В каких случаях удаляют грудь

Рассмотрим подробнее тему: В каких случаях удаляют грудь - актуальные тенденции и тренды 2019 года.

0
27

Оглавление

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

Как ни печально, но рак молочной железы считается довольно частым явлением.Существует статистика, что в нашей стране ежегодно более 50 тысяч женщин диагностируют у себя данное заболевание.Одним из методов лечения такой патологии является удаление груди.Фото молочных желез с опухолью знакомы каждому хирургу.Изначально, когда женщина сталкивается с таким диагнозом и прогнозом удаления, она впадает в шоковое состояние.Как в действительности проходят этапы лечения, будет рассмотрено ниже.

Разновидности оперативного вмешательства

Операции можно разделить на 2 типа.

  • Первый тип хирургического вмешательства включает в себя полное удаление груди.Также вырезают лимфатические узлы, которые к ней прилегают.
  • Второй тип отличается от первого тем, что удаление груди делается не полностью, а только ее часть.Но лимфоузлы, которые к ней прилегают, подлежат удалению в любом случае.Это делать необходимо, так как они являются основным распространителем раковых клеток.Если началось прогрессирование опухоли, то лимфатические узлы первыми подхватят метастазы.

Следует знать, что удаление груди в полном объёме является наиболее эффективным методом лечения рака, чем вырезание ее части.Хотя второй тип оперативного вмешательства считается менее травматичным для пациентки.Если женщине делают удаление груди частично, то у неё присутствует более высокий риск возникновения раковых клеток в организме.Когда же полностью ее вырезают, то меньше вероятность, что будет рецидив.После удаления груди (или ее части) назначается лучевая терапия.Данный вид может дать осложнения.Они связаны с возможностью возникновения лимфостаза.Этот недуг означает то, что будет затруднён отток лимфы.Явным признаком присутствия данного заболевания в организме человека является отек руки с той стороны, где удалена молочная железа.

Современная медицина не предполагает затрагивание мышц грудного отдела.Раньше при данной операции такого не было.Тогда это приводило к тому, что рука с оперируемой стороны ограничивалась в движении.Подобным способом операция по удалению груди проводилась довольно продолжительное время, а именно около ста лет.Сейчас такой проблемы не существует благодаря медицинскому прогрессу.После того как женщина переносит операцию по удалению молочной железы, ее рука не подвергается каким-либо ограниченным действиям.

Диагноз «рак груди».Удаление молочной железы быстро и качественно

Продолжительность операции небольшая.Как правило, удаление молочной железы занимает по времени примерно один час.Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Онкология: удаление груди и последующая реабилитация

Следует знать, что после проведения хирургического вмешательства женщине нужно будет находиться в стационаре две недели.Важным моментом является то, что в первый послеоперационный день пациентке необходимо принять сидячее положение, затем встать и походить.Данные меры необходимы для того, чтобы в организме не возникли такие осложнения, как пневмония, тромбоз в ногах.Риск появления первого названного заболевания более высок у женщин старшего возраста.

Как правило, никаких болевых ощущений у пациентки нет.Первое время ей дают принимать обезболивающие препараты, но они не сильного действия.Данный вид хирургического вмешательства не предполагает приём лекарств с наркотическими веществами.Такие препараты назначаются пациентам, которым проводились операции на грудной клетке и брюшной полости.К тому времени, когда человека будут выписывать из стационара, необходимость в приеме обезболивающих препаратов отпадает.

В послеоперационный период, пока пациентка находится в больнице, в подмышечной области стоит специальный дренаж.Он необходим для того, чтобы лимфа оттекала в нужном количестве.Также грудная клетка пациентки плотно перетягивается посредством эластичного бинта.Это необходимо для того, чтобы кожа плотно прилегала в месте проведения операции, чтобы не образовывалось скопления лимфы, иначе потребуется дополнительное лечение

Скопление лимфы

Иногда, после того как пациентке снимают дренаж и перестают делать плотное бинтование, лимфа начинает скапливаться.В этом случае необходимо обращаться к хирургу для ее удаления посредством пункций.Данную процедуру можно делать в поликлинике по месту жительства или обратиться в платное медицинское учреждение.Срок скопления лимфы зависит от индивидуальных особенностей организма.Следует знать, что у людей с большей массой тела данный процесс происходит более продолжительное время, чем у худых.

Какое лечение необходимо осуществлять после проведения такой операции?

Удаление груди у женщин не является окончательным этапом лечения.Пациентке предстоит продолжать восстановительный процесс.Дальнейшую схему лечения определяет врач.В учёт принимаются такие показатели, как присутствие метастазов в подмышечных лимфатических узлах, реакция организма на гормональные препараты.Если опухоль имела гормонозависимый характер, пациентке назначается курс соответствующих лекарств.

Данная схема лечения считается самой простой.Она заключается в том, что пациентке необходимо будет принимать препараты, в состав которых входят гормоны.Срок курса составляет 2 недели.Количество таблеток, которые нужно будет принимать, равно одной или двум в сутки.Доза препаратов зависит от индивидуальных особенностей женщины и определяется лечащим врачом.

Эффективность операции по удалению груди

Встречаются случаи, что проведение операции является достаточным для полного излечения пациентки от рака.Как правило, это происходит тогда, когда недуг выявлен на первой стадии.Также важным моментом для полного излечения после проведения операции является отсутствие метастазов в лимфатических узлах.Тогда же в послеоперационный период пациентке будет достаточно постоянно наблюдаться у онколога.

Если были метастазы, то пациентке необходимо будет пройти лечение посредством химиотерапии.Она состоит из нескольких сеансов.Первый сеанс проводится в стационаре в послеоперационный период.Остальной курс может быть продолжен по месту жительства или в том медицинском учреждении, где наблюдается пациентка.

