширные покраснения железы должны стать причиной незамедлительного визита к врачу, поскольку это признаки заболевания.

У мальчиков

У мальчиков данный процесс происходит иначе.Полноценный рост и формирование молочной железы для представителей сильного пола физиологией не предусмотрен, поэтому любое увеличение в области груди у мальчика старше 9 лет должно насторожить родителей.Выжидать, что будет дальше и «само пройдет» не следует.Мастопатия не только значительно помолодела, но и стала характерным заболеванием для обоих полов.

У подростка увеличение или набухание грудной железы также может иметь иную природу, нежели внутренний гормональный всплеск.Иногда это:

  • отложение жировой ткани;
  • влияние принимаемых медикаментов;
  • наличие патологий, требующих консультативного врачебного осмотра.

Посещение врача не будет лишним даже при явно выраженной физиологической мастопатии.Пубертатный период часто провоцирует проявление скрытых недугов, и своевременное обращение к специалисту поможет их выявить и вылечить.

В подростковом возрасте наблюдается диффузное увеличение молочной железы.Его появление связано с гормональными изменениями в организме, которое сопровождается:

  • постоянными или частыми стрессовыми ситуациями;
  • приемом лекарственных препаратов с содержанием гормонов;
  • нарушением в работе эндокринной системы;
  • заболеваниями печени.

Лечение мастопатии у подростков базируется на приеме витаминных комплексов, а также некоторых седативных средств.Назначение гормональных препаратов производиться только в крайних случаях, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата.Параллельно с лекарственными препаратами можно применять рецепты нетрадиционной медицины.Для лечебных мероприятий в домашних условиях подойдут компрессы, настои и отвары из лопуха, пустырника, чистотела и череды.Из готовых растительных препаратов подойдет сок из пшеничных ростков.

При отсутствии заготовленных трав в зимнее и весеннее время можно для компрессов использовать капустные листки, каланхоэ и мед.Только листья капусты полноценно сохраняют набор полезных веществ до декабря, далее она не окажет должного лечебного эффекта.

Первостепенными методами в комплексном лечении мастопатии у подростков является рациональная физическая и психологическая нагрузка.По возможности следует оградить ребенка от возникновения стрессовых ситуаций, обеспечить полноценный сон продолжительностью не менее 8—9 часов.

При увеличении молочных желез у подростков надо придерживаться диетического режима питания.Необходимо сократить, а лучше вообще прекратить употребление шоколада, крепких и энергетических напитков, различных закусок в виде чипсов, острой и жирной еды на длительный срок не мене года.

В видео смотрите о проведении трех тестов для мужчин.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии.На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама.Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены.Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди.О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

Увеличение грудных желез у ребенка

Во время развития плода в утробе матери через плаценту в организм ребенка попадают и гормоны.Эти гормоны влияют на формирование двух участков тела: гениталий и груди как мальчиков, так и у девочек.

Почему происходит увеличение грудных желез у ребенка?

Грудная ткань наиболее чувствительна к эстрогену.Когда этот гормон поступает через плаценту в развивающийся организм ребенка, то он стимулирует развитие грудной ткани.После рождения у всех детей наблюдается увеличение грудных желез.Постепенно эстроген покидает тело новорожденного и припухлость грудных желез исчезает.

Как правило, при увеличении у ребенка грудных желез сдавать анализы не требуется.В случае, если возникает подозрение, что припухлости вокруг сосков воспалились, то врач может назначить ребенку сдачу анализа крови.Иногда курс антибиотиков может быть назначен без сдачи анализа крови.

Что делать при увеличении грудных желез у ребенка?

Родителям не стоит беспокоиться, если они обнаружат у ребенка увеличение грудных желез.Это вполне нормальное явление, которое проходит в течение короткого времени.

Когда обращаться к врачу, если у ребенка увеличены грудные железы?

  • Если вы заметили, что припухлость вокруг сосков покраснела и стала горячей на ощупь либо припухлость с одной стороны больше, чем с другой, тогда можете обратиться к врачу.Со временем железы принимают обычные размеры.
  • Если в припухшие железы проникла инфекция и в них начался воспалительный процесс, то врач назначает ребенку антибиотики.Как правило, антибиотики принимаются в виде таблеток или капсул, так как в такой форме они быстрее попадают в организм и начинают оказывать лечебное действие.