Таргетная терапия

Медицина не стоит на месте, и онкологическое направление не является исключением.Существуют регионы, где применяется современный метод лечения онкологических заболеваний.Он называется таргетной терапией.Данное название происходит от английского слова «мишень».Этот метод лечения направлен на то, чтобы действие препарата распространялось непосредственно на раковые клетки.Он блокирует их и не даёт им разрастаться.

Можно ли восстановить грудь после проведения операции по ее удалению?

Понятно, что потеря груди для женщины является бедой.Это связано с тем, что данный орган ассоциируется с красотой и привлекательностью.Без груди женщина будет ощущать себя неполноценной.

Одновременное удаление и протезирование не всегда может быть выполнено.Женщинам необходимо набраться терпения.Если они подверглись такому заболеванию, как рак, то прежде всего им следует принять все меры по излечению данного недуга.Далее, через определённое время, а именно через 9 месяцев или год можно сделать операцию по выставлению имплантатов.Последние могут быть того размера, который всегда хотелось иметь.Например, можно увеличить грудь или уменьшить.Также получится придать ей нужную форму.Положительный настрой пациентки при лечении онкологического заболевания является важным фактором в процессе восстановления.Поэтому планы об идеальной груди будут как нельзя кстати в этом случае.

Если женщина в возрасте и не планирует вставлять себе имплантаты после проведения операции, то ей следует купить специальное белье с имитацией.В таком бюстгальтере она будет выглядеть эстетично.Также он будет корректировать нагрузку на позвоночник.

Если женщина активна, то она возвращается к обычному образу жизни сразу после выписки из стационара.Другие же представительницы прекрасного пола приходят в норму через месяц после хирургического вмешательства.

Удаление груди

Женская грудь издревле считается основным символом женственности и плодородия.Она – предмет женской гордости и объект повышенного внимания со стороны мужчин.Во все времена женской грудью любовались художники, ее воспевали поэты.Сегодня, к сожалению, о груди чаще всего говорят маммологи и онкологи: по статистике, рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание в мире.И очень часто единственным способом сохранить жизнь больному является операция по удалению груди, или мастэктомия.

В каких случаях удаляют грудь?

Большинство операций по удалению молочных желез проводится для лечения и предупреждения онкологических заболеваний, как у женщин, так и у мужчин.К мастэктомии прибегают для удаления добавочных молочных желез, а также добавочных долей молочной железы.

Как проходит операция по удалению груди?

Операцию по удалению опухоли груди проводят под общим наркозом.Хирургическое вмешательство длится от 1,5 до 4 часов, в зависимости от вида операции.Существует несколько видов мастэктомии, выбор которых зависит от стадии заболевания:

  • лампэктомия — удаляют опухоль и небольшое количество окружающей ее ткани;
  • обычная мастэктомия — полностью удаляется молочная железа;
  • радикальная мастэктомия — удаляют не только грудь, но и связанные с ней лимфатические узлы, а также грудные мышцы;
  • модифицированная радикальная мастэктомия — удаляют только молочную железу и некоторые лимфоузлы.

Сразу после удаления груди возможно провести ее реконструкцию или отложить это на более поздний срок.

Послеоперационный период после удаления груди

После операции по удалению груди пациентка остается в стационаре 2-3 дня, это самый болезненный период.Кроме того, у больной могут развиться осложнения после удаления молочных желез:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • лимфедема (отек руки);
  • скопление жидкости (серомы) в месте разреза;
  • боль и онемение кожи;
  • неправильное рубцевание.

При выписке домой врачи советуют в первые 6 недель избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести (более 2 кг), но не оставлять руку без движения.Через 1-2 недели после операции необходимо будет обратиться к врачу и обсудить с ним результаты.Возможно, потребуется лечение груди после удаления – курс лучевой или химиотерапии.

Жизнь после удаления груди

Удаление груди – серьезная психологическая травма для женщины: к болям после удаления груди может присоединиться тяжелая депрессия.Поэтому врачи рекомендуют как можно скорее вернуться к нормальной жизни.Большое значение в восстановлении играет поддержка родственников, а также тех, кто уже перенес мастэктомию.Кроме того, важно вести регулярную половую жизнь – это поможет женщине не чувствовать себя ущербной.

Уже через месяц после операции можно носить протез, а еще через два месяца – подумать об операции по реконструкции груди.

Что представляет собой операция по удалению рака молочной железы?

В настоящее время операция по удалению рака молочной железы является одним из основных методов лечения этого злокачественного новообразования.Во всем мире это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин.В общей популяции уступает только раку легких.

Операции при раке молочной железы позволяют удалить из организма колонию атипических (неправильных) клеток.Это спасает организм от развития метастазов опухоли, увеличивает продолжительность и качество жизни.

В зависимости от количества удаляемой вместе с опухолью здоровой ткани операции подразделяются:

  1. Органосохраняющие.Осуществляется полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани.По возможности достигается наилучший косметический эффект.
  2. Радикальные.Производится полное или частичное удаление молочной железы.

Операции, сохраняющие целостность органа

Лампэктомия выполняется относительно быстро по сравнению с другими методами.Делается небольшой дугообразный разрез длиной в несколько сантиметров.Часто для этого используется электрический скальпель.Это позволяет уменьшить кровопотерю во время лечения и добиться лучшего косметического эффекта в дальнейшем.