Осложнение при увеличении грудных желез

Какие могут возникнуть осложнения? Единственным осложнением, которое может возникнуть в результате увеличения грудных желез — это проникновение в них инфекции.Как правило, такое явление встречается достаточно редко и возникает лишь на одной стороне груди.

Проблемы молочных желез у грудных детей: набухание, уплотнение или увеличение

После рождения в организме крохи начинают протекать сложные адаптационные процессы.В это время активно изменяется их гормональный фон, благодаря чему развивается половой криз.Этот процесс проявляется набуханием молочных желез.Причем такие изменения могут произойти как у девочек, так и у мальчиков.Иногда такое состояние организма еще проявляется сыпью, изменением цвета кожи, появлением пятен.

Половой криз

После того как малыш покидает утробу матери, уровень эстрогена в его организме резко падает, что дает толчок для начала гормональной перестройки.Поэтому набухание детских молочных желез является следствием изменений гормонального фона.

Такие изменения сначала активно развиваются, а через 4 недели начинают исчезать без специального лечения.

Обычно уплотнение в груди появляется у 70 грудничков из 100.По статистике, увеличение области грудных мышц происходит у большинства девочек, а также у 50% мальчиков.

Половой криз чаще всего развивается у доношенных детей, а малыши, которые родились раньше срока, зачастую не подвержены этому явлению.Некоторые врачи говорят, что отсутствие такой симптоматики является скорее патологией, чем нормой.Поэтому этот процесс не требует лечения.

Симптоматика полового криза:

  • увеличение грудной области;
  • появление слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
  • наличие высыпаний в области лица.

Особенности процесса

Чаще всего молочные железы увеличиваются равномерно, но бывают случаи, когда происходит одностороннее набухание.Нормой является увеличение диаметра грудной клетки на 3 сантиметра, при этом на эпидермисе не должно иметься никаких высыпаний или раздражений.

Бывают случаи, когда у детей из молочной железы может начать вытекать жидкость сероватого или белесого оттенка.

Чаще всего грудь начинает расти на вторые сутки после родов, а уменьшаться воспаление начинает к окончанию первых семи дней жизни.Полностью этот симптом исчезает через месяц. Процесс, развивающийся таким образом, не требует никакого лечения.Запрещается давить на увеличенные участки тела, пытаться выдавить из них выделения, нельзя делать компрессы.Требуется исключить трение набухших частей об одежду.

Если не выполнять эти перечисленные рекомендации, может развиться мастит новорожденных, который сопровождается тяжестью развития и лечения.

Патология или норма

Мастит представляет собой острое или хроническое воспаление молочных желез.Обычно мастит у грудных детей развивается из-за проведения ненужного самолечения увеличения груди у малыша, а также он может появиться вследствие плохого соблюдения гигиенических норм при потнице, слабого иммунитета, наличии инфекции, проникшей через соски.

  • появляется уплотнение груди вместо спада ее набухания при половом кризе;
  • этот процесс начинается на 2-3-й неделе жизни;
  • появление одностороннего гнойного воспаления.

Если патологический мастит не лечить, может произойти интоксикация, влекущая за собой увеличение и уплотнение железы, появление болезненных ощущений.

Развитие интоксикации у детей сопровождается:

  • ростом температуры;
  • наличием судорог;
  • вялостью;
  • беспокойным поведением;
  • снижением аппетита;
  • нарушением сна;
  • сбоями в пищеварении;
  • покраснением эпидермиса;
  • болью;
  • грудь становится горячей;
  • ощущением передвижения жидкости под кожным покровом;
  • капризностью.

Развитие гнойного мастита у девочек может привести к поражению части молочной железы, закупорке протоков.

Появление этих патологических осложнений в дальнейшем отрицательно скажется на процессе лактации.При отсутствии лечебных процедур уплотнение груди переходит в хроническую стадию, сопровождающуюся появлением обширных гнойных очагов, которые локализуются на наружной части эпидермиса.К сожалению, лечение такого мастита осуществляется исключительно хирургическим путем.

Как лечить

Если вы заметили, что у вашей крохи появились симптомы патологического мастита, которые сопровождают уплотнение груди, следует срочно отправиться на прием к хирургу.Только опытный врач может точно диагностировать патологию.