Затем удаляется собственно опухоль с небольшим участком окружающей ее здоровой ткани.В результате удается сохранить молочную железу.Это очень важно, особенно для женщин молодого возраста.К недостаткам относится возможная послеоперационная деформация и изменение объема железы.Возможен рецидив злокачественного новообразования.

Секторальная резекция молочной железы является одной из распространенных органосохраняющих операций.Иногда ее называют операцией по Блохину.Выполняется чаще под общим наркозом.Применяют местное обезболивание Новокаином или Лидокаином.Операция выполняется при опухолях небольших размеров, затрагивающих небольшую часть железы.Удаляется приблизительно от 1/8 до 1/6 ее объема.

Субтотальная резекция с лимфаденэктомией.В процессе этой операции удаляют 1/3 или даже половину молочной железы.Одновременно с иссечением опухолевой и железистой тканей часто удаляют малую грудную мышцу и лимфатические узлы (подключичные, подлопаточные).

Криомаммотомия является одним из новейших методов лечения пациенток с диагнозом рак молочной железы.

Сначала делается небольшой разрез.Затем непосредственно к опухолевым клеткам подводится специальный зонд.Температура наконечника зонда составляет около -100-120°C.Опухоль быстро замерзает и превращается в ледяной шарик, примерзший к криозонду.Эта конструкция легко удаляется через небольшой разрез через грудь.

Данная процедура выполняется в редких случаях при маленьком размере опухоли и отсутствии метастазов.

Радикальные операции

Мастэктомия по Холстеду выполняется под общим наркозом.После обеспечения хирургического доступа путем разреза кожи и подкожной жировой клетчатки удаляют железистую ткань.Затем удаляют большую и малую грудную мышцы на той же стороне.Обязательно производят удаление подлопаточной клетчатки, в которой часто обнаруживают мелкие метастатические очаги.

Удаляется подмышечная клетчатка позади грудных мышц на всех 3 уровнях.

Мастэктомия по Урбану сходна с вышеописанной методикой.Это удаление молочной железы в полном объеме.В дополнение к этому удаляются лимфатические узлы, расположенные по бокам от грудины.Грудина – это плоская кость, расположенная в центре грудной клетки спереди.

Мастэктомия по Пэйти является модифицированным вариантом классической мастэктомии.Выполняется полное удаление железистой ткани молочной железы, малой грудной мышцы.Отличительной особенностью операции является то, что сохраняются большая грудная мышца и жировая клетчатка.

Модифицированная мастэктомия по Маддену отличается от предыдущих вариантов тем, что после удаления собственно молочной железы сохраняются подлежащие грудные мышцы.Удаляется грудная фасция, подмышечная, межмышечная и подлопаточная клетчатки.Одновременно нивелируется опасность дальнейшего развития метастазов в лимфатических узлах, расположенных в клетчатке.

Ампутация молочной железы представляет собой операцию по удалению самой железы с полным сохранением нижележащих тканей.

Основные показания к удалению молочной железы

Опухоль должна хорошо визуализироваться на снимках, выполненных с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата.Особое внимание уделяется пациенткам, у которых опухоль обнаружена в нескольких местах одновременно, например, в разных долях 1 железы.В этом случае 1 из радикальных операций считается приоритетной.

Если после проведенной лампэктомии повторно возникает опухоль, то рекомендуется радикальная мастэктомия.Радикальное вмешательство рекомендуется женщинам, у которых имеются противопоказания к проведению сопутствующего лампэктомии курса химиотерапии.

У пациенток с очень маленькой грудью нецелесообразны органосохраняющие операции.

Это связано с тем, что после удаления опухолевого очага часто происходит значительная деформация молочной железы с изменением ее объема.Для многих женщин это является неприемлемым с косметической точки зрения.

В некоторых случаях мастэктомия, независимо от варианта, сочетается с лучевой терапией.Это необходимо при поражении метастазами большого количества лимфатических узлов, при большом размере опухоли (более 5 см в диаметре).При наличии множественных раковых очагов в железистой ткани в послеоперационном периоде проводится курс лучевой терапии.

Специальным исследованием в лаборатории удаленного материала по краям иссеченной ткани иногда обнаруживают раковые клетки.Это является показанием к послеоперационной лучевой терапии.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство по удалению рака молочной железы в среднем длится 1,5-2 часа.Операция, за исключением малоинвазивных, выполняется под общим наркозом.Больную предварительно укладывают на операционный стол.Руку на стороне поражения отводят от туловища перпендикулярно и укладывают на подставку.

Первоначально разрез делается по всей окружности железы в форме полуовала.Затем врач отделяет кожу от подкожной жировой клетчатки.Часто производят рассечение и последующее удаление грудных мышц.Затем при необходимости отводят определенные мышцы в сторону.Это позволяет удалить пораженные раком лимфатические узлы, которые располагаются, например, в подмышечной впадине или под ключицей.

Каждый удаляемый лимфоузел в обязательном порядке отправляют на исследование.После извлечения запланированного объема тканей обязательно подводится дренаж, который позволит в раннем послеоперационном периоде вытекать образующейся жидкости.

Дренаж чаще всего представляет собой небольшую резиновую трубочку.На заключительном этапе операции необходимо остановить кровотечение в операционной ране, если таковое имеется.Затем хирург зашивает операционную рану.

Иногда во время операции приходится удалять значительные участки кожи вместе с железистой тканью.Это в ряде случаев затрудняет процесс сшивания краев раны на заключительном этапе операции.Хирург для обеспечения нормального заживления раны применяет специальные послабляющие разрезы.Они делаются неглубоко в коже по бокам от операционной раны.

В настоящее время разработаны техники выполнения операций с максимальным сохранением кожного покрова.

В независимости от того, какой из типов операций применялся, пациентки часто жалуются на потерю чувствительности в области раны и вокруг нее.Это обусловлено пересечением чувствительных нервов, расположенных в коже, скальпелем хирурга.Данный симптом связан как с малоинвазивной, так и радикальной мастэктомией.

Со временем чувствительность почти всегда восстанавливается.Другим неприятным последствием операции может стать чрезмерная чувствительность или покалывание в области вмешательства.Это также связано с раздражением нервных окончаний во время операции.Неприятные ощущения через некоторое время проходят.

Выбор конкретного вида операции осуществляет хирург-маммолог после тщательного обследования.Необходимо установить точное расположение опухоли, ее размеры и с помощью лабораторных методов окончательно подтвердить диагноз.Каким образом определить наличие опухоли и определить ее тип описано здесь.

При радикальных методах обязательной является госпитализация в стационар онкологического профиля или в специализированное отделение.Пациентка с учетом предоперационной подготовки, непосредственно операции и послеоперационного периода находится в больнице около 2-3 недель.

Если в дополнение к основной операции по удалению РМЖ проводится пластическая реконструктивная операция, то срок пребывания в больнице увеличивается.При выполнении малоинвазивных вмешательств (например, лампэктомии) срок пребывания в стационаре может быть сокращен по усмотрению лечащего врача.В дальнейшем необходимо амбулаторное наблюдение.

Манипуляции на молочной железе, особенно ее полное удаление, является сильным стрессом для женщины.Необходимо проведение тщательного обследования, установление точного диагноза и по возможности выполнение максимально щадящего варианта.Сегодня доступны многочисленные способы протезирования молочных желез после мастэктомии.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Необходимо ли полное удаление груди при раке молочной железы?

Рак молочной железы — самое распространенное женское онкологическое заболевание.При своевременном выявлении предпочтительным методом лечения является операция, и пациентке предстоит сделать выбор между органосохраняющим методом, то есть лампэктомией (удаление только плотного новообразования), или полным удалением молочной железы (тотальная мастэктомия).Давайте разберемся, как правильно принять решение в такой непростой ситуации.

Доктор Михаэль Корец — один из лучших хирургов-маммологов в Израиле.Он заведует центром здоровья молочной железы в больнице «Сорока» и ведет частную практику в «Герцлия Медикал Центре» и клинике «Ассута».Мы задали ему несколько вопросов об особенностях выполнения операций на молочной железе при раке.

По каким критериям принимается решение о необходимости выполнения пациентке той или иной операции?

Принимая решение о необходимой пациентке операции, мы взвешиваем такие факторы, как: размер опухоли, вид рака и степень его распространенности на близлежащие лимфатические узлы и органы.Важно понимать, что рекомендация хирурга ни к чему не обязывает пациентку и, в конечном итоге, окончательное решение принимает она.Часто женщина руководствуется эмоциональными и душевными причинами при выборе метода лечения, и ее решение не всегда совпадает с рекомендацией хирурга.

Имеет ли мастэктомия более высокий процент эффективности, чем лампэктомия?

На сегодняшний день во многих случаях можно добиться желаемого результата с помощью лапмэктомии, не прибегая к радикальному удалению молочной железы.Буквально несколько лет назад в случаях большой опухоли пациентке назначалась мастэктомия, но технологии в сфере хирургии и реконструкции молочной железы стремительно развиваются.Сегодня можно с уверенностью сказать, что процент достижения стойкой ремиссии одинаков среди пациенток, перенесших лампэктомию, и тех, кому была проведена радикальная операция, поэтому мнение, что мастэктомия более эффективна, является неверным в корне.

Из Вашего личного опыта можете ли Вы отметить склонность пациенток к выбору того или иного вида операции?

В последнее время отмечается удивительная склонность пациенток к радикальной резекции молочной железы, иногда даже обеих желез.Мы с коллегами считаем, что «виной» тому является повышение осведомленности о раке груди, что в свою очередь ведет к преувеличенному и не всегда оправданному страху.В наши дни женщины постоянно получают информацию об угрозе рака молочной железы: предупреждающие и разъясняющие проблему сообщения по радио, плакаты на улице, статьи на женских интернет-порталах и так далее.Несмотря на добрые намерения, эта «рекламная кампания» вызвала неожиданный эффект — поверив приводимым аргументам, женщины предпочитают радикальную операцию, чтобы избежать возможного рецидива заболевания.

Как Вы считаете, повлиял ли случай Анжелины Джоли на то, как воспринимается рак молочной железы?

Несомненно.Распространение информации об истории болезни Анжелины Джоли привело к тому, что женщины недооценивают эмоциональные и физические трудности, связанные с мастэктомией.Они стремятся следовать примеру голливудских звезд и настаивают на радикальной операции, даже когда хирург категорически против.

Есть ли разница в эстетическом эффекте после реконструкции груди вследствие лампэктомии и полной реконструкции после радикальной резекции?

Как я отметил раньше, сфера хирургии и реконструкции молочной железы в течение последних нескольких лет стремительно развивается.Еще совсем недавно после лампэктомии у пациентки оставались значительные шрамы и эстетический эффект оставлял желать лучшего, поэтому многие женщины предпочитали тотальную мастэктомию с полной симметричной реконструкцией.На сегодняшний день новые методы онкопластики позволяют провести прекрасную реконструкцию с маленьким и практически незаметным шрамом даже после лампэктомии.

В каких случаях все-таки предпочтительно провести мастэктомию?

Хирурги молочной железы рекомендуют пациенткам радикальную операцию, когда в груди выявлено несколько злокачественных очагов вместо одной опухоли.Также в том случае, когда болезнь выявлена на относительно прогрессирующем этапе и речь идет об агрессивной и инвазивной опухоли, предпочтение отдается мастэктомии.