Если диагноз подтверждается, ребенка кладут на лечение в стационар, где врачи берут на исследование посевы отделяемого и определяют чувствительность инфекции к действию антибиотиков.На основе полученных данных медик и подбирает эффективное лечение.

Обычно лечебные процедуры включают в себя следующее:

  • если увеличение груди не сопровождается наличием гноя, назначается компрессная терапия в комплексе с приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов.Здесь следует отличать гной от слизистых белесых выделений.Гной имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, зачастую сопровождается слабовыраженным или ярким неприятным запахом;
  • если уплотнение груди сопровождается наличием гноя, требуется вскрытие очагов и устранение гнойных выделений.При этом сохраняются ткани железы.Хирург делает пациенту под наркозом разрез около соска, чтобы устранить гной, а затем прописывает повязки, обладающие рассасывающим действием.Также обязательно прописываются антибиотические препараты и физиотерапия.

Дальнейшее лечение осуществляется строго под контролем лечащего врача.

Если родители заметили у своего ребенка увеличение груди, им следует обратить внимание на наличие дополнительных симптомов, которые могут сопровождать этот процесс.Если мамы и папы начинают переживать за здоровье своего чада, лучше обратиться к врачу, так как самолечение может привести к сильнейшим осложнениям.Также стоит помнить, что если увеличение молочных желез сопровождает малыша более месяца, требуется срочно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.Ведь в грудном возрасте здоровье и правильное развитие крохи в большей мере зависит от его родителей.

Преждевременное развитие молочных желез у девочек.Вопросы патогенеза, диагностики и лечения

Автор: Уварова Е.В.(ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И.Кулакова» Минздрава России, Москва ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва)

Для цитирования: Уварова Е.В.Преждевременное развитие молочных желез у девочек.Вопросы патогенеза, диагностики и лечения // РМЖ.Мать и дитя.2008.№19.С.1274

Преждевременным телархе (ПТ) у девочек обозначается одно – или двухстороннее увеличение молочных желез в возрасте, который на 2,5 и более стандартных отклонения (2,5SD или s) ниже среднего возраста их появления в популяции здоровых детей.В настоящее время в большинстве стран мира половое созревание расценивается преждевременным при наличии любых его признаков у девочек белой расы до 7 лет и негроидной расы до 6 лет жизни [2,6,21].ПТ является одним из вариантов гонадолибериннезависимого изосексуального преждевременного полового созревания (ППС), поэтому нередко называется периферическим или ложным.Преждевременное телархе встречается у 1% девочек в возрасте до 3 лет и в 2–3 раза превышает частоту истинных форм ППС [27].Селективное увеличение молочных желез наиболее часто встречается у девочек в возрасте до 3 и старше 6 лет [1,2,26].