Как происходит удаление молочной железы у женщин?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж! Читать далее.

Мастэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором у женщин полностью или частично удаляется грудь.Часто при этом изымается и грудная мышца, а в подмышечной впадине делается иссечение лимфоузлов.

Как правило, операция по удалению молочных желез проводится при наличии в них злокачественных образований.Необходимо удалять грудь полностью или ее значительную часть, потому что раковые опухоли характеризуются инфильтративным ростом и появлением метастазов.Даже если на вид ткани молочной железы выглядят здоровыми, изнутри они могут быть пораженными раковыми клетками.

В случае обширного распространения рака может потребоваться двусторонняя мастэктомия.Проведение операции по удалению груди не может гарантировать 100 % исцеление от онкологии молочной железы.

В зоне высокого риска появления злокачественных образований молочной железы находятся женщины, близкие родственники которых страдали таким заболеванием.Что представляет собой операция по удалению груди и как проходит послеоперационный период, рассмотрим далее.

Типы хирургического вмешательства

Существуют следующие типы мастэктомии.

  1. Общая.Она подразумевает полное удаление у женщин всех пораженных раком тканей молочной железы.Ареола и сосок полностью вырезаются.Иногда применяют более щадящую процедуру, когда сосок и кожа не затрагиваются.При этой операции мышцы, расположенные под грудью, также оставляются.Сосок, ареола и кожа не будут удалены в том случае, если поражен участок площадью не более 2 сантиметров.
  2. Подкожная.При таком хирургическом вмешательстве удаляется только ткань поврежденной груди, а ареолу и сосок не трогают.Как правило, разрез делается под грудью либо вокруг ареолы.
  3. Частичная (лампэктомия).Эта процедура подразумевает удаление только поврежденной части и небольшой доли здоровой ткани вокруг нее.
  4. Радикальная.Данная операция носит также название «мастэктомия Холстеда-Майера».Сегодня такую процедуру у женщин проводят только в случае обширного распространения раковых образований в ткани и мышцы молочной железы.При этом удаляются не только поврежденные ткани железы, но и лимфатические узлы в подмышечной впадине со стороны поражения, а также грудная мышца.Оставляется только кожа, которой потом закрывается разрез.После радикальной мастэктомии остается рубец на 15 – 20 сантиметров.
  5. Радикальная усовершенствованная.Во время этой операции женщине удаляют все пораженные раком ткани железы, в том числе лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине со стороны поражения.Сосок и ареола также удаляются, за исключением редких случаев.Пораженная ткань железы убирается через надрез, который часто делают по кругу ареолы.У женщин, имеющих большую грудь, надрезов может быть несколько.

Возможные риски

Удаление молочной железы может привести к следующим серьезным последствиям:

  • проблемы в дыхательной системе;
  • аллергия на лекарства;
  • образование в нижних конечностях сгустков крови (вероятность перемещения в дыхательные пути);
  • большая потеря крови;
  • инфицирование, ему чаще всего подвергаются органы брюшной полости;
  • повреждение нервных окончаний, ведущим к мышцам спины, грудной клетки, рукам;
  • резкое повышение давление, которое приводит к инсульту и сердечному принципу;
  • нагноение или воспаление шва;
  • отечность руки со стороны проведения операции;
  • болевые ощущения и скованность в руке (при радикальной мастэктомии).

Подготовительные процедуры перед операцией

По какому типу будет проведено оперативное вмешательство, решают хирург, онколог и пластический хирург.В зависимости от распространенности и тяжести поражения некоторые типы процедур нельзя будет использовать.

Врачи обязаны обратить внимание женщин на такие факторы:

  • размер образования, его локализация в груди, наличие других опухолей в железе, область поражения и размер груди;
  • возраст пациентки, анамнез семейный, состояние здоровья, наступила или нет менопауза;
  • будет ли проводиться реконструкция молочной железы.

После выбора типа операции требуется проведение полного комплекса обследования, который включает в себя:

  • УЗИ молочной железы;
  • маммографию;
  • биопсию молочной железы;
  • анализ мочи и крови (в т.ч.и на свертываемость);
  • ЭКГ.

Врачу также обязательно нужно сообщить о приеме таблеток или трав (в случае проведения самолечения), а также о беременности, если таковая имеет место.

Как проходит мастэктомия?

Операция проводится под общей анестезией.Поэтому для женщин данное хирургическое вмешательство, длящееся не более 3 часов, является абсолютно безболезненным.Если же требуется удаление лимфатических узлов в подмышечной впадине и реконструкция груди, то длительность операции продолжается намного дольше.

Для увеличения груди без операции наши читатели успешно используют Метод Елены Стриж.Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее.

Начиная с внутренней стороны груди, доктор делает разрез в направлении подмышечной впадины.Длина разреза не превышает 20 см.Если необходимо удалить рубец от предыдущих хирургических вмешательств, то в этом случае разрез может идти по-другому.Сразу после удаления пораженной ткани молочной железы накладываются швы.Врач применяет скобы либо рассасывающие швы.Скобы снимаются не ранее чем через 10 суток после оперативного вмешательства.Для удаления лишней жидкости из организма, чтобы уменьшить отечность и ускорить заживление, в грудь вставляют дренаж.

В зависимости от того, по какому типу проводится операция, сосок и ареола будут оставлены либо удалены.Чтобы проверить область, пораженную раком, врач может отправить на биопсию пробы из лимфатических узлов подмышечной впадины.

После завершения операции пациентку оставляют под наблюдением врача на срок до 2–3 суток.