Молочные железы относятся к органам–мишеням для действия различных пептидных и стероидных гормонов, поэтому чутко реагируют на любое нарушение гормональных соотношений изменением объема и структуры [4,5,14,].
Предполагают, что чувствительность молочных желез к гормональным влияниям появляется у всех млекопитающих с рождением [13], несмотря на то, что эстрогеновые рецепторы у особей обоего пола появляются в эпителии ткани молочной железы, начиная с третьего триместра беременности, а прогестероновые рецепторы – со 2–3 месяца после рождения [12].
С момента рождения молочная железа представляет собой матрикс, состоящий из фрагментов железисто–протокового комплекса, погруженного в зачаток стромально–жирового комплекса.При рождении система протоков сливается в общий синус, открывающийся на коже воронкообразным углублением.Пролиферация клеток мезенхимы, окружающей синус, приводит к образованию втянутого соска, а клеток кожного эпителия – ареолы.Исследования аутопсийного материала ткани молочных желез новорожденных показали большое разнообразие степени развития протоковой системы, варьирующее от простых слепо заканчивающихся структур до хорошо развитых ветвей с ацинусами.Отмеченные варианты строения соответствуют особенностям рецепторного взаимодействия эпителиальных клеток протоков с эстрогенами и эпидермальным фактором роста, а альвеолярного эпителия долек с пролактином и прогестероном материнского организма.В молочных железах с ацинусами и ветвящимися протоками, происходит развитие специализированной внутри – и междольковой стромы [2,9,18].
У 80–90% новорожденных девочек и ряда мальчиков молочные железы увеличиваются в размерах до Ма2–3 к 3–10–м суткам жизни, а из сосков начинает отделяться молозево вследствие бурной неонатальной секреции гипофизарных гормонов в период полового криза (ПРЛ, ТТГ, ГР, АКТГ) вне зависимости от структурных особенностей развития протоково–альвеолярного комплеса [15, 17,18,25].
По мере того, как уровень гипофизарных гормонов возвращается к значениям тонической (базальной) их секреции, молочные железы у новорожденных постепенно уменьшаются в размерах до Ма1 по Таннеру.При пальпации тело молочной железы не превышает 1 см в диаметре и полностью скрывается под не выпуклым, а иногда втянутым околососковым кружком.На эхограммах молочные железы у новорожденных детей представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов, размеры которых в среднем составляют в длину 15 мм, в передне–заднем направлении 6 мм и в ширину 14 мм.При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, которые как бы «охватывают» молочную железу [3,8].
В большинстве случаев в течение 2–3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.У 1,5–2% младенцев увеличение молочных желез сохраняется до 3–6, а в ряде случаев до 8–10 месяцев жизни.У детей в возрасте 1–2 лет в молочных железах остаются только короткие мелкокалиберные протоковые структуры, оплетенные плотной стромой фибробластов.Аналогичная структура молочных желез сохраняется у детей обоих полов до периода полового созревания.Возобновление роста и развития молочных желез у девочек приходится на возраст 8–9 лет, поэтому до 8 лет ткань молочной железы за соском не пальпируется, отделяемое из сосков отсутствует.
При преждевременном телархе отмечается увеличение объема молочных желез, как правило, не превышающее 2 стадии развития (Ма2) по Таннеру.Для развития молочных желез у девочек с ПТ характерно более быстрое увеличение объема левой молочной железы.
Молочная железа на этой стадии развития представлена в основном клетками жировой ткани, пронизанной тонкой сетью стромальных элементов и большим количеством микрососудов и окружающих их нейронов.Именно поэтому усиление васкуляризации и отека, сопровождающее пролиферацию протоков, стромального и жирового комплекса, вызывает у девочек чувство распирания и боли (масталгия или мастодиния) в молочных железах.При ПТ у девочек, как правило, отсутствует развитие сосков, не появляется половое оволосение и признаки эстрогенизации наружных и внутренних половых органов [19,22].
ПТ у девочек в возрасте до 8 лет может возникнуть на фоне персистирующих фолликулярных кист, гранулезоклеточных опухолей яичников, врожденного и/или не­ле­ченного гипотиреоза (синдром Ван Вика–Громбаха), герминогенных опухолей, продуцирующих эстрогены, ХГ и гонадотропины, а также при экзогенном введении эстрогенов и эстрогеноподобных соединений в виде лекарственных форм или с пищевыми продуктами [2,6,7,17,23,24].ПТ возникает при синдроме Мак Кьюна–Олбрай­та–Брай­цева (МОБ), когда преждевременное половое созревание обусловлено не­управляемой активацией синтеза эстрогенов в результате врожденной мутации гена рецепторного белка (GSa–про­теина) [11, 20].
В анамнезе девочек с ПТ, как правило, нет данных о грубой патологии антенатального и постнатального периодов жизни.Физическое развитие соответствует возрасту.Опережение созревания костной системы не превышает 1,5–2 года и в дальнейшем не прогрессирует.В ряде случаев у девочек с ПТ имеются эпизодические всплески секреции ФСГ и эстрадиола на фоне допубертатного уровня ЛГ.Нестабильность гонадотропной регуляции может привести к прогрессированию полового развития у 10% пациентов [2,6,19,22].У девочек с изолированным ПТ в 60–70% случаев в яичниках встречаются фолликулы, иногда достигающие размеров 0,5–1,5 см в диаметре.В гормональном статусе детей отклонения от нормативных для возраста показателей ЛГ, ФСГ чаще всего отсутствуют.На пробе с ГнРГ у девочек с преждевременным телархе характерно повышение уровня ответа ФСГ по сравнению со здоровыми сверстницами [6,10].Ответ ЛГ носит допубертатный характер.Преждевременное телархе не сопровождается ускорением физического развития, костный возраст, как правило, соответствует паспортному возрасту.
У девочек с ПТ возможен спонтанный регресс молочных желез в течение 1 года от момента их увеличения и дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами.Согласно данным Ю.А.Гур­ки­на, из 106 девочек с изолированным ПТ в ходе дальнейшего наблюдения у 71–й отмечен переход в нормальное половое созревание, у 22 – фиброзно–кис­тоз­ная болезнь, у 11 – полная форма преждевременного по­лового созревания и у 2 девочек – задержка полового созревания [1].
В современных международных рекомендациях отсутствуют доказательные данные, подтверждающие целесообразность медикаментозного лечения при идиопатическом преждевременном телархе.Пред­ла­гается ежегодное наблюдение и временное воздержание от прививок у девочек с преждевременным телархе, учитывая возможность увеличения молочных желез после их выполнения [16,21,24,26,27].
Однако у многих девочек увеличение объема сопровождается болевыми ощущениями в молочных железах, вызывающими нарушение сна, повышенную возбудимость и развитие психопатических реакций.
На сегодняшний день в медицине все четче просматривается тенденция, заключающаяся в стремлении к разработке новых, более натуральных лекарственных средств, имеющих не меньшую эффективность в сочетании с гораздо большей безопасностью их применения.У девочек–подростков и у женщин репродуктивного периода при масталгии широко применяются фитопрепараты, содержащие компоненты экстрактов витекса священного (Vitex agnus castus).Согласно данным фармакологических и медицинских исследований плоды витекса священного обладают уникальной способностью взаимодействовать с Д2–допами­новыми рецепторами.Допаминэргический эффект компонентов, имеющих химическую структуру дитерпенов, заключается в дозозависимом торможении образования цАМФ лактотрофами передней доли гипофиза и благодаря этому в ингибировании синтеза пролактина.Пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза и формирование внутриорганных структур.Кроме того, фитопрепарат на основе Vitex agnus castus нормализует соотношение гонадотропных гормонов, в первую очередь уменьшает секрецию ФСГ.Благодаря комплексному влиянию на гипоталамо–гипофизарную систему, Vitex agnus castus способствует устранению гормонального дисбаланса, сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительнотканого компонента.
В настоящее время в России имеется целый ряд фитопрепаратов, содержащих Vitex agnus castus.В их ряду заслуженное место занимает ЦиклодинонO и МастодинонO (Бионорика АГ).Фармацевтическая компания «Бионорика АГ» является лидером в области ис­следований и производства растительных препаратов на основе витекса священного в Германии.ЦиклодинонO – монопрепарат, содержащий только Vitex agnus castus, МастодинонO – комплексный фитопрепарат, в состав которого, помимо витекса священного, входят в гомеопатических разведениях экстракты фиалки альпийской, касатика разноцветного, стеблелиста василистниковидного, лилии тигровой, а также чилибуха игнация.
МастодинонO и ЦиклодинонO являются удачным достижением современной фитоинженерии – фитониринга, сочетающего в себе принципы фитотерапии с современными научными разработками.Именно поэтому фитопрепараты столь же эффективны, как и синтетические, но не имеют побочных эффектов.Оба указанных фитопрепарата в значительной мере уменьшают кровенаполнение и, следовательно, отек молочных желез, способствуют снижению болевого синдрома, обратному развитию дегенеративных изменений тканей молочных желез.При приеме препаратов пациентки отмечают улучшение самочувствия, эмоционального состояния и исчезновение дискомфорта [1,7].
Проблема масталгии у девочек с ПТ не менее актуальна, однако лечебные мероприятия не предусмотрены.