Послеоперационный период

Первые дни после процедуры для женщин будут болезненными.В период восстановления нужно избегать резких движений, ношения тяжестей и поднятия рук вверх.При необходимости врач может прописать обезболивающие средства.

Вместе с операцией зачастую назначается лучевая или химиотерапия, а в некоторых случаях – обе процедуры.Назначение будет зависеть от степени тяжести заболевания.

После удаления дренажных трубок может накапливаться жидкость.В большинстве случаев это проходит само, но бывают ситуации, когда жидкость необходимо слить, используя иглу, что должен делать только врач.

Депрессия у женщин, вызванная диагнозом «рак молочной железы» и тем, что грудь нужно удалять, остается и после операции.Это состояние усугубляется необходимостью проведения дополнительного лечения.Общение с другими женщины, имеющими такой же диагноз, поможет справиться с депрессивным состоянием.

К привычной жизни женщине можно возвращаться уже через 6 – 8 недель после операции, но только при остутствии осложнений.Половая жизнь женщин также может быть возобновлена через полтора – два месяца.

Если грудь была удалена полностью и пациентка отказалась от реконструкции, удаленный орган может восполнить протезирование.В продаже сейчас также имеются специальные бюстгальтеры и купальники, которые помогут визуально скрыть отсутствие груди.

В большинстве случаев женщины довольно быстро восстанавливаются после операции.Кроме самой процедуры удаления потребуются другие средства и методы лечения онкологии груди – такие как химиотерапия, лучевая или гормональная терапия.Дополнительное лечение может назначать только лечащий врач.

По секрету

  • Невероятно… Можно увеличить грудь без таблеток и операций!
  • Это раз.
  • Без мучительной реабилитации!
  • Это два.
  • Результат заметен уже через 2 недели!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Елена Стриж!

В каких случаях удаляют грудь

Женщинам с раком груди кроме химиотерапии нередко делают и мастэктомию — операцию по удалению молочной железы.Иногда вырезают только опухоль, но некоторым приходится удалять грудь полностью.

Четыре женщины, перенесшие радикальную мастэктомию, рассказали «Бумаге», как операция изменила их отношение к себе, почему они решили не вставлять импланты и как на это отреагировали их близкие.

Ирина (имя изменено), 47 лет

Программистка из Москвы

— У меня двое детей, благополучная семья, я очень спортивная.И к врачам ходила в основном с травмами.У меня была порвана плечевая мышца, и я сначала лечила плечо, потом нашла что-то в груди, и врачи мне сказали, что это, скорее всего, синяк.Но на всякий случай сделали пробу.Это было в декабре 2016 года.И вдруг звонят из поликлиники и говорят, что мне нужно срочно прийти.И так настаивают.

Долго не могла поверить в то, что мне рассказывают, не могла вникнуть в смысл слов «атипичные клетки».Потом уже поговорила с хирургом, он сказал, что диагноз не вызывает ни малейших сомнений, вопрос только в том, какой это вид и какая схема лечения.Помню состояние абсолютной паники и растерянности: что делать, куда пойти? Паника длилась, наверное, неделю.

На работе сказали, что оплатят мое лечение в Герцена (Московский научно-исследовательский онкологический институт имени Герцена — прим.«Бумаги»).Операция прошла 4 августа 2017 года.Сначала я была настроена сразу же сделать одномоментную реконструкцию, потому что просто не представляла, как жить без груди.У меня была паника от картинок, которые я видела в интернете: смотрела на них и рыдала.

Но хирург сказал, что не рекомендует делать одномоментно: у меня третья стадия с метастазами — реконструкция пострадает при лучевой терапии.Технически реконструкцию можно делать спустя полгода после терапии.Я была настроена восстанавливать грудь, но только своим лоскутом (метод восстановления, при котором вместо имплантов используют собственные ткани пациентки: часть мышцы с передней брюшной стенки или лоскут со спины — и перемещают в область груди — прим.«Бумаги»).Однако потом была уже утомлена прошедшим лечением: восемь химий — это очень тяжело.Если после первой химии я была «не в форме» первые два дня, то после восьмой — десять дней совсем никакая.

Это настолько злобное лечение, что организм еще не восстановлен.Понимание этого тормозит меня делать что-то с грудью.И на предложение сделать самую дорогую операцию хирург сказал, что она мне не подходит.И потом, очень много деталей, о которых узнаешь, только вникнув в тему.Например, я перенесла лучевую и потеряла большой вес.Мне сказали, хорошо, что я не сделала имплант: при потере 15 кг и изменении тела он мог бы оказаться на спине.

Мне рекомендуют делать именно импланты, но я не хочу: надеюсь снова заниматься плаванием и айкидо, а [при физических нагрузках] они могут травмироваться, порваться внутри.И вопрос в их долговечности.Что с ними будет через 10 лет, через 20? Я человек нестарый, меня напрягает, что эта штука будет жить внутри меня долгое время.Скорее всего, операцию делать не стану.

Когда у меня была шестая или седьмая химия, в палату привезли женщину, которая не стала делать радикальную мастэктомию.Сейчас у нее метастазы по всему телу.Сколько ей осталось и что можно сделать? Смотреть на нее больно и страшно.Я для себя решила, что это подсказка свыше: [вот] что произойдет, если пожалею убрать грудь.

Было страшно до последнего, даже не могла смотреть на себя в зеркало после операции.Сейчас привыкла.Муж говорил, что для него это абсолютно неважно, но это не те слова, которые я хотела услышать.Когда было совсем тяжело, звонила по телефону горячей линии.И хочу сказать, что сотрудники отрабатывают свою миссию прекрасно.Когда я была на грани отчаяния, слышала [от них] слова, которые, наверное, и хочет услышать человек в такой момент.