По просьбе и с осознанного согласия родителей у 20 маленьких девочек для устранения дискомфорта при ПТ был применен фитопрепарат ЦиклодинонO, содержащий плоды витекса священного, иначе называемого прутняком обыкновенным (Agni casti fructus), в каплях для перорального использования.В 100 граммах раствора содержится 0,192–0,288 г сухого экстракта плодов агнуса кастуса, соответствующего 2,4 г лекарственного растительного сырья.
При обследовании девочек применен детальный анализ анамнестических данных, проведено гормональное обследование с определением уровня ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, тироксина свободного, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, 17–ОП, ДГЭА–С, в том числе в условиях стимуляционных гормональных проб, УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез, по показаниям УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга с контрастированием.Всем девочкам проведена ЭЭГ и определен костный возраст.
Критериями включения в исследование явился возраст девочки до 8 лет, отсутствие эндокринной (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ВДКГ) и суб – и декомпенсированной экстрагенитальной патологии.Критериями исключения – возраст 8 лет и старше, отказ от приема препарата, наличие побочных реакций, пороки развития, кисты и опухоли молочной железы.
Возраст девочек колебался от 2,5 до 6 лет.Кли­нико–анамнестические данные свидетельствовали об отсутствии наследственной отягощенности, патологии половых и эндокринных органов, как причины ПТ.В то же время комплексное обследование ЦНС (ЭЭГ, РЭГ и МРТ головного мозга) выявило у большинства пациенток (92%) изменения ЦНС функционального характера.У 12 девочек обнаружены психо–неврологические отклонения в виде повышенной нервной возбудимости, гипертонуса и нейроциркуляторной дистонии.Орга­ни­ческих заболеваний и опухолей головного мозга выявлено не было.
Данные антропометрии, эхографии матки, яичников и щитовидной железы свидетельствовали о соответствии их размеров и структуры возрасту.Биологический возраст по данным рентгенографии кистей рук (костный возраст) у всех обследованных девочек соответствовал календарному.
Визуально молочные железы были развиты без выраженной асимметрии и представляли собой конус без возвышения соска и его пигментации (стадия Ма2 по Таннеру), отделяемого из сосков не было.Пальпа­тор­но отмечалось выраженное нагрубание обеих мо­лочных желез.Более плотная ткань определялась непосредственно за ареолой в виде усеченного конуса.
При эхографии молочных желез обнаружены образования продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов.Толщина ткани молочной железы колебалась от 3–4 до 5–7 мм.
Гормональное обследование позволило выявить превышение возрастного уровня ФСГ и ПРЛ при нормативе уровня остальных пептидных и стероидных гормонов.Уровень ПРЛ колебался от 477,8 до 728 мМЕ/л.Концентрация эстрадиола и тестостерона были ниже референсных показателей возрастных нормативов.
Полученные данные позволили обосновать назначение Циклодинона обследованным девочкам с ПТ.Нами была подобрана следующая дозировка препарата: дети в возрасте до 3 лет принимали по 5 капель на 15 мл воды, дети в возрасте до 7 лет – по 10 капель в сутки в течение 3 месяцев.
При визите в конце 3–го месяца лечения у 15 девочек отмечено уменьшение молочных желез до положенной по возрасту степени (Ма1 по Таннеру) и отсутствие болезненности – у всех 20 девочек.У 5 девочек размеры молочных желез уменьшились, но полного регресса не наблюдалось.Как оказалось, эти девочки на фоне лечения перенесли ОРВИ с гипертермией в течение 4–5 дней.
Гормональное обследование свидетельствовало о нормализации гонадотропной стимуляции при сохранении остальных гормональных параметров в исходных значениях.
Данные эхографии половых органов свидетельствовали об отсутствии отклонений размеров матки и яичников от возрастных нормативов.Молочные железы на эхограммах определялись слабо выраженным пластом ткани за ареолой, по структуре соответствующим стромально–жировому компоненту.У 15 девочек с регрессированными молочными железами толщина стромально–железистого пласта составила 1,5–3 мм, у остальных 5 юных пациенток – 4–5 мм.Признаков патологических образований в молочных железах выявлено не было, что позволило продолжить прием Циклодинона еще на 3 месяца в той же дозе с положительным эффектом.
На фоне применения Циклодинона вкусового дискомфорта, нежелательных и побочных реакций от приема спиртосодержащего раствора Циклодинона не отмечено ни в одном случае.
Таким образом, использование Циклодинона в каплях у девочек с преждевременным телархе свидетельствует о хорошей переносимости, отсутствии побочных реакций и выраженном лечебном эффекте плодов витекса священного для устранения преждевременного роста и болезненности молочных желез.

Литература
1.Гуркин Ю.А.Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез Научно–практический журнал Медицинская кафедра.– 3(7) .–т.03, С.90–97.
2.Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А.Половое развитие детей: норма и патология.– М., «Колор Ит Студио»–2002, С.1–232.
3.Заболотская Н.В., Заболотский В.С.Ультразвуковая маммография (учебный атлас).– М.: 2005.
4.Ильин А.Б., Бескровный С.В.Молочная железа орган репродуктивной системы женщины// Журнал акушерства и женских болезней.–2000.–т.XLIX, вып.2 – C.51–53.
5.Йен С.С.К., Джаффе Р.Б.Внутренние половые органы: действие стероидных гормонов на органы–мишени.Репродуктивная эндокринология.Том 2: перевод с англ.М.: Медицина.– 1998.– С.298–301.
6.Клинические рекомендации.Акушерство и гинекология.Выпуск 2 под ред.В.И.Кулакова.М.:2008.– 560 С.
7.Левенець С.О., Верхошанова О.Г., Перевозчиков В.В.Рівень пролактину та його корекція у дівчат із передчасним телархе// Здоровье женщины.– 2007.–1 (29).–С 134–139.
8.Озерова О.Е.Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации// ж.SonoAce–International.– N9.– 2001.–С.50–57.
9.Озерова О.Е.Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) // Проблемы репродукции № 5 –2005 С.86–91.
10.Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития.Под редакцией Уваровой Е.В.«Триада – Х», М.2004., С.135.
11.Bareille P., Azcona C., Stanhope R: Multiple neonatal endocrinopathies in MCCune–Albright syndrome/ J Pediatr Child Health 1999;35: 315–318.
12.Beatrice A.Howard and Barry A.Custerson.Human breast development.//J.of Mammary Gland Biology and Neoplasia.–2000.–Vol.5, №2P.119–137.118
13.Cardiff R.D.and Wellings S.R.The comparative patology of human and mouse mammary glands.// J.Mammary Gland Biol.Neoplasia.–1999.–Vol.4–P.105–122.123.
14.Gruber C.J., Walter Tschugguel M.D., Schneeberger C., Ph.D., and Johannes C.Huber, M.D., Ph.D.Production and Action of Estrogens.//New England Journal of Medicine.–2002.Vol 346 № 5– Р.340–352.145
15.Hiba J., Pozo E.D., Genazzani A.,Pustella E., Lancranjan I., Sidiropoulus D., and Gunti J.Hormonal mechanism of milk secretion in the newborn.//J.Clin.Endocrinol.Metab.–1977.–Vol.44–P.973–976.147
16.Kaplowitz PB, Oberfield SE: Reexamination of the age limit for defining when puberty is precocious in girls in the United States: implications for evaluation and treatment.Drug and Therapeutics and Executive Committees of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society.Pediatrics 1999, 104(4 Pt 1): 936–41
16.Kelly P.A., Bachelot A., Kedzia C., Hennighausen L., Ormandy С.J., Kopchick J.J., and Binart N.The role of prolactin and growth hormone in mammary gland development.// Mol.Cell.Endocrinol.–2002.–Vol.197–P.127–131.
17.Laurence D.J., Monaghan P., and Gusterson B.A.The development of the normal human breast.//Oxf.Reu.Reprod.Biol.–1991.–Vol.13–P.149–174.вместо 200
18.Low LC, Wang Q: Gonadotropin independent precocious puberty.J Pediatr Endocrinol Metab 1998 Jul–Aug; 11(4): 497–507
19.Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA: Hyperthyroidism in McCune–Albright syndrome with a review of thyroid abnormalities sixty years after the first report.Thyroid 1997 Jun; 7(3): 433–9.
20.Pediatric Endocrinology and Growth J.K.H.Wales et all.–2nd edition, 2003, p.41–85
21.Quigley CA, Pescovitz OH: Premature thelarche and precocious puberty.Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6: 7–13
22.Quigley CA, Pescovitz OH: Premature thelarche and precocious puberty.Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6: 7–13
23.R Stanhope, C.Traggiai.Precocious Puberty (Complete, Partial).Sultan C(ed): Pediatric and Adolescent Gynecology.Evidence–Based Clinical Practice.Endocr Dev.Basel, Karger, 2004, Vol.7.pp 57–65.
24.Russo J.and Russo I.H.Development of the human mammary gland.In Neville M.C.Daniel C.W.(ebs.) //The mammary gland: Development Regulation and Function, Plenum Press, New York.–1987.–P.67–93184
25.Shankar RR, Pescovitz OH.Precocious puberty.Adv Endocrinol Metab 1995;6:55–89.
26.Williams Textbook of Endocrinology P.Reed Larsen et all.– 10th edition, 2002, p.1170–1187.

Введение Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные на.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here