Вдруг я поняла, что не одна.Девчонки из группы поддержки рассказывали, что это [удаление груди] как раз фигня, что из всех аспектов лечения он наименее травматичный.

Сейчас хожу в бассейн и до сих пор не могу раздеться при всех: прячусь и переодеваюсь отдельно.Не могу раздеться при муже, хотя он уверяет, что это не имеет никакого значения.Это имеет значение.

С операцией справилась, но длинное лечение сильно меняет мировоззрение.Теперь я ценю себя, жизнь приобрела яркие цвета.Больше не психую из-за немытого пола, непоглаженного белья — хрен с этим.Год не могла это делать и поняла, что [члены семьи] и так проживут; не буду готовить ужин из трех блюд — сварят себе пельмени.

Главное, мне хотелось бы перестать бояться рецидива.Никто не может объяснить, почему это произошло со мной.И образ жизни, и диета — всё было.Я не пила, не курила, родила детей, кормила их сама — не попадаю в группу риска.Один из факторов, почему я не иду на импланты: некоторые онкологи говорят, что это увеличивает риск рецидива.Свою прежнюю форму восстановлю: я человек целеустремленный.Но как мне перестать бояться, что мне опять поставят такой диагноз, не знаю.

Александра, 39 лет

Работает в социальной сфере в Москве

— В ноябре 2015 года мне поставили диагноз «рак груди», а в конце года сделали полную мастэктомию левой груди.Сейчас у меня ремиссия.

Моя бабушка болела раком груди; из-за этой болезни умерла мама, когда мне было 16 лет.Тогда я жила в онкоцентре на Каширке (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Блохина, РОНЦ — прим.«Бумаги»).Я всегда была «онконастороженной»: всю жизнь боялась заболеть — до психических срывов (и ходила к психологу, который пытался сгладить этот страх).Тем не менее болезнь не миновала, хотя я регулярно наблюдалась.

Сначала мне диагностировали фиброаденому (доброкачественная опухоль — прим.«Бумаги»), но в итоге это оказался рак.Опухоль обнаружил муж.На следующий день мы поехали в маммологический центр на обследование, но я знала: это диагноз, рак.

Мне диагностировали вторую стадию, и я понимала, что нужно сделать всё радикально, убрать [молочные железы] по максимуму.Мысли, что я теряю грудь и буду испытывать какие-то неудобства или страдания, не было.Просто сгруппировалась и дала себе установку: надо держаться за жизнь.

Я мама 13-летнего ребенка, у меня семья.Муж сразу сказал: «Саша, даже звука не произноси о реконструкции.Ты мне нужна живая: с грудью, без груди, кривая, косая — неважно, лишь бы ты была здесь, с нами».

Девочки, с которыми лежала в больнице и с которыми сейчас общаюсь, не видели себя без груди и решились на реконструкции.Но [реконструкция] — это операция не без последствий.Лечение было очень тяжелым, организму требуется много сил, чтобы это выдержать.И для себя решила, что не готова к этому ни физически, ни морально.Реконструкция — это шестичасовая операция с наркозом, двухнедельный вынос из жизни, который я не могу себе позволить.Стоит ли грудь таких мучений? Для меня нет.

Комплексов и дискомфорта у меня нет, спокойно смотрю на себя в зеркало.У меня вставлен протез, я ношу красивое нижнее белье, замечательно чувствую себя на море в купальниках.Понятно, что не могу надеть какое-нибудь декольте или что-то еще, но этим можно пожертвовать.Чем больше живу, тем больше понимаю, что реконструкция мне не нужна.

Вообще, во мне нет сентиментальности, я даже не плакала [из-за болезни].Единственное, сказала мужу: «Игорь, ну е-мое, в 38 лет!».А потом видела женщин, заболевших онкологией и в 38, и в 28, и в 20 лет.Я не зациклена на себе, смотрю вокруг и понимаю: есть девчонки-героини, которые столько прошли.А я? Ну прооперировалась, прошла курс химиотерапии, прохожу обследование.Какое отсутствие груди, какие комплексы? В мыслях — только выжить, идти вперед, дожить до совершеннолетия ребенка, дай бог, выучить ее.Была бы возможность, я бы и вторую грудь убрала к чертовой матери.

Катерина (имя изменено), 42 года

Специалистка по нетрадиционной медицине из Москвы

— Когда узнала про диагноз, конечно, была в шоке.Но у меня даже вопросов не возникает, [почему это произошло].В моем случае [причиной] заболевания стала психосоматика.Как мы обычно: нигде не болит — и ладно, а эмоции не так важны в жизни.Оказалось, что очень важны.

У меня была небольшая опухоль в груди, и она меня не беспокоила.В то время я помогала подруге [с ее депрессией], у которой муж умер от рака в 42 года.И вдруг начала думать, а что у меня там [в груди]? Меня это стало беспокоить даже не физически, а эмоционально.Пошла к врачу, и мне моментально поставили диагноз, анализ всё подтвердил, хотя ни боли, ничего не было.Диагностировали вторую стадию.

Когда мне до операции сказали, что возможно полное удаление, я ударилась в рев и в слезы.Но потом [врачи] сказали: «Да нет, обойдемся резекцией (частичным удалением груди — прим.«Бумаги»)».Мы еще думали, в какую сторону сделать шов, как буду прятать его под купальником.

На операционном столе выяснилось, что у меня внутрипротоковый рак, и грудь удалили полностью.Мне было очень тяжело, и процесс по выходу из этого состояния был очень тяжелым.У меня была и химиотерапия, и лучи, но думаю, что держусь за счет нетрадиционной медицины: биоэнергетики, биодинамики, работы с собой, вырисовывания своих эмоций, еще я мандалы рисую.

У меня была дикая депрессия, непрекращаемый поток слез.И если бы не мои подруги, которые вытягивали меня из этого состояния, не знаю, чем бы всё закончилось.Рука после операции не действовала, не могла поднять чашку с водой.Сейчас более или менее, могу выполнять бытовые задачи.

Муж удаление груди воспринял спокойнее меня.Так сложилось, что у нас родственники, у которых находили рак, все умирали.И поэтому потеря груди, а не жены была для него меньшим злом, он прямо об этом говорил.Но меня это мало успокаивало.

Пока не знаю, буду ли делать пластическую операцию, год делать ее нельзя.Переживания смягчились.Но это не я такая умная красавица — просто мне помогли.

Для меня грудь связана с сексуальностью, а женщина без груди — это уже не женщина.Поэтому потеря груди — это потеря и сексуальности, и красоты, вообще всего.Но сейчас понимаю, что в лифчике, например, не видно, что я без груди.Поэтому для посторонних людей ничего не поменялось.Отсутствие груди видно в интимном моменте, в бане.Но в баню мне сейчас всё равно нельзя.Есть такие фитнес-центры, где не общий душ, а кабиночки, я в такой ходила.Но тема пляжа для меня еще не решенная.

Плюсы реконструкции: у меня будет грудь, и меня перестанет беспокоить этот вопрос.А минусы: неизвестно, как себя поведет рука, и брать лоскут живота… Импланты мне не подходят, потому что я буду ощущать в своем теле что-то инородное.И еще очень пугает воздействие наркоза на мозг: потом от него долго отходишь, способность к биоэнергетике понижается — это меня останавливает.

Юлия, 46 лет

Работала на заводе в Петербурге

— О диагнозе узнала случайно: в апреле прошлого года мылась в душе и нашла у себя уплотнение.Обратилась к гинекологу, а она даже смотреть меня не стала, сказала: идите к хирургу, к терапевту и, вообще, куда хотите.Сделала УЗИ, и врач сказала, что это очень похоже на опухоль.В итоге я пошла в онкодиспансер на Удельной, где мне дали направление в Песочное (НМИЦ онкологии имени Петрова в поселке Песочное — прим.«Бумаги»).

Там все хирурги в один голос сказали, что это опухоль.Сейчас у меня третья стадия, я прошла кучу обследований, и ни одно не выявило саму опухоль, только метастазы.Было обидно удалять грудь, понимая, что опухоли там может и не быть, что она может оказаться в совершенно другом месте.Но биопсия показала, что метастазы именно от молочной железы.

Был вариант резекции, но поскольку непонятно, в каком месте находится опухоль, наобум вырезать какую-то часть [было неэффективно].А где гарантия, что она не в другом месте? Заведующая отделением сказала, что если для вас это не принципиально важно, то лучше убрать грудь целиком.Мы с мужем посоветовались и решили, что будем удалять полностью.

Любая женщина не готова расстаться со своей грудью, мне было жалко до последнего.Но я себя уговаривала, что это поможет выжить.Что если не сделаю этого, то опухоль, возможно, останется — и тогда придется всё начинать сначала.

Муж до последнего не верил в происходящее.Он у меня человек немногословный, за эти месяцы «постарел».Дети — у меня два мальчика, уже взрослые — поначалу даже не поняли, что произошло.Младшему мы сначала не говорили [подробностей], слово «рак» даже не произносили.

Реконструкцию, скорее всего, делать не буду: не считаю нужным подвергать свой организм дополнительной нагрузке.Всё это не так просто, как рассказывают: нужна серьезная подготовка — не месяц и не два, будет больно, невозможно добиться абсолютной симметрии, то есть нужно и вторую грудь оперировать.Я считаю, что с таким заболеванием, как рак, чем меньше вмешательств, тем лучше.Но, может, изменю свое мнение года через три-четыре.

У меня в семье одни мужчины, поэтому не даю слабины.Все эти мысли, что я инвалид, стараюсь от себя гнать, чтобы не плакать и не расстраиваться.Когда одета, вроде как ничего, но когда раздеваюсь, тяжело.Не могу раздеться при муже, показать ему это всё.Он говорит: «Что ты глупостями занимаешься? Что ты прячешься?».Но я пока не могу себя пересилить.

Поначалу отдыхала.А потом поняла, что если буду лежать, то сойду с ума: у меня все мышцы ослабли, осанку держать не могла.С апреля по январь, когда проходила химиотерапию, не было такой минуты, чтобы не думала о диагнозе.Дошло до того, что с ноября перестала спать.А после операции — как отрезало, будто организм сказал: «Всё, у меня нет рака».

Сейчас из-за лучевой терапии мне нельзя заниматься спортом, но с сентября пойду в бассейн: руку нужно всё время разрабатывать.Я созваниваюсь с женщиной, [которой тоже сделали мастэктомию], она ходит в бассейн и говорит: «Иду в туалет и переодеваюсь там в купальник, никто ничего не замечает».Конечно, при всех это будет не очень легко, но когда переживаешь такую болезнь, очень многое меняется в мироощущении.Если мне будет негде переодеться, буду переодеваться при всех, потому что это нужно для моего здоровья.Кто что подумает — это мало меня интересует.Может, задумаются и пойдут к врачу.Произошедшее со мной сподвигло знакомых пойти обследоваться.

За помощь в подготовке материала «Бумага» благодарит благотворительную программу «Женское здоровье»

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